Annexe 1: Questionnaire de l’étude
Questionnaire Diabète et Apiculture
Madame, Monsieur,
Je m’appelle Marjorie GARMA. Je suis médecin généraliste et je réalise une étude sur l’état de santé des apiculteurs réunionnais en collaboration avec le Syndicat Apicole de La Réunion, le Groupement de Défense Sanitaire de La Réunion et la Chambre d’Agriculture de La Réunion.
Le but de cette étude est d’évaluer la présence de diabète chez les apiculteurs. De plus, ce travail permettra d’estimer dans votre profession quels sont les facteurs de risques qui pourraient être à l’origine du développement d’un diabète ou d’une maladie cardiovasculaire, c’est à dire les conditions de vie qui augmentent votre risque de devenir diabétique ou malade du cœur.
Ce questionnaire, qui vous prendra pas plus de 5 minutes, comporte 32 questions. Il est anonyme et sera utilisé uniquement dans le cadre de cette étude.
Il suffit de cocher la ou les réponse(s) de votre choix et de remplir les zones prévues à cet effet.
Je vous remercie du temps que vous pourrez y consacrer.
Bien entendu, vous êtes libres de ne pas répondre au questionnaire si vous ne le souhaitez pas.
CARACTERISTIQUES SOCIO-DEMOGRAPHIQUES:
1. Vous êtes ?
□
une Femme□
un Homme2. Quel âge avez-vous (en années) ? _ _
4. Quel est votre statut marital ? Une seule réponse possible.
□
Célibataire/ Séparé(e)/ Divorcé(e)/ Veuf(ve)□
En couple/ Marié(e)/ Pacsé(e)/ Concubinage5. Votre activité apicole est ? Une seule réponse possible.
□
Professionnelle (vous vivez des revenus générés par votre activité d’apiculture)□
Loisir6. Quelle est votre catégorie socio-professionnelle ? Une seule réponse
possible.
□
Aucune (je suis étudiant(e), mère-père au foyer, sans emploi, retraité(e))□
Apiculteur, agriculteur, exploitant□
Artisan, commerçant et chef d’entreprise□
Ouvrier (spécialisé, qualifié, hautement qualifié)□
Employé ou catégorie C ou D de la fonction publique (employé de bureau, commerce, aide-soignant, garde d'enfants…)□
Profession intermédiaire, technicien ou catégorie B de la fonction publique (dessinateur, vrp, instituteur, assistante sociale, infirmière…)□
Cadre ou catégorie A de la fonction publique (ingénieur, professeur, directeur général ou adjoint ou directeur, médecin...)7. Quel est votre niveau d’étude ? Une seule réponse possible.
□
Aucun diplôme□
BEP/ CAP□
Baccalauréat□ Études
supérieures9. Veuillez indiquer les 5 chiffres du code postal de la commune où vous faites de l’apiculture ? _ _ _ _ _
10. Combien de ruches possédez-vous ? _ _ _ _
CARACTERISTIQUES MEDICALES:
11. Concernant votre couverture médicale, vous possédez ? Une seule réponse
possible.
□
Sécurité sociale +/- mutuelle□
La CMUc (Couverture Maladie Universelle complémentaire) ou L’AME (Aide Médicale de l’Etat) ou L’ACS (Aide à l’Acquisition d’une Complémentaire Santé)12. Votre médecin vous a-t-il déjà dit que vous aviez un taux de sucre trop élevé dans le sang et que vous étiez diabétique ?
□
Oui□
Non□
Je ne sais pas13. Si vous êtes diabétique, depuis quelle année l’êtes vous
(approximativement) ? Si vous n'êtes pas concerné(e), veuillez saisir 0.
_ _ _ _
14. Prenez vous un traitement contre le diabète ?
□
Oui□
Non□
Je ne suis pas concerné(e) car je ne suis pas diabétique15. Y a-t-il du diabète dans votre famille (grands parents, parents, frères, sœurs, tantes, oncles) ?
16. Votre mère ou votre sœur sont elles décédées d’une cause inexpliquée ou d’une crise cardiaque avant l’âge de 65 ans? (répondez, même si vous n’avez pas de sœur)
□
Oui□
Non□
Je ne sais pas17. Votre père ou votre frère sont ils décédés d’une cause inexpliquée ou d’une crise cardiaque avant l’âge de 55 ans? (répondez, même si vous n’avez pas de frère)
□
Oui□
Non□
Je ne sais pas18. Dans votre famille proche (mère, père, frère, sœur), y a-t-il eu accident vasculaire cérébral (AVC) avant l’âge de 45 ans?
□
Oui□
Non□
Je ne sais pas19. Prenez vous un traitement contre l’hypertension artérielle?
□
Oui□
Non20. Votre médecin vous a-t-il déjà dit que vous aviez un taux trop élevé de mauvais cholestérol?
□
Oui□
Non□
Je ne sais pas21. Votre médecin vous a-t-il déjà dit que vous aviez un taux trop faible de bon cholestérol?
□
Oui□
Non□
Je ne sais pas22. Quel est votre poids en kilogrammes? _ _ _ kg 23. Quelle est votre taille en centimètres? _ _ _ cm
(par exemple si vous faites 1.70 m entrez 170 cm)
24. Quelle est votre consommation de tabac ? Une seule réponse possible.
□
Entre 6 et 10 cigarettes ou vapotage à 9 mg de nicotine par jour□
Entre 11 et 20 cigarettes ou vapotage à 12 mg de nicotine par jour□
Plus de 21 cigarettes ou vapotage à plus de 12 mg de nicotine par jour25. Quelle est votre consommation d’alcool? Une seule réponse possible.
□
Aucune□
1 à 2 verres par mois□
1 à 2 verres par semaine□
3 à 6 verres par semaine□
1 à 2 verres par jour□
Plus de 3 verres par jour26. Pratiquez-vous une activité physique? Une seule réponse possible.
□
Jamais ou rarement□
1à 2 fois par semaine□
3 à 6 fois par semaine□
Tous les jours27. Combien de fois par jour mangez-vous des fruits et des légumes (crus ou cuits) ? Une seule réponse possible.
□
Pas tous les jours□
1 ou 2 fois par jour□
3 à 4 fois par jour□
Plus de 4 fois par jour28. Vous consommez les produits de la ruche ? Une seule réponse possible.
□
Jamais□
1 à 2 fois par semaine□
2 à 3 fois par semaine□
1 fois par jour29. Quels sont les produits de la ruche que vous consommez par voie orale?
Plusieurs réponses possibles.
□
Aucun (je ne consomme pas de produit de la ruche)□
Miel□
Pollen□
Gelée royale□
PropolisVOTRE RESSENTI:
30. Comment percevez-vous votre état de santé? Une seule réponse possible.
□
Très mauvais□
Mauvais□
Assez bon□
Bon□
Très bon31. En considérant ces différents aspects de la vie, trouvez vous que la pratique de l’apiculture a un effet?
Forme physique:
□
Positif□
Négatif□
Pas d’effet Stress, anxiété:□
Positif□
Négatif□
Pas d’effetHumeur:
□
Positif□
Négatif□
Pas d’effetSommeil:
□
Positif□
Négatif□
Pas d’effetAddiction*:
□
Positif□
Négatif□
Pas d’effet(*addiction: tabac, alcool, zamal ou autre drogue)
32. Avez-vous des remarques?
Merci d’avoir pris le temps de répondre à ce questionnaire.