A Linearly Convergent Algorithm for Solving a Class of Nonconvex/Affine Feasibility Problems
3.3 A Scalable Restricted Isometry Property (SRIP) .1 Convex Relaxation and Restricted Isometry
Apesar de, de uma forma geral, todos concordarem com as vantagens da desmaterialização das receitas a longo prazo, esta mudança não é encarada com ânimo leve. Muitos médicos vêem-se impossibilitados de prescrever por não possuírem carão de cidadão com assinatura digital nem cartão da ordem dos médicos com chip. Um outro potencial problema apontado pela Ordem dos Médicos, consiste na perda ou furto de cartões impossibilitando a prescrição. Na perspetiva desta classe profissional uma alternativa aos cartões seria o controlo biométrico, visto que a impressão digital não se perde nem se rouba e não permite falsificações.[57]
Na prática clínica, os médicos contestam o tempo adicional que cada consulta demora graças aos sucessivos problemas informáticos no momento da prescrição.
Nas farmácias o ato da cedência também se tornou mais demorado. Para além disso, existem algumas falhas no sistema informático que valem a pena mencionar, pelo transtorno que causam durante o atendimento. Uma dessas falhas ocorre quando se pretende alterar o número de embalagens de um medicamento. Neste momento se, por qualquer motivo, o utente solicita mais ou menos uma embalagem do que inicialmente tinha pedido, o farmacêutico é obrigado a começar o atendimento todo de inicio, o que é penoso tanto para o utente como para o farmacêutico. Outra falha do software, que ocorre com alguma frequência, é classificar a dispensa como inválida por assumir percentagens de comparticipação desatualizadas.
Quanto aos utentes é nítida a desconfiança e falta de informação sobre o assunto. Se por um lado, os utentes mais jovens adaptaram-se rapidamente a receitas eletrónicas sem papel, a maioria dos utentes da farmácia, que são idosos, tem muita dificuldade em entender e adaptarem-se a esta modernização do SNS. Os utentes com idade mais avançada, por norma, não trabalham facilmente com telemóveis ou computador e, portanto, não é de espantar que apaguem mensagens de texto sem intenção ou até nem sequer consigam encontrar a mensagem no telemóvel ou e-mail. Da mesma forma, a grande maioria dos utentes não sabiam que podiam pedir ao médico a guia de tratamento e, pela minha experiência, também não estavam informados de como aceder à área do cidadão para imprimirem a mesma ou para requererem a renovação das prescrições.
43 Uma situação curiosa, que não aconteceu isoladamente, fora utentes e médicos pensarem que as prescrições vinham ter diretamente à farmácia e que o farmacêutico conseguia aceder pelo computador a todas as receitas de um determinado utente apenas pelo nome.
2.9 CONCLUSÃO
O projeto nacional de desmaterialização das prescrições eletrónicas está em franco crescimento, já ultrapassando os 80% no SNS. Este novo modelo de receitas garante, sem duvida, uma maior segurança e eficiência no circuito das receitas. Porém, ainda é preciso otimizar os sistemas informáticos e instruir os profissionais de saúde recorrendo a palestras/formações para estes poderem informar e esclarecer melhor os seus utentes. Seria também interessante que, os órgãos de comunicação social abordassem este tema, como forma de explicar as alterações e, assim, esclarecer de forma geral a população.
44
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13. Ministério da Agricultura do Desenvolvimento Rural e das Pescas, Decreto-Lei n.º 237/2009, de 15 de Setembro. Diário da República, 1.ª série — N.º 179 — 15 de Setembro de 2009. 14. INFARMED, Legislação Farmacêutica Compilada- Portaria n.º 594/2004, de 2 de Junho-
45 Aprova as boas práticas a observar na preparação de medicamentos manipulados em farmácia de
oficina e hospitalar.
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17. INFARMED, Legislação Farmacêutica Compilada-Deliberação n.º 1500/2004, 7 de Dezembro - Aprova a lista de equipamento mínimo de existência obrigatória para as operações de preparação, acondicionamento e controlo de medicamentos manipulados, que consta do anexo à presente deliberação e dela faz parte integrante. Diário da Republica, 2.ª série - n.º 303 - de 29 de Dezembro de 2004.
18. INFARMED, Legislação Farmacêutica Compilada-Decreto-Lei n.º 95/2004, de 22 de Abril - Regula a prescrição e a preparação de medicamentos manipulados.
19. INFARMED, Legislação Farmacêutica Compilada-Portaria n.º 769/2004, de 1 de Julho - Estabelece que o cálculo do preço de venda ao público dos medicamentos manipulados por parte das farmácias é efectuado com base no valor dos honorários da preparação, no valor das matérias-primas e no valor dos materiais de embalagem.
