A l’issue de notre étude, nous formulons les recommandations et suggestions suivantes :
Aux autorités / ministère de la santé et de l’hygiène publique :
Assurer la dotation du CSRéf en kit de médicaments de réanimation du nouveau-né ;
Assurer le renouvellement triennal des ambulances ;
Promouvoir les initiatives communautaires en matière d’organisation pour la disponibilité d’un moyen de transport pour les urgences obstétricales.
Aux prestataires du CSRéf :
Veiller à la complétude et à l’archivage corrects des supports de données ; Au comité de gestion de la caisse de la solidarité :
Veiller à l’opérationnalisation de la prise en charge par la caisse de solidarité des cas d’évacuation de nouveau-né en détresse, comme prévu dans le cadre conceptuel révisé en vigueur.
Aux prestataires des CSCom :
Accentuer l’information, l’éducation et la communication envers les populations pour un recours précoce des femmes aux soins maternels et infantiles ;
Assurer une CPN de qualité tout en insistant sur le plan d’accouchement.
Aux communautés et collectivités :
Maintenir l’élan de solidarité et le niveau d’engagement actuel pour le payement des cotisations à la caisse de solidarité ;
Mettre en place et/ou redynamiser les Caisses Villageoises de Solidarité Santé(CVSS) pour les évacuations village-CSCom ;
Sensibiliser et encadrer la prestation des accoucheuses traditionnelles pour référerà temps les parturientes ;
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Améliorer l’état des pistes rurales entre les CSCom et le CSRéf.
A la population :
Suivre régulièrement les consultations prénatales ;
Se présenter au centre de santé dès qu’apparaissent certains signes pendant la grossesse : saignement, contractions utérines douloureuses, pertes des eaux, œdème.
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REFERENCES
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REFERENCES
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3. Hogan MC, Foreman KJ, Naghavi M, Ahn SY, Wang M, Makela SM, et al. Maternal mortality for 181 countries, 1980–2008 : a systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 5. Lancet 8;375(9726):1609-23
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10.CISSE BOUA Evaluation du système de référence/évacuation des urgences obstétricales au CSRéf de Markala2012/2013
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12. SINABA F. La référence/évacuation gynéco-obstétricale au CSRéf CIV du district de Bamako [Thèse]. Médecine : Bamako ; 2008, N°426 19
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14. TRAORE D. Problématique du système de référence/évacuation des urgences obstétricales au CSRéf CVI [Thèse]. Médecine : Bamako ; 2010, 365p
15. SAFOUNA DIAKITE . Évaluation des résultats du système de référence évacuation des urgences obstétricales du district sanitaire de Macina.
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16. FOFANA N’GOLO. Evaluation du système de Reference/Evacuation des urgences obstétricales au Csref CIV du district de Bamako. Thèse de Médecine BamakoMali 2018. N°130
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20. TRAORE B.D. Problématique du système de référence/évacuation obstétricale au centre de santé de référence de la commune VI. Thèse méd.
Bamako 2010.N°365
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ANNEXES
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FICHE SIGNALITIQUE Nom : BORE Prénom : BRAHIMA
Titre de la thèse : «Evaluation du système de référence-évacuation des urgences obstétricales du district sanitaire de Macina de 2017à 2019
Ville de soutenance : Bamako Pays d’origine : Mali
Lieu de dépôt : Bibliothèque de la FMOS : BP 1805-Bamako (Mali) Secteur d’intérêt : Santé materno-fœtale, Santé Publique
RESUME :
Il s’agissait d’une étude rétrospective transversale descriptive allant du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2019 soit une période de 3 ans, dont l’objectif était d’évaluer le système de référence/évacuation des urgences obstétricales dans le district sanitaire de Macina. L’échantillon toutes les parturientes évacuées ou référées et prises en charge au CSRéf pour une urgence obstétricale dans le cadre de la référence/évacuation.
Au cours de cette étude 3458 admissions dont 1476évacuations et 328 références ont été recensées au Centre de Santé de Référence de Macina.
La fréquence des évacuées en urgence était 43% contre 9% de femmes référées.
Les patientes vues en autoréférence étaient de 48%.La prise en charge des référées/évacuées et des nouveau-nés en moins d’une minute de la réception des parturientes était de (99,2%).Le pronostic materno-fœto-neonatalétait touchéde était de 76 pour 100000 naissances vivantes et de 39,8 pour mille de décès périnatal. Le taux de recouvrement des quotte-parts des partenaires locaux (les 20 ASACO, les11 mairies et le Conseil de cercle) était de 100%.La performance global du système de référence-évacuation était de 90,7 %.
La référence/évacuation, maillon essentiel de la réduction de la mortalité maternelle et néonatale connait encore de nombreux problèmes dans sa
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réalisation malgré l’existence d’une législation bien claire en la matière. La nécessité d’une prise de conscience de tous les acteurs s’impose afin d’améliorer le pronostic materno-fœtal.
Mots-clés: Evaluation, système, référence/évacuation, maternité.
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ABSTRACT:
This was a descriptive cross-sectional retrospective study running from January 1, 2017 to December 31, 2019, i.e. a period of 3 years, the objective of which was to assess the referral / evacuation system for obstetric emergencies in the health district of Macina. . The sample includes all parturients evacuated or referred and supported at the CSRéf for an obstetric emergency as part of the referral / evacuation. During this study 3458 admissions including 1476 evacuations and 328 referrals were identified at the Macina Referral Health Center. The frequency of emergency evacuees was 43% compared to 9% of referred women. The patients seen in self-referral were 48%. The management of referrals / evacuees and newborns within one minute of receiving parturients was (99.2%). The materno-fetal-neonatal prognosis was affected by 76 per 100,000 live births. and 39.8 per thousand perinatal deaths. The recovery rate of the shares of the local partners (the 20 ASACOs, the 11 town halls and the District Council) was 100%. The overall performance of the referral-evacuation system was 90.7%. Referral / evacuation, an essential link in the reduction of maternal and neonatal mortality, still has many problems in its implementation despite the existence of clear legislation in this area. The need for awareness of all stakeholders is essential in order to improve the maternal-fetal prognosis.
Keywords: Assessment, system, referral / evacuation, maternity.
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SERMENT D’HYPOCRATE
En présence des maîtres de cette faculté, de mes chers condisciples, devant l’effigie d’Hippocrate, je jure au nom de l’être suprême d’être fidèle aux lois de l’honneur et de la probité dans l’exercice de la médecine.
Je donnerai mes soins gratuits à l’indigent et n’exigerai jamais un salaire au-dessus de mon travail, je ne participerai à aucun partage clandestin d’honoraires.
Admis à l’intérieur des maisons, mes yeux ne verront pas ce qui s’y passe, ma langue taira les secrets qui me seront confiés et mon état ne servira pas à corrompre les mœurs ni à favoriser le crime.
Je ne permettrai pas que des considérations de religion, de nation, de race, de parti ou de classe sociale viennent s’interposer entre mon devoir et mon patient.
Je garderai le respect absolu de la vie humaine dès la conception.
Même sous la menace, je n’admettrai pas de faire usage de mes connaissances médicales contre les lois de l’humanité.
Respectueux et reconnaissant envers mes maîtres, je rendrai à leurs enfants l’instruction que j’ai reçue de leur père.
Que les hommes m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses.
Que je sois couvert d’opprobre et méprisé de mes confrères si j’y manque.
Je le jure.