RECOMMANDATIONS Au Ministre de la Santé
Assurer la formation et l’encadrement du personnel pour la lutte contre le diabète et les facteurs associés ;
Réduire le coût de réalisation du bilan de suivi diabétique.
Aux personnels soignants
Rechercher systématiquement chez tout diabétique les facteurs des risques cardiovasculaires
Faire une gestion pluridisciplinaire des diabétiques présentant des complications
Aux populations
Respecter les mesures hygiéno-diététiques (activité physique régulière et continue et adapter ; alimentation variée équilibrée ; arrêt de l’alcool et du tabac.
Contrôler régulièrement la glycémie
Adhérer aux programmes d’information, d’éducation et de communication sur le diabète et les facteurs de risque associés.
Adhérer aux associations de lutte contre le diabète.
Comprendre la nécessité d’une bonne compliance aux soins
47
Références bibliographiques
[1] Duron F, Dubosclard E. Goitres simples. Encycl. Med. Chir. (Elsevier, Paris) Endocrinologie Nutrition, 10-007-A-10 2000,10p.
[2] M Linquette. Précis D’endocrinologie. 1ère édition. Paris : Masson &
Cie ;1973 ; 883p.
[3] Sissoko A Les affections endocriniennes dans le service de médecine interne de l’hôpital du point G Thèse de Méd, Bko, 2002 ; 03.
[4] Konan AA. Insuffisance surrénale en Côte-D’Ivoire, Etude préliminaire à propos de 10cas. Thèse, Med, Abidjan,1999 ;2188.
[5] Foko VT. Etiologies Des Insuffisances Surrénales. Thèse, Med, Bko,2002 ;30.
[6] Diomande H. Etiologies Des Insuffisances Surrénales en Médecine Interne De l’hôpital National du point G. Thèse, Med, Bko,2002 ;111.
[7] Liman EAI. Diabète juvénile dans le service de médecine interne de L’hôpital national du point G ; Bamako- Mali. Thèse, Med, Bko,1999 ;53.
[8] Sidibé Y. Etude Du Diabète En Zone Rurale Au MALI. Thèse, Med, Bko, 1985 ; 39.
[9] Docteur Ben Ali. UE 2.2 cycles de la vie et grandes Fonctions, Promotion 2015-2018, anatomie et physiologie des glandes endocrines.
[10]International Diabetes Federation. Cost-effective Solutions for the Prevention of Type 2 Diabetes. Brussels, Belgium : International Diabètes Fédération, 8eme édition 2017.Available at : www.idf.org/ prévention type 2 diabètes.
[11] Jean Lederer. Abrégé de Pathologie Endocrinienne et Métabolique. 1ere édition. Paris : Masson & Cie ; 1967 ; 217p.
[12] Hazard J, Perlemuter H. Abrégé d’endocrinologie. 1ere édition. Paris : Masson & Cie ; 1978 ; 490p.
[13] American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care, 2004, 27 (Suppl 1), S4-S10.
48
[14] Bah M et col étude des adénomes hypophysaires dans le service de médecine et d’endocrinologie de l’hôpital du Mali de Bamako. Livre des résumés du congrès de la SFD 2016.
[15] Sheehan JP, Niranjan A, Sheehan JM, Jane Jr. JA, Laws ER, Kondziolka D, et al. Stereotactic radiosurgery for pituitary adenomas: an intermediate review of its safety, efficacy, and role in the neurosurgical treatment armamentarium. J Neurosurg 2005;102: 678-91.
[16]Crosignani PG, Scarduelli C, Brambilla G, Cavioni V, Ferrari C Spontaneous pregnancies in hyperprolactinemic women. Gynecol Obstet Invest 1985 ; 19 : 1 Luca F, Goichot B, Brue T. Les dyshormonémies des affections non thyroïdiennes. Ann Endocrinol 2010 ;71(suppl1): S13–24.
[17]Bogazzi F, Tomisti L, Bartalena L, Aghini-Lombardi F, Martino E.
Amiodarone and the thyroid: a 2012 update. J Endocrinol Invest 2012 ; 35:340-8.
[18] Delemer B. Hyperthyroïdie. In: Chanson P, Young J, editors. Traité d’endocrinologie. Paris : Médecine-Science Flammarion ; 2007. p.196–200.
7-20.
[19] COULIBALY I. Étude des facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients diabétiques à Bamako 2010 thèse méd.2010 53-60.
[20] Morel Y, Mallet D, Menassa R. La différenciation sexuelle du fœtus. Med Clin Endocrinol Diabète 2006 :2-10.
[21]Ali A, Christie PT, Grigorieva IV, Harding B, Van Esch H, Ahmed SF, et al. Functional characterization of GATA3 mutations causing the hypoparathyroidism-deafness-renal (HDR) dysplasia syndrome : insight into mechanisms of DNA binding by the GATA3 transcription factor. Hum Mol Genet 2007 ; 16 :265–75.
