A.
!
L’équipe)de)recherche))Cette!étude!a!été!réalisée!par!deux!chercheuses,!Julie!GROROD!et!Caroline!LAVIEZ,!réunies! par! l’intérêt! commun! que! nous! portions! à! ce! sujet.! Après! avoir! débuté! le! même! travail! de! recherche!au!sein!de!l’université!de!Montpellier,!le!Département!de!Médecine!Générale!nous!a! donné! l’opportunité! de! travailler! ensemble! à! l’élaboration! du! protocole! de! l’étude! et! à! sa! réalisation.!
29/131! B.
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La)population)recrutée)) Nous!avons!ciblé!des!jeunes!consommateurs!de!cannabis!entre!15!et!25!ans!vivant!dans!le! département!de!l’Hérault.! Les%critères%d’inclusion%étaient%:%% Y! Avoir!entre!15!et!25!ans! Y! Être!ou!avoir!été!consommateur!régulier!de!cannabis!(plus!de!dix!joints!par!mois)!! Y! Être!volontaire!pour!participer!à!l’étude!(consentement!signé)!! Y! Habiter!en!Hérault! Les%critères%d’exclusion%étaient%:%% Y! Consommation!de!cannabis!inférieure!à!dix!joints!par!mois!(actuelle!ou!passée)! Y! Absence!de!consentement! Y! NonYrespect!de!la!tranche!d’âge!Nous! avons! retenu! cette! tranche! d’âge,! car! elle! nous! semblait! être! pertinente! pour! répondre! à! notre! problématique.! L’âge! minimal! retenu! est! l’âge! moyen! de! début! des! consommations! de! cannabis! en! France.! L’âge! maximal! de! 25! ans! correspond! à! la! fin! de! la! maturation!cérébrale,!et!tient!compte!de!l’allongement!du!temps!des!études,!et!du!recul!de!l’âge! de!la!décohabitation!du!foyer!parental.!!
La!sélection!des!participants!a!été!la!plus!hétérogène!possible,!de!façon!à!diversifier!les! caractéristiques! sociodémographiques! et! les! types! de! prises! en! charge! éventuelles! de! la! consommation!de!cannabis.!Les!jeunes!ont!été!recrutés!en!Consultations!Jeunes!Consommateurs! (CJC),! au! CeGIDD11!de! Montpellier,! en! cabinets! de! médecine! générale,! et! par! connaissances!
interposées.!En!CJC,!les!entretiens!ont!eu!lieu!dans!trois!structures!:!au!Zinc,!antenne!formation! et!prévention!du!CSAPA12!«!AMT13!Arc!en!Ciel!»!de!Montpellier,!à!la!Maison!des!Adolescents!
(MDA)! de! Montpellier,! à! la! MDA! de! ClermontYl’Hérault,! toutes! deux! rattachées! au! CSAPA! «! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
11!CeGIDD!:!Centre!de!Dépistage!du!VIH/SIDA,!des!IST!et!hépatites!virales.!
12!CSAPA!:!Centres!de!Soins,!d’Accompagnement!et!de!Prévention!en!Addictologie.! 13!AMT!:!AccueilYMarginalitéYToxicomanie!
30/131! ANPAA14!34!».!Le!sujet!de!l’étude!et!la!proposition!d’y!participer!étaient!expliqués!aux!individus! répondant!aux!critères!d’inclusion!lors!d’une!première!entrevue,!puis!un!rendezYvous!était!pris! sur!la!base!du!volontariat!pour!réaliser!l’entretien!dans!un!second!temps.!Les!entretiens!ont!été! conduits!principalement!au!sein!des!structures!citées,!dans!une!salle!laissée!à!disposition!par! l’UPM15,!ou!au!domicile!des!enquêtrices.!L’ensemble!des!personnes!interrogées!a!accepté!de! réaliser!l’entretien.! C.
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Ethique)) Avant!chaque!entretien,!nous!avons!donné!des!explications!claires!sur!le!sujet!et!la!portée! de! l’étude,! le! déroulement! des! entretiens,! l’exploitation! des! données,! et! sur! les! critères! d’anonymisation! et! de! confidentialité.! Après! avoir! reçu! ces! informