Résultats du scanner :

Tableau XIV : Répartition des patients en fonction de la demande pour scanner.

Demande du Scanner Effectifs Pourcentage

Scanner total réalisé 566 77,65%

Scanner pour TCE 163 22,35%

Total 729 100%

La demande du scanner pour TCE a été de 22.35% du total de scanner réalisé dans le service de radiologie et d’imagerie médicale.

Tableau XV : Répartition des patients en fonction du résultat du scanner

Le résultat du scanner pou TCE devenu normal a été de 29.45%

Tableau XVI : Répartition des patients en fonction des lésions crânio encéphaliques.

Lésions cranio encéphaliques Effectifs Pourcentages

Lésions cérébrales 83 44,38%

Lésions osseuses 57 30,48%

Lésions péricérébrale 47 25,13%

TOTAL 187 100%

Les lésions cérébrales avec 44 ,38% des cas ont été les plus fréquentes des lésions crânio encéphaliques.

Tableau XVII : Répartition des patients en fonction du siège des lésions osseuses.

Siege lesions osseuses Effectifs Pourcentages

Voute 43 74 ,1%

Base 10 17,2%

Association voute base 5 8,6%

Total 58 100%

Les lésions de la voûte ont été les plus constatées des lésions osseuses avec 74,1%.

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Tableau XVIII: Répartition des patients en fonction du siège de la lésion osseuse au niveau de la voûte crânienne.

Les lésions pariétales sont au premier rang des types de lésions osseuses de la voute.

Tableau XIX: Répartition des patients en fonction du siège des lésions osseuses au niveau de la base crânienne.

Base Effectifs Pourcentages

Mastoïde 5 50%

Rocher 1 10%

Temporo-mastoïdien 1 10%

Occipital 1 10%

Fronto-orbitaire 1 10%

Grande aile du sphénoïde 1 10%

Total 10 100%

Les lésions de la mastoïde ont été les plus constatées parmi différents types de lésions de la base.

Voute Effectifs Pourcentages

Parietal 19 32.20%

Temporal 17 28.81%

Frontal 12 20.35%

Occipital 5 8.47%

Parieto-temporal 5 8.47%

Fronto-temporal 1 1.70%

Total 59 100%

Tableau XX : Répartition des différents types de lésion péri cérébrale.

Type de lesion pericérébrale

Effectifs Pourcentages

Hémorragie méningée 36 63,15%

Hematome extra dural 13 22,80%

Hematome sous dural 8 14,03%

Total 57 100%

Les hémorragies méningées avec 63,15% ont été au premier plan des lésions péri cérébrales.

Tableau XXI : Répartition des lésions osseuses selon le type de fracture.

Type de fracture Effectifs Pourcentages

Fractures simples 44 75,9%

Fractures embarrures 13 22,4%

Association Fractures simples et Fractures embarrures

1 1,7%

Total 58 100%

Les fractures simples avec 75,9% ont été les plus dominantes dans notre étude.

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Tableau XXII : Répartition des patients selon l’association de lésions péri-cérébrales.

Association de lésions péri- cérébrales

Effectifs Pourcentages

Hématome extra dural hémorragie méningée

5 55 ,55%

Hématome sous dural hémorragie méningée

4 44 ,44%

Total 9 100%

L’association hématome extra dural et hémorragie méningée avec 55,55% a été la plus représentée de l’association des lésions péri-cérébrales.

Tableau XXIV : Répartition des patients selon les différents types de lésion cérébrale.

Type de lesions cérébrale Effectifs Pourcentages

Contusion hémorragique 68 81,93%

Hématome Intra

parenchymenteux

8 9,64%

Hémorragies ventriculaire 7 8,43%

Total 83 100%

Les contusions hémorragiques ont été les lésions cérébrales les plus fréquentes avec 81,93% des cas.

Tableau XXIII : Répartition des patients selon l’association de lésion cérébrale.