[22] Sankalé M, Diop B et Bao O.Conduite pratique du traitement de la gangrène diabétique en Afrique noire à propos de 50 cas personnels inédits.Bull Soc Med Afr Noire 1977; 22:248-257.
49
[23]Wotchueng Cissé Ibrahim Alkamiss. La rétinopathie diabétique en médecine interne de l’hôpital du Point G. Thèse, Med, Bamako, 2002 ; N°
47.
[24] Kanté F, fréquence des dysthyroïdies dans le service de médecine et endocrinologie de l’hôpital du Mali. Thèse de Méd, Bamako, 2016.
[25] Traore M observance thérapeutique chez les diabètes dans trois centres de santé de prise en charge du diabète Thèse de Méd, Bamako, 2018.
[26] Balaka A, Tchamdja T, Djibril MA et al. Les hyperthyroïdies en milieu hospitalier à Lomé : aspects épidémiologiques, diagnostics et évolutifs. 1er congrès de la SOMIMA, 2-3 septembre 2015, CICB, Bamako. P87.
[27] Sadou A. Hyperthyroïdie en pratique Médicale. Thèse, Med, Bko, 2002 ;54.
[28] Saye Zakari. La prise en charge chirurgicale des hyperthyroïdies dans le service de chirurgie « A » CHU DU POINT-G. Thèse, Med, Bamako, 2009.n°09M205.
[29] Diedhiou D, Balla Sow, Sow D. et al. L’hypothyroïdie primaire chez l’adulte au CHN de Nouakchott : étude préliminaire portant sur 72 cas. 1er congrès de la SOMIMA, 2-3 septembre 2015, CICB, Bamako. P 88.
[30] Dao K. Etude de l’hypothyroïdie en pratique médicale dans les services de médecine interne, de chirurgie du CHU du point G et au cabinet médical
« DIDINITATA » de Torokorobougou en commune V. Thèse, Med, Bamako, 2011 ; N°11M18.
[31] N’Djim F ; fréquence des endocrinopathies et maladies métaboliques dans le service de médecine et endocrinologie de l’hôpital du Mali. Mémoire, Med, BKO ;2018.
[32] Souberbielle JC, Maury E, Friedlander G, Cormier C. Vitamin D and primary hyperparathyroidism (PHPT). J Steroid Biochem Mol Biol 2010
;121 :199–203.
50
[33]Doumbia A. Evaluation des risques cardiovasculaires chez les patients diabétique type 2 au centre de santé de référence de la Commune II. Bamako thèse méd. 2018.
[34]Recommandations HAS (antérieurement ANAES) relatives au “Suivi du patient diabétique de type 2 à l’exclusion du suivi des complications”
(janv.1999).
[35]REINER Z, CATAPANO AL, DE BACKER G et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: the Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J, 2011 ; 32 :1769-1818.
[36] B. TANGUY, V. ABOYANS. Dyslipidémie et diabète. Revue générale Métabolisme. Réalités Cardiologiques.303-2014.
[37]M. Mohamed DOUMBIA. LA DYSLIPIDEMIE CHEZ LES PATIENTS DIABETIQUES DE TYPE 2, thèse de de Pharmacie de l’université DES SCIENCES, DES TECHNIQUES ET DES TECHNOLOGIES DE BAMAKO. Année universitaire 2017-2018.
[38]Vergès B. Prise en charge des dyslipidémies : quelles nouvelles recommandations ? Arch Mal Coeur Vaiss Prat. 2017.
[39]Kagone M, Amedegnato J et Valcke JC. Le diabète sucré au centre hospitalier universitaire de Lomé. Etude de 76 cas.These, Med, Togo, 1978;
8:283-90 .
[40]AZEBAZE AP.Les artériopathies diabétiques des membres inférieurs dans le service de médecine interne du CHU point G.These, Med, Bamako, 2003 ; 04-M-72.
51
Annexes
Fiche d’enquête N°………
Tel ………..
Age :…………ans
Profession :……… 1.Ménagère ; 2.Fonctionnaire ; 3. Retraité ; 4.
Commerçant ; 5.Ouvrier ; 6. Elève/Etudiant ; 7. Cultivateur/Eleveur 8.
Autre……….
Sexe :………1. Masculin ; 2. Féminin
Ethnie :……… 1. Bambara ; 2. Dogon ; 3. Peulh ; 4.Sarakolé ; 5.Malinké ; 6.
Autre………….
Résidence :………… 1. CI ; 2. CII ; 3. CIII ; 4. CIV ; 5 CV ; 6. CVI ; 7. Hors de Bamako DDD :………
Statut matrimonial :………… 1. Marié ; 2. Célibataire Niveau d’étude : ……… 1. Instruit ; 2. Non instruit
Bilan biochimique Equilibre glycémique Glycémie : ………
Hémoglobine Glyquée : ………..
