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Os dados que possibilitaram a caracterização da população idosa hospitalizada por fratura de fêmur residente em Olinda foram coletados a partir do Cadastro de Investigação de Internamento por Fratura de Fêmur (CIIFF) (Apêndice 1). O CIIFF foi criado em 2010 e vem sendo mantido e atualizado anualmente pela Coordenação de Saúde do Idoso da Secretaria de Saúde de Olinda. Este cadastro é alimentado com dados de prontuários dos pacientes internados por fratura de fêmur do Hospital Regional Miguel Arraes e contém informações sobre nome, idade, município de residência e procedimento realizado. A partir destes dados são identificados junto ao Serviço de Atendimento Médico (SAME) do Hospital Regional Miguel Arraes, todos os prontuários requeridos. Em seguida é disponibilizada uma planilha à Secretaria de Saúde de Olinda anualmente, no mês de julho, e referem-se a internamentos ocorridos no ano anterior. A Secretaria de Saúde de Olinda disponibilizou, para esta pesquisa, o CIIFF referente ao ano de 2011, sendo este o ano mais atualizado no momento da coleta de dados. Apesar da existência de mais dois hospitais do SUS, de grande porte, ambos localizados em Recife, que realizam cirurgia para a fratura de fêmur, a referência exclusiva da coleta de dados neste hospital ocorre devido a dois fatores: o primeiro é que este hospital é responsável para grande maioria de internações por fratura de fêmur nos anos 2010 e 2011, após a sua inauguração em dezembro de 2009 e o segundo é por constituir-se em referência oficial para encaminhamento de idosos residentes em Olinda que necessitam de internação hospitalar por fratura de fêmur. Trata-se de Hospital com referência terciária de abrangência estadual e regional no atendimento de traumas. Não foram excluídos os idosos que residiam em áreas não cobertas pela Estratégia de Saúde da Família.

A Coordenação de Saúde do Idoso complementa os dados do CIIFF, a partir do Cadastro de Logradouro-CADLOg para identificação da residência de cada idoso, com a finalidade de registrar se o/a idoso/a reside em área coberta pela rede atenção primária de Olinda (Saúde da Família) e em caso positivo, qual a Unidade de Saúde da Família (USF) e que Agente Comunitário de Saúde (ACS) é responsável pela residência do/a mesmo/a.

Para a análise dos dados referentes a caracterização do idoso residente em Olinda internado no Hospital Regional Miguel Arraes por fratura de fêmur utilizou-se estatística descritiva. As variáveis estudadas foram: sexo, idade, motivo da fratura, tipo de procedimento cirúrgico realizado, existência de complicações pós-cirúrgicas e comorbidades.

3.3.2 Entrevistas do tipo qualitativas

A descrição da RAS, a análise do modelo de atenção à saúde e de iniciativas inovadoras na experiência de gestão da rede de saúde utilizada por idosos alvos deste estudo, foram realizadas a partir de entrevistas qualitativas individuais. Nas ciências sociais empíricas, a entrevista qualitativa é uma técnica amplamente utilizada para mapear e compreender o mundo vivencial dos respondentes, suas crenças, valores, motivações e comportamentos em contextos sociais específicos (BAUER e GASKEL, 2011).

De acordo com Poupart (2010), três tipos de argumentos são habitualmente alegados por pesquisadores para recorrerem ao uso de entrevistas qualitativas. O primeiro é de ordem epistemológica, este tipo de entrevista seria necessário já que uma exploração em profundidade da perspectiva dos atores sociais é considerada indispensável para uma precisa apreensão e compreensão das condutas sociais. O segundo argumento é de natureza ético- política, a entrevista qualitativa parece ser necessária diante de possibilidade de compreensão e conhecimento interno dos dilemas e questões enfrentados pelos atores sociais. E por fim, os argumentos metodológicos, a entrevista qualitativa se imporia entre as “ferramentas de informação” capazes de elucidar realidades sociais, mas principalmente como instrumento de acesso às experiências dos atores.

Considerando os objetivos desta pesquisa, foram entrevistados informantes-chave diretamente responsáveis pela gestão de setores que compõem a rede de atenção à saúde do idoso residente em Olinda. Foram selecionados gestores da Secretaria de Saúde de Olinda, Hospital Tricentenário, SAMU-Olinda, UPA Olinda e Hospital Miguel Arraes. O roteiro ou tópicos guia para entrevista constou de perguntas abertas e pode ser visto no apêndice 2.

O objetivo das entrevistas foi apresentar uma variedade de pontos de vista sobre o problema pesquisado. Entretanto, o número de pessoas entrevistadas foi condicionado ao ponto de saturação do sentido e mesmo a questão do tamanho do corpus a ser analisado (BAUER E GASKELL, 2011). Foram entrevistados 11 gestores. É importante destacar que toda entrevista é passível de vieses, ou seja, sujeita a contaminação do efeito que poderia ter a relação entrevistador-entrevistado sobre o conteúdo do discurso produzido. De acordo com

Poupart (2010) é possível destacar duas tendências na forma de considerar a questão dos vieses da entrevista qualitativa. A primeira dominou até o final dos anos 1960, articula-se a uma concepção positivista da ciência tenta resolver os problemas de vieses com soluções fundamentalmente técnicas. A segunda tendência surgiu nos anos de 1970 baseadas em perspectivas como o interacionismo simbólico e etnofenomenologia (e reflexões oriundas de correntes feministas, pós-estruturalista e pós-moderna). Esta tendência trata diferentemente o problema dos vieses, questionando a maneira pela qual havia sido considerada a subjetividade do pesquisador, prestando mais atenção à forma pela qual os discursos são socialmente construídos. Assim, enquanto a primeira tendência busca o discurso “verdadeiro”, isento de vieses e salvo de todas as influências contextuais, a segunda tendência busca preferencialmente, mostrar que os discursos são indissociáveis de seu contexto de produção e de enunciação.

Bauer e Gaskell (2011) destacam ainda que a entrevista é o ponto de entrada para o pesquisador, que introduzirá, então, esquemas interpretativos para compreender a narrativa dos entrevistados, em termos mais conceituais e abstratos.