Association de lesion cérébrale Effectifs Pourcentages contusion hémorragique et Hématome 4 40%

Contusion hémorragique et hémorragie ventriculaire

4 40%

Hématome et hémorragie ventriculaire 2 20%

Total 10 100%

Les associations de lésions cérébrales, contusion hémorragique-hématome et contusion hémorragique-hémorragie ventriculaire avec 40% chacune on été les plus constatées.

Tableau XXV : répartition des patients en fonction des lésions secondaires intra crâniennes.

Lesions secondaires Effectifs Pourcentages

Oedeme cerebral ^{48 85,71%}

Engagement cerebral ^{8 14,29%}

Total 56 100%

L’œdème cérébral avec 85,71% a été la lésion secondaire intra crânienne la plus dominante.

Thèse Médecine Kamoye CISSE externes les plus rencontrés respectivement dans les lésions péri cérébrale et osseuse.

Tableau XXVII : Répartition des patients selon l’atteinte du massif facial associée au traumatisme crânio-cérébral.

Tableau XXVIII : Répartition des patients selon la nature lésion crânio encéphalique et atteinte du massif associée.

Lésion crânio encéphalique atteinte du massif facial associe

Effectifs Pourcentages

Lésion péri cérébrale 11 29,73%

Lésion péri cérébrale et cérébral

9 24 ,32%

Lésion osseuses 9 24 ,32%

Lésion cérébrale 8 21 ,63%

Total 37 100%

L’association lésion péri cérébrale et atteinte du massif facial associée a été l’association lésionnelle la plus fréquente.

Tableau XXIX : Répartition des patients en fonction du pronostic

Pronostic Effectifs Pourcentages

Vivants 106 92,17%

Décédés 9 7,83%

Total 115 100%

On a enregistré 7,83% de décès suite au TCE

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VI- OBSERVATIONS

Observation N°1

L.S: sexe masculin, 55 ans, commerçant, adressé le 25/07/2011 pour scanner crânio- encéphalique suite à un AVP avec notion de perte de connaissance initiale.

L’examen TDM montre un hématome intra parenchymateux compressif disséquant frontal gauche avec œdème péri-lésionnel et effet de masse sur le ventricule latéral gauche.

Observation N°2

C.K : Elève, 17 ans, sexe Masculin, adressé le 28/07/2011 pour scanner crânio-encéphalique, suite à une chute d’une hauteur avec notion de perte de connaissance initiale.

L’examen TDM montrant un hématome extra dural pariétal droit.

Thèse Médecine Kamoye CISSE Observation N°3

M.T: Etudiant de 21 ans, sexe Masculin, adressé le 31/07/2011 pour scanner crânio-encéphalique suite à un AVP avec notion de perte de connaissance initiale.

L’examen TDM montrant une contusion oedémato-hémorragique, plus hématome extra durale temporal gauche et une discrète hémorragie méningée temporo – occipitale gauche.

Observation N°4

RC: sexe féminin, 24 ans étudiante, adressée le 08/04/2011 pour scanner crânio-encéphalique suite AVP avec notion de perte de connaissance initiale, Glasgow à 15. L’examen TDM montrant un petit hématome sous dural aigue temporo-occipital droit.

Thèse Médecine Kamoye CISSE Observation N°5

S.M : ménagère, 25 ans, sexe féminin, adressée le 25/07/2011 pour scanner crânio-encéphalique suite à un AVP, montrant une fracture embarrure frontale droite en fenêtre osseuse, avec bulle d’air sous cutané en regard de la fracture.

Observation N°6

M.C : Fonctionnaire, 35 ans, sexe masculin adressé le 25/07/2011 pour scanner crânio-encéphalique suite à un AVP, montrant une contusion oedémato-hémorragique frontale droite

Thèse Médecine Kamoye CISSE Observation N°7

O B : Commerçant, sexe, masculin, 26 ans, adressé le 25/07/2011 pour scanner crânio encéphalique suite à un AVP avec notion de perte de connaissance initiale.

L’examen TDM montrant un gros hématome extra dural sub aigu frontal de 67x29mm avec niveau liquide.