20. INFARMED, Legislação Farmacêutica Compilada- Despacho n.º 18694/2010, 18 de Novembro- Estabelece as condições de comparticipação de medicamentos manipulados e aprova a respectiva lista. Diário da Republica - 2.ª série - n.º 242, de 16 de Dezembro de 2010. 21. INFARMED and ACSS, Normas relativas à dispensa de medicamentos e produtos de saúde.
2015.
22. INFARMED, Legislação Farmacêutica Compilada-Decreto Regulamentar n.º 61/94, de 12 de Outubro - Regulamenta o Decreto-Lei n.º 15/93, de 22 de Janeiro
23. INFARMED, Circular N.º 166/CD/100.20.200. 2015.
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47 45. Ministério da Saúde, Decreto-Lei n.º 19/2010, de 22 de Março. Diário da República, 1.ª série
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57. Agência Lusa (2016) Médicos sem passar receitas e utentes sem medicamentos por causa da receita sem papel, em Observador.
48
ANEXOS
ANEXO Nº1–CERTIFICADO DE FREQUÊNCIA DE FORMAÇÃO AVÈNE CUIDADOS ESSENCIAIS E
49
50
ANEXO Nº 3–CURSO DE INDICAÇÃO FARMACÊUTICA NA CONTRACEÇÃO HORMONAL DE
51
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ANEXO Nº 6–QUESTIONÁRIO REALIZADO NO ÂMBITO DO TRABALHO SOBRE A ESCABIOSE
54
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ANEXO Nº 8–POSTER INFORMATIVO SOBRE MEDIDAS PREVENTIVAS DE DOENÇAS
Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas
Relatório de Estágio Profissionalizante
Hospital Privado da Trofa
Janeiro de 2016 a Março de 2016
Sara Daniela Vilarinho Reis
Orientadora: Dra. Patrícia Moura
Declaração de Integridade
Eu, _______________________________________________, abaixo assinado, nº __________, aluno do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas da Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto, declaro ter actuado com absoluta integridade na elaboração deste documento.
Nesse sentido, confirmo que NÃO incorri em plágio (acto pelo qual um indivíduo, mesmo por omissão, assume a autoria de um determinado trabalho intelectual ou partes dele). Mais declaro que todas as frases que retirei de trabalhos anteriores pertencentes a outros autores foram referenciadas ou redigidas com novas palavras, tendo neste caso colocado a citação da fonte bibliográfica.
Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto, ____ de __________________ de ______
i
AGRADECIMENTOS
Ao terminar esta etapa da minha vida sinto que tenho de agradecer a algumas pessoas sem as quais não alcançaria a concretização que alcancei. Estas palavras sinceras de gratidão são para vocês.
Á minha mãe, o pilar da minha vida pessoal e profissional. A ti que, sempre me apoias-te e amparas- te nos momentos mais difíceis. Sei que lutas diariamente para todos os dias para me dares o melhor que a vida tem: amor, saúde e conhecimento.
Às minhas irmãs, as duas metades de mim. Estão sempre comigo em tudo o que sou e faço.
Ao João, obrigada por teres sempre acreditado nas minhas capacidades, pela tua paciência e amor.
Ao Paulo, obrigada por toda a ajuda que me deste.
Aos meus amigos mas especialmente à Mónica e à Cecília. Por todo o apoio, carinho e amizade. Não há palavras que vos descrevam… Obrigado por ampararem as minhas quedas e me fazerem levantar.
ii
ÍNDICE
Agradecimentos ... i Lista de Abreviaturas ... iii Lista de Figuras ... iv Lista de Tabelas ... v Introdução ... 1 1. Organização e Gestão dos Serviços ... 2 2. Seleção, aquisição e armazenamento de Produtos Farmacêuticos ... 2 2.1 Seleção dos fármacos ... 2 2.2 Sistemas e critérios de aquisição ... 3 2.3 Receção e conferência de produtos adquiridos ... 4 2.4 Armazenamento dos produtos ... 5 3. Sistemas de Distribuição de Medicamentos ... 6 3.1 Distribuição a doentes em regime de internamento ... 6 3.2 Distribuição Clássica ou Tradicional ... 7 3.3 Distribuição de Medicamentos a doentes em ambulatório ... 8 3.4 Medicamentos Sujeitos a controlo especial ... 8 3.4.1 Psicotrópicos e Estupefacientes ... 9 3.4.2 Hemoderivados ... 9 3.4.3 Medicamentos Extraformulário ... 10 3.4.4 Citotóxicos ... 10 4. Produção e Controlo de Medicamentos ... 10 4.1 Produção de Formas Farmacêuticas Estéreis ... 11 4.2 Produção de Formas Farmacêuticas Não Estéreis... 12 4.3 Fracionamento de Comprimidos ... 12 5. Farmácia Clínica ... 13 Referências Bibliográficas ... 18 Anexos ... 20 Anexo nº1 – Exemplo de tabela posológica das soluções orais pediátricas ... 20 Anexo nº 2 – Discrição e Discussão de um Caso Clínico ... 21 Lista de abreviaturas ... 22 Lista de Tabelas ... 23 Discrição do Caso Clínico ... 24 Discussão ... - 29 - Referências Bibliográficas... - 34 - Anexo nº1- Reconciliação Terapêutica Fase 2 (admissão versus alta hospitalar) ... - 36 - Anexo nº2- Reconciliação Terapêutica ... - 37 -
iii
LISTA DE ABREVIATURAS
ACE: Associação Complementar de Empresas AIM: Autorização para Introdução no Mercado AUE: Autorização de Utilização Excecional CFT: Comissão de Farmácia e Terapêutica DCI: Denominação Comum Internacional DID: Distribuição Individual Diária
DIDDU: Distribuição Individual Diária em Dose Unitária FHNM: Formulário Hospitalar Nacional de Medicamentos GTS: Grupo Trofa Saúde
HPAV: Hospital Privado de Alfena HPB: Hospital Privado de Braga
HPBC: Hospital Privado de Braga Centro HPBN: Hospital Privado da Boa Nova HPG: Hospital Privado de Gaia HPT: Hospital Privado da Trofa
INFARMED: Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde I.P NP: Nutrição Parentérica
RT: Reconciliação Terapêutica SF: Serviços Farmacêuticos
iv
LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Organograma do Grupo Trofa Saúde
Figura 2. Organograma da Organização e Gestão dos Serviços Farmacêuticos do GTS Figura 3. Circuito de Distribuição a Doentes em Regime de Internamento
v
LISTA DE TABELAS
Tabela 1- Sistematização da farmacoterapia pré-cirúrgica da parturiente
1
INTRODUÇÃO
Os Serviços Farmacêuticos Hospitalares constituem uma estrutura imprescindível e inerente aos cuidados de saúde dispensados em meio Hospitalar. Os Farmacêuticos integram as equipas de cuidados de saúde, promovem a investigação científica e o ensino mas, acima de tudo, são os profissionais que asseguram a terapêutica medicamentosa aos doentes com qualidade, eficácia e segurança. [1]
O Grupo Trofa Saúde (GTS) assume-se como um projeto global de saúde, integrando áreas estratégicas como, hospitais e hospitais de dia. Possui um conjunto de serviços médicos e profissionais enquadrados segundo critérios de qualidade e cooperação técnica obedecendo às necessidades da procura e do mercado onde está posicionado. O grupo encontra-se em expansão e o seu crescimento deve-se a uma gestão eficaz e de qualidade.
O GTS é constituído por seis hospitais- Hospital Privado da Trofa, Hospital Privado de Alfena, Hospital Privado da Boa Nova, Hospital Privado de Braga, Hospital Privado de Braga Centro, Hospital Privado de Gaia e dois Hospitais de Dia de Famalicão e da Maia. Apesar de cada Unidade Hospitalar possuir Conselhos de Administração autónomos, existem serviços centrais partilhados como a organização da GHT Gestão Hospitalar e a Associação Complementar de Empresas (ACE), como entidade prestadora de serviços às diferentes unidades. Neste sentido, existe também um Armazém Central de distribuição de medicamentos, sediado em Alfena, responsável pela aquisição, armazenamento e distribuição de todos os produtos farmacêuticos aos vários hospitais do grupo.
Figura 1. Organograma do Grupo Trofa Saúde
G ru p o T ro fa S a ú d e S G P S , S A Associação Complementar de Empresas (ACE) GHT Gestão Hospitalar Hospital Privado da Trofa Hospital de Dia de Famalicão
Hospital de Dia da Maia Hospital Privado de Alfena Hospital Privado de Braga Hospital Privado de Braga Centro Hospital Privado da Boa
Nova
2 O Hospital Privado da Trofa, unidade pioneira do Grupo Trofa Saúde, está certificado pela APCER e é uma referência no setor possuindo uma equipa técnica altamente especializada liderada pelo Dr. Jorge Pedrosa (Diretor Clínico) e pelo Dr. Ricardo Rodrigues (Administrador).
1.
ORGANIZAÇÃO E GESTÃO DOS SERVIÇOSCada Unidade Hospitalar possui um Farmacêutico como Diretor Técnico dos Serviços Farmacêuticos e, para além disso, existe uma Farmacêutica, Especialista em Farmácia Hospitalar, coordenadora dos Diretores Técnicos do Grupo. O horário de funcionamento do Serviço dos Serviços Farmacêuticos nas diversas Unidades Hospitalares é definido pelas respetivas Comissões Executivas e encontra-se afixado em local adequado. Para necessidades fora do horário normal de trabalho está sempre disponível o contacto da Farmacêutica coordenadora, que é facultado aos diversos Serviços do Hospital e consta da lista de contactos de urgência do Hospital. [2]