Quelques chiffres : résumés d'enquêtes épidémiologiques

2.1 Au niveau européen

The European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs (L'ESPAD) organise des enquêtes tous les 4 ans sur la consommation de substances psychoactives en Europe chez les jeunes de 15-16ans. La dernière remonte à 2007, elle a été réalisée dans 35 pays européens. La prochaine est en cours d'élaboration (50).

En résumé, la grande majorité des jeunes européens de 16 ans a déjà consommé de l’alcool. Les garçons consomment plutôt de la bière, les filles préférant les spiritueux. Depuis 1995, la consommation totale d'alcool est stable mais les consommations de type « binge drinking » ou consommation épisodique sévère ont augmenté, notamment chez les garçons.

En moyenne, les adolescents boivent plus de quantité d’alcool que les adolescentes. Dans les pays nordiques les consommations sont moins fréquentes mais plus importantes en quantité comparés aux pays du sud de l’Europe. C’est d’ailleurs dans ces pays nordiques que les consommations de type « binge drinking » sont les plus fréquentes.

2.2 Au niveau national

L’enquête ESCAPAD (Enquête sur la Santé et les Consommations lors de l’Appel de Préparation A la Défense) : l’enquête se déroule depuis huit ans lors de la journée d’appel à la préparation à la défense, dirigée par l’Observatoire Français des Drogues et Toxicomanie (OFDT), en partenariat avec la Direction du service national, auprès des adolescents âgés de 17 ans. Elle est centrée sur la santé, les usages de drogues et les modes de vie (71). Les niveaux d’usages réguliers des principaux produits (tabac, alcool, ivresse et cannabis) sont globalement en baisse depuis 2005. Toutefois on observe une hausse modérée des épisodes de consommations

ponctuelles sévères d’alcool (au moins cinq unités en une occasion) depuis 2005 : la

répétition d’au moins dix épisodes dans le mois, qui concerne moins de 3% des adolescents, progresse de 8 %.

La situation et le parcours scolaire apparaissent fortement liés aux consommations de produits psychoactifs licites et illicites. Les jeunes en apprentissage et ceux qui sont sortis du système scolaire sont plus nombreux que les jeunes élèves en filière générale, technique ou professionnelle à déclarer fumer quotidiennement, boire régulièrement de l'alcool, connaître des ivresses répétées, fumer du cannabis ou avoir pris de la cocaïne au cours de leur vie.

La « fête » est le principal motif de consommation d'alcool ; la « défonce » ne totalise que 11 % des réponses, et les consommations à visée anxiolytiques, relaxantes, ou compensatrices de difficultés sont très rares. Moins d'un consommateur dans le mois sur vingt dit boire par habitude, moins d'un sur cent être dépendant. A contrario, les non consommateurs récents d'alcool, de tabac ou de cannabis justifient en premier lieu leur comportement par l'absence d'intérêt et les craintes pour leur santé, la peur de devenir dépendant étant le troisième motif énoncé (l'alcool arrivant sur ce point loin derrière le tabac et le cannabis).

2.3 Au niveau régional

Depuis le début des années quatre-vingt-dix, l’Institut National de Prévention et d’Éducation en Santé (INPES) mène, en partenariat avec de nombreux acteurs de santé, une série d’enquêtes intitulées Baromètre santé. Ces séries d’enquêtes abordent les différents comportements et attitudes de santé des Français.

En 2005, en associant le résultat des enquêtes Baromètre santé à celles obtenues par l’enquête ESCAPAD cette année là, il a été établi un atlas régional des consommations d’alcool des adolescents de 17 ans en 2005 (15).

Il en ressort que la Lorraine présente un profil de consommation d'alcool assez

proche de la moyenne métropolitaine, que ce soit à l'adolescence (graphique 1) ou à

l'âge adulte. La population adulte paraît plutôt sous consommatrice, sauf pour la consommation de bière, et ses ivresses sont tout à fait proches de la moyenne. Un constat similaire peut être fait pour la population adolescente, qui se distingue néanmoins par une légère surconsommation de prémix (boisson issue du mélange entre de l'alcool et un soda le plus souvent).

Les niveaux d'usage à risque sont par ailleurs similaires à ceux du reste de la France (graphique 2).

Enfin, les jeunes lorrains déclarent plus que la moyenne boire de l'alcool dans les lieux publics extérieurs, et moins dans les domiciles privés ou les discothèques, qu'ils fréquentent par ailleurs moins souvent que la moyenne. Globalement la Lorraine ne se démarque que très rarement du reste de la métropole du point de vue de sa consommation d'alcool.

Graphique 1 : Fréquences de consommation d'alcool à 17 ans Lorraine Métropole 2005 (%) 2002/200 3 (%) 2005 (%) Garço ns Fille Ensembl e

Sex ratio Ensembl e Ensembl e Sex ratio Expérimenta tion 94 89 92 1 93 92,3 1 Usage au cours du mois 83 71 77 1,2 78 78,7 1,1 Usage régulier 17 5 11 3,1 12 12 2,9 Usage quotidien 2 1 1 2,4 1 1,2 6,8

Graphique 2 : usages à risque à 17 ans Lorraine (2005) Métropole (2005) Garçon s Filles Ensembl e

Sex ratio Ensemble Sex ratio

5 verres et plus en une seule occasion au moins une fois au cours des 30 derniers jours

58 33 46 1,8 45,8 1,6

5 verres et plus en une seule occasion au moins 3 fois au cours des 30 derniers jours

24 8 16 2,9 17,9 2,6

Plus de 1 verre avant de conduire un deux-roues motorisé au moins une fois dans l'année

19 4 11 5 12,2 4,5

D'autre part, l’enquête HSBC (Health Behaviour in School-aged Children) est menée dans 41 pays ou régions du monde occidental, depuis la fin des années 90 (70). Elle est coordonnée par le service médical du rectorat de Toulouse, avec le soutien et la coordination de l’INPES et de l’OFDT.

La déclinaison régionale de cette enquête en Lorraine en 2007 a été réalisée en milieu scolaire sur un échantillon représentatif des élèves de 11, 13 et 15 ans et a permis de décrire leur état de santé et leurs attitudes et comportements face à la santé et aux risques. Les résultats du volet alcool de cette étude sont résumés dans le graphique 3. Les premières survenues d’évènements tels que les consommations de substances psycho actives à l’adolescence sont une des problématiques centrales des enquêtes HBSC nationales et régionales.

L’un des points forts de l’enquête est de pouvoir interroger les jeunes au moment même où ils font ces premières expériences et de pouvoir réaliser le suivi de l’évolution de ces indicateurs. L’intérêt porté à ces conduites d’essai prend tout son sens dans la mesure où elles peuvent être prédictives d’une installation durable du comportement avec ses conséquences en termes de santé publique.

Graphique 3 : Comportement vis-à-vis des boissons alcoolisées (en %)

11 ans 13 ans 15 ans

Filles Garçons Total Filles Garçon s

Total Filles Garçon s total Total 393 401 794 435 403 838 414 366 780 2412 Consommation d'alcool jamais 60,4 46 53,1 36,9 27,6 32,2 19,1 16,8 18 34,5 expérimentateur 35,5 42,8 39,2 46,4 46,2 46,3 47,5 38,4 43 42,8 occasionnel 2,9 8,7 5,8 13,9 20,9 17,4 32,1 40 36 19,7 répété 0,4 1,1 0,8 0,7 3,3 2 0,5 1,3 0,9 1,2 quotidien 0,7 1,4 1,1 2,1 2 2 0,7 3,6 2,1 1,7 A eu au moins une ivresse 1,3 8,3 4,8 16,1 15,2 15,7 40 47 43,4 21,2 Consommation au moins une fois par semaine

bière 0,5 0,8 0,7 1,4 2,8 2,1 5,8 14,9 10,2 4,3 vin 0,2 0,6 0,4 0,9 1,3 1,1 1,1 4,1 2,5 1,4 Alcools forts 0,4 1,1 0,8 1,4 2 1,7 2,6 7,9 5,2 2,5 premix 0,4 2,3 1,4 5,5 4,5 5 4,9 11,9 8,3 4,9 cidre 0,4 2,9 1,7 2,1 3,8 3 1,4 3,1 2,2 2,3 Autre alcool 1,2 1,3 1,2 2,1 4,8 3,4 3,3 7 5,1 3,3 Source : enquête HBSC 2007.