Renforcement du système de santé

s’est traduit notamment par la gratuité de la césarienne, du plan SESAME (gratuité de soins pour les personnes âgées de plus de 60 ans), la gratuite des traitements ARV, du dépistage VIH, des CD4, de la charge virale ainsi que la gratuité du traitement antituberculeux.

Pour la prise en charge des CDI, il est prévu un centre intégré des addictions et l’introduction de la méthadone sur la liste des médicaments essentiels.

Dans le souci d’améliorer l’accessibilité géographique des services, des efforts considérables ont été consentis en ce qui concerne la couverture passive. Ainsi le nombre de centres de santé est passé de 60 en 2004 à 76 en 2008, le nombre de postes de santé pendant la même période de 921 à 971;

en plus quatre hôpitaux dont un à Dakar ont été construits ainsi que des réhabilitations importantes au niveau des Centres Hospitaliers Universitaires (CHU) avec la création ou le déplacement de certains services spécialisés. Enfin, suite à l’approbation de 7 projets d’établissements, les négociations avec les partenaires au développement ont abouti aujourd’hui à un engagement ferme pour financer partiellement ou totalement la construction/réhabilitation de six (06) hôpitaux dont 3 nouveaux (Matam, Dalal Diam et Pikine).

Le programme de construction de nouveaux centres de santé et la réhabilitation de certains centres existants est en cours.

En ce qui concerne les nouvelles créations des postes de santé, le taux de réalisation est d’environ 26% sur les 245 postes prévus.

Dans le cadre du projet RSS financé par le FM il est prévu la réhabilitation de 100 Postes, 20 centres de santé 10 structures de référence régionales et 4 structures de référence nationales.

L’introduction de certaines prestations comme le dépistage volontaire du VIH, le diagnostic biologique du paludisme et le traitement antituberculeux au niveau de certains postes de santé tend à rapprocher davantage les services aux populations qui en ont le plus besoin. Le projet RSS FM vient renforcer cette option du ministère à travers la mise en œuvre du paquet intégré de services (PIS) VIH, Tuberculose, Paludisme et Santé Maternelle, néonatale et Infantile (SMNI).

L’amélioration de la qualité des soins passe également par un relèvement du plateau technique et la mise en place d’une politique de maintenance des infrastructures et des équipements. A ce titre, le Ministère de la Santé a mis en place un certain nombre de mesures :

la création de la Direction des Equipements Médicaux (DEM) au Ministère de la Santé;

la création d’un Centre National de Formation de Techniciens de Maintenance Hospitalière ; l’élaboration et mise en œuvre du plan de gestion des infrastructures et équipements ;

la définition d’une politique nationale de maintenance des infrastructures et équipements des structures sanitaires qui a pour objectif de garantir la pérennité et la sécurité des investissements réalisés (constructions, installations techniques et équipements) à tous les niveaux de la pyramide sanitaire.

le renouvellement d’une partie des équipements biomédicaux au niveau de certaines structures nationales.

De plus l’équipement de 200 postes de santé, 20 centres de santé, 12 structures régionales et 10 structures nationales est prévu dans le cadre du financement RSS FM round 9.

Les ressources humaines :

La décentralisation de la gestion des ressources humaines par l’augmentation des capacités de formation avec la construction du bloc scientifique de l’Ecole Nationale de Développement Sanitaire et Social (ENDSS) et l’ouverture des centres régionaux de formation.

La décentralisation du concours d’entrée à l’ENDSS et dans les centres régionaux de formation et la régionalisation des recrutements ;

L’élaboration du guide d’intégration des politiques, normes et protocoles des programmes SR, VIH, Tuberculose et paludisme dans les curricula de formation de base des Infirmiers et sages-femmes afin de réduire le nombre de séminaires de formation et améliorer la disponibilité et la continuité des services.

L’initiation d’un programme annuel de recrutement de 250 agents mis en œuvre de 2004 à 2007.

Ainsi, 259 infirmiers, 326 sages-femmes et 428 assistants infirmiers sortis des écoles de formation pendant la période 2004 à 2007 ont été recrutés par les autres secteurs. Ces efforts ont été poursuivis avec le recrutement en 2010 de 500 nouveaux agents.

La contractualisation en 2006 de certains postes jugés prioritaires et la mise en place d’un système de motivation des personnels de santé y compris des mesures incitatives pour doter de personnels les postes dits difficiles a été initié. C’est dans ce cadre que 32 postes de santé jugés difficiles ont été ciblés et ré-ouverts. Les secteurs comme le privé et les ONG ont également contribué à cette contractualisation de ces ressources humaines additionnelles.

L’introduction de contrats de performance qui a rendu obligatoire l’adoption d’un système de motivation basé sur les performances.

Le projet d’élaboration d’un plan de développement des ressources humaines pour la santé qui prend en compte les nouveaux besoins en termes de spécialités.

Durant la première année du projet RSS round 9 FM, il a été procédé au recrutement de 14 planificateurs, 25 infirmiers et sages-femmes pour les régions de Sédhiou, Kolda et Ziguinchor. Il est prévu le recrutement de 75 autres agents pour les 2^ème et 3^ème années.

L’amélioration de la capacité dans la gestion et la planification

La gestion axée sur les résultats est promue par une répartition des ressources et leur utilisation se fondant sur le cadre de dépenses sectorielles à moyen terme (CDSMT).

Un plan de travail annuel (PTA) qui est la traduction opérationnelle du CDSMT déclinée en plan d’action détaillé est élaborée au niveau de tous les échelons de la pyramide sanitaire.

De plus, l’initiation de contrats de performance au niveau des régions constitue un élément important pour une meilleure gestion axée sur les résultats.

Pour renforcer le système d’information sanitaire permettant de générer des données essentielles en temps réel des mesures suivantes ont été prises :

La création d’un Service National d’Information Sanitaire au sein du Ministère.

La collaboration avec l’Agence Nationale de la Statistique et de la Démographie en vue d’élargir le champ de diffusion des données sanitaires.

Un comité de suivi de la mise en œuvre des trois (3) programmes (paludisme, VIH et tuberculose) est créé par arrêtée N° 03967 du 07/05/2008 en vue d’une meilleure synergie des interventions.

La réalisation d l’EDS 5 avec l’appui du projet RSS, dans le cadre d’un cofinancement avec d’autres bailleurs.

Opportunités

Réhabilitation dans le cadre du projet BAD, LUXDEV, et par des partenaires locaux.

Partenariat avec FHI/USAID dans la mise en œuvre des interventions tendant à améliorer l’accessibilité des services dans les régions périphériques.

Création de structures de soins par des acteurs du secteur privé et des ONG.

Nouveau programme de l’USAID comprenant un volet RSS.