52
Profil lipidique
Triglycérides : ……….
Cholesterol total: ……….
LDL cholesterol: ………
HDL Cholesterol: ……….
Antécédents de diabètes :
□ DT1
□ DT2
□ D Gestationnel
□ Autres types de diabètes………..
Facteurs de risques cardiovasculaires :
□ HTA
□ Surpoids
□ Obésité
□ Age : Homme sup ou égal 55 ans
□ Femme sup ou égal 65 ans
□ Tabac
□ Nombre paquets année :
□ Sédentarité
53
□ Alcool Dyslipidémies Clinique :
Poids ………kg Taille ………cm IMC……….kg/M2
Tour de taille……….cm Tour de hanche……….cm
T° ………..°C TA……….mmHg Pouls :……….bat/min
Biologie :
Glycémie à jeun :……….g /l
Hémoglobine glyquée (HbA1C) ………..g/l Cholesterol total: ………g/l
Triglycerides: ……….g/l
Cholesterol total: ………g/l HDL cholesterol: ………g/l LDL cholestérol :…………g/l
Créatinémie :………umol/l
Clairance de la créatinémie :………..ml/mn Micro albumine :……….mg /24h
ECG :……… Fond d’œil :………
54
Complications :
□ AVC : /………/ 1. Hémorragique 2.ischémique
□ Coronaropathie
□ Rétinopathies
□ Neuropathie
□ Pieds diabétique Traitement :
□ RHD Seul
□ RHD + ADO
□ RHD + ADO + INSULINE
□ RHD + INSULINE Traitement associé
□ Antihypertenseurs :
□ Antiagrégants plaquettaires :
□ Hypolipémiants :
□ Anticoagulants oraux
□ Autre ………
Durée du traitement ……… ans Evolution
Evolution : ………. ; 1. Favorable ; 2. Défavorable Si défavorable : Décès …………. 1. Oui ; 2. Non
55
Fiche signalétique Nom : CAMARA
Prénom : Diawoye
Titre de la Thèse : Aspects cliniques et Epidémiologies du profil lipidique chez les patients diabétiques de type 2.
Année Universitaire : 2019-2020.
Ville de soutenance : Bamako Pays d’origine : Mali
Téléphone : 77 24 05 55
Secteur d’intérêt : santé publique, Endocrinologie.
Résumé
La dyslipidémie est l’ensemble des manifestations cliniques et biologiques liées à l’augmentation ou à la diminution d’un ou de plusieurs composés lipidiques sanguins.
Etudier le profil lipidique chez les patients diabétiques de type 2.
Il s’agissait d’une étude transversale descriptive rétrospective et prospective.
Tous les patients diabétiques de type 2 ayant fait le bilan lipidique (HDLc,LDLc,TG,et le CT) ont inclus durant la période d’étude.
Nous avons colligé 66 patients diabétiques de type 2. L’âge moyen était de 54 ,95± 12 ans avec des extrêmes de 31 à 85 ans. Le sexe féminin était 77%
avec un sex-ratio de 0,3. Dans notre travail 57,36% des patients avaient un diabète évoluant depuis plus de 2 ans. Le suivi du diabète était irrégulier chez 57,36% de nos patients. La fréquence de dyslipidémie était 24,2% de nos patients suivie de l’hypercholestérolémie totale chez 39,4% ;
La dyslipidémie associée au diabète augmente le risque cardiovasculaire, dont l’identification et le contrôle de ces anomalies lipidiques sont des objectifs importants dans la prévention des complications cardiovasculaires chez le diabétique de type 2.
MOTS CLES : le Profil lipidique ET DIABETE
56
Serment d’Hippocrate
En présence des Maîtres de cette faculté, de mes chers condisciples, devant l’effigie d’Hippocrate
Je promets et je jure, au nom de l’être suprême, d’être fidèle aux lois de l’honneur et de la probité dans l’exercice de la Médecine.
Je donnerai mes soins gratuits à l’indigent et n’exigerai jamais un salaire au-dessus de mon travail, je ne participerai à aucun partage clandestin d’honoraires.
Admis à l’intérieur des maisons, mes yeux ne verront pas ce que s’y passe ma langue taira les secrets qui me seront confiés et mon état ne servira pas à compromettre les mœurs, ni à favoriser le crime.
Je ne permettrai pas que des considérations de religion, de nation, de race, de parti, ou de classe sociale viennent s’interposer entre mon devoir et mon patient.
Je garderais le respect absolu de la vie humaine dès la conception. Même sous la menace, je n’admettrais pas de faire usage de mes connaissances médicales contre les lois de l’humanité.
Respectueux et reconnaissante envers mes maîtres, je rendrais à leurs enfants l’instruction que j’ai reçue de leur père.
Que les hommes m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses.
Que je sois couverte d’opprobre et méprisée de mes confrères si j’y manque ! Je le jure !