ETIOLOGIE DE GENOU VALGUM
B- GENOU VALGUM :
X. Résultat opératoire :
2. Résultats analytiques chez les enfants :
a) Résultats en fonction de l’âge :
Genou varum (figure 79) :
Entre 2ans et 5ans :
Dans cette tranche d’âge, le taux de réussite était de 78%, avec un taux de complication de 11%.
Entre 6ans et 10ans :
Le taux de mauvais résultats était quasiment bas 17%, avec un taux de réussite à 66%.
Entre 11ans et 15ans :
Le taux de mauvais résultats était nul, avec un taux de réussite de 86%.
Figure 79: Résultats de la série des genoux varum en fonction de l’âge.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2-5 ans 6-10 ans 11-15 ans
Bon Moyen Mauvais
Genou valgum (figure 80) :
Entre 2ans et 5ans :
Dans cette tranche d’âge, le taux de réussite était de 75%, avec un taux de complication de 25%.
Entre 6ans et 10ans :
Le taux de mauvais résultats était assez significatif 37%, avec un taux de réussite moins bas par rapport aux autres tranches (45%).
Entre 11ans et 15ans :
Le taux de mauvais résultats était quasiment bas 8%, avec un taux de réussite de 61%.
Figure 80: Résultats de la série des genoux varum en fonction de l’âge.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
2-5 ans 6-10 ans 11-15 ans
Bon Moyen Mauvais
b)
Genou varum (figure 81) :
DAG <15° :
- La quasi-totalité des genoux étaient de bon résultat soit 88%% des cas, avec un taux de complication de 12%.
15°> DAG >25° :
- 100% des genoux étaient de bon résultat.
DAG >25° :
- 11 sur 18 genoux avec de bon résultats, soit 61%, et un taux de complication de 11%.
Figure 81: Résultats de la série des genoux varum en fonction du DAG.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Déviation sévère (DAG >
25°) Déviation moyenne
(25°>DAG >15°) Déviation légère (DAG<15°) Bon Moyen Mauvais
Genou valgum (figure82) :
DAG <15° :
- 89% des genoux étaient de bon résultat, avec un taux de complication nul.
15°> DAG >25° :
- 11 genoux sur 17 étaient de bon résultat soit 65%, avec un taux de complication assez significatif de 23.5%.
DAG >25° :
- Le taux de mauvais résultats était assez significatif 30%, avec un taux de réussite moins bas par rapport aux autres tranches (30%).
Le Résultat varie en fonction de la sévérité de l’angle de déviation globale, plus le DAG est sévère, le résultat sera mauvais.
Figure 82: Résultats de la série des genoux valgum en fonction du DAG.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Déviation sévère (DAG >
25°) Déviation moyenne
(25°>DAG >15°) Déviation légère (DAG<15°) Bon Moyen Mauvais
c) Résultats en fonction de l’étiologie :
o Genou varum (figure 83) :
- Le genou varum idiopathique était l’étiologie la plus fréquente soit 44% de notre série, avec un nombre de 11 genoux sur 13 ayant de bon résultat, et un taux de complication nul.
- Sept genoux sur douze dans le cadre de la maladie de Blount étaient de bons résultats soit 59%, avec un taux de complication de 16%.
- Le taux de réussite était de 50% pour les genoux varum secondaire au rachitisme carentiel et aux traumatismes du genou.
- Un seul malade présentait une dysplasie fémorale était de bon résultat.
Figure 83: Résultats de la série des genoux varum en fonction de l’étiologie.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Genou varum
idiopathique Maladie de Blount Traumatisme du
genou Rachitisme
carentiel Dysplasie fémorale Bon Moyen Mauvais
13 12 2 2 1
o Genou valgum (figure 84) :
- Le genou valgum idiopathique était l’étiologie la plus fréquente soit 55 % de notre série, avec un nombre de 13 genoux sur 20 ayant de bon résultat soit 65%, et un taux de complication de 15%.
- Cinq sur dix des genoux valgum secondaire aux causes traumatiques étaient de bons résultats soit 50%, avec un taux de complication assez significatif de 30%.
- Le résultat était moyen dans 75% des cas de genou valgum secondaire à l’insuffisance rénale chronique.
- Le taux de réussite était de 100% pour les genoux valgum secondaire à la maladie exostosante et aux ostéomyélite chronique du genou.
Figure 84: Résultats de la série des genoux valgum en fonction de l’étiologie.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Genou valgum
idiopathique Traumatisme du
genou Insuffisance
rénale chronique Maladie
exostosante Infection du genou
Bon Moyen Mauvais
20 10 4 1 1
d) Résultats en fonction de la technique chirurgicale :
o Genou varum (figure 85) :
- L’ostéotomie de valgisation tibiale était la technique la plus utilisée dans la cure chirurgicale du genou varum avec un pourcentage de 57%, et un taux de réussite de 70%.
- L’ostéotomie de valgisation tibiale selon RAB a été réalisée chez 14%, avec un taux de réussite de 0%.
- L’épiphysiodèse a été réalisée chez 9% des malades ( 3% par agrafe de Blount, 6% par plaque en 8) avec un taux de réussite de 100%.
- Pour les patients opérés pour ostéotomie de dérotation fémorale et par ostéotomie de valgisation mixte, le taux de réussite était de 100%.
- L’ostéotomie de valgisation fémorale a été réalisée chez 2 malades avec un taux de réussite à 50%.
Figure 85: Résultats de la série des genoux varum en fonction de la technique chirurgicale.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Ostéotomie de
valgisation tibiale Ostéotomie de valgisation tibiale
selon RAB
Épiphysiodèse Ostéotomie de dérotation
fémorale
Ostéotomie de valgisation
fémorale
Ostéotomie de valgisation mixte Bon Moyen Mauvais
17
2 2 1
3
4
Genou valgum (figure 86) :
- L’ostéotomie de varisation fémorale était la technique la plus utilisée dans la cure chirurgicale du genou varum avec un pourcentage de 60%, et un taux de réussite de 58%.
- L’ostéotomie de varisation tibiale a été réalisée chez 28%, avec un taux de réussite de 67%.
- L’épiphysiodèse par agrafe de Blount et par plaque en 8 ont été réalisée chacune chez 6% des malades de notre série, réussie dans la moitié des cas.
Figure 86: Résultats de la série des genoux valgum en fonction de la technique chirurgicale 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Ostéotomie de varisation
fémorale Ostéotomie de varisation
tibiale Hémiépiphysiodèse par
agrafe de blount Épiphysiodèse par plaque en 8
Bon Moyen Mauvais