Psychomotriciens et patients

Nous avons évoqué précédemment, les différents champs du psychomotricien. La relation a une place centrale dans la thérapie psychomotrice. Parallèlement, le trouble de la relation fait partie intégrante de la triade symptomatique de l’autisme. La relation est la clé de voûte du travail et de l’accompagnent en psychomotricité avec les patients présentant un trouble du spectre autistique.

Le psychomotricien dans la rencontre avec le patient accorde de l’importance à l’observation clinique du vécu corporel en séance afin de dégager les problématiques de l’enfant ou de l’adolescent. Cette lecture permet de mieux saisir ce qui fait défaut dans la relation comme le langage, la communication non verbale, la posture, le regard et les comportements d’isolement (stéréotypies par exemple). Toutes ces facettes qui rentrent en jeu dans les interactions sociales appartiennent au champ d’observation privilégié du psychomotricien qui va s’engager corporellement dans la relation. Il me semble alors que le psychomotricien a sa place dans la prise en charge des enfants et des adultes autistes du fait de la prépondérance de la communication non verbale dans cette

52 pathologie. De plus, la communication non verbale est un canal de communication privilégié chez le psychomotricien. Il va alors pouvoir repérer et interpréter cette communication et la mettre au service de la relation, du travail avec le patient en l’utilisant comme un espace relationnel.

A l’hôpital de jour, le travail du psychomotricien se fait en coopération avec le reste de l’équipe selon un modèle de compréhension psychanalytique.

La place du psychomotricien au sein d’une institution telle que cet hôpital de jour porte à se questionner sur son positionnement lorsque ce dernier rencontre les enfants dans les différents espaces de soin (repas, groupes, ateliers).

Boutinaud prend le parti de dire que, « la présence de l’adulte autour de différents espaces permettant que celui-ci se fasse le porteur, à travers ses souvenirs, d’une certaine continuité psychique dans des lieux entre lesquels l’enfant peut perdre la trace de ce qui s’est passé à d’autres moments »14

. Il arrive que le travail accompli entre le patient et le psychomotricien, se perde dès que le cadre change. La présence du psychomotricien dans tous les espaces de la structure peut être un appui structurant l’élaboration psychique des patients. Il assure la possibilité pour le patient de revivre des expériences corporelles dans différents espaces.

Nous avons vu que le modèle de la relation précoce mère-enfant est important car il met en lumière des notions dont la relation patient-psychomotricien peut s’inspirer. Dans la rencontre de patients avec des troubles relationnels, le modèle de la relation mère-enfant aide à comprendre ce qui pose problème et permet d’aider le psychomotricien à s’adapter dans ses attitudes et son intervention. Le psychomotricien par ses qualités de contenance, assure un cadre sécure et fiable. Il permet à l’enfant de projeter ce vécu contenant dans cet espace architectural. Par sa présence, sa lecture psychomotrice, il s’ajuste dans la rencontre et la favorise dans l’espoir d’ouvrir les processus d’intégration psychique de permettre que les expériences sensori-motrices prennent racine dans son corps.

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53 La thèse des miroirs brisés de l’autisme se définit par un déficit ou un dysfonctionnement neuronal empêchant l’imitation. Cette théorie est renforcée par la découverte des neurones miroirs que nous avons décrits. L’imitation en psychomotricité peut alors, servir de moyen d’entrer en relation. Le psychomotricien peut incarner un rôle structurant par son implication corporelle, il est une figure d’identification pour le patient.

B. Pluridisciplinarité

Le travail d’équipe s’effectue sous forme d’instances qui sont prévues pour permettre d’articuler la pratique des soignants à un travail clinique psychanalytique : réunion institutionnelle avec des constructions de cas cliniques ainsi qu’un dispositif de travail en collaboration avec d’autres institutions pour un travail clinique de fond. Les professionnels de la structure ont également accès à des formations tout au long de l’année où ont lieu des présentations cliniques d’adolescents et d’enfants des différentes institutions.

« Cette politique de travail invite chaque participant à effectuer un travail situé dans l’espace intermédiaire qui fait fluctuer son engagement entre les cadres précis de l’exercice de sa fonction et ceux qui concernent la vie institutionnelle »15

. Ce choix peut aussi apporter des risques et il est nécessaire de se remettre toujours en question pour rester centré sur l’enfant et sa problématique.

Mes expériences de stage avec des enfants et adolescents autistes ont fait émerger l’importance d’articuler la pratique et les observations de chaque professionnel afin de mieux comprendre le patient, sa problématique et les pistes de travail. De plus, les enfants et adolescents autistes peuvent vivre comme angoissantes des situations de relations duelles permanentes avec l’adulte. L’intérêt d’être « à plusieurs » permet de ne pas arrêter de se faire partenaire du patient dans son travail.

Ce travail en équipe amène l’idée qu’un professionnel en vaut un autre dans sa qualité de partenaire, même s’il se différencie d’un autre dans sa façon

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54 d’être en relation avec l’enfant. Comme décrit plus haut, le psychomotricien engage un travail plutôt corporel, il effectue un traitement au niveau du corps de l’enfant et du sien pour favoriser la mise en lien, en relation tout en restant au plus proche de la problématique du patient. Le patient peut alors choisir des partenaires privilégiés en fonction de sa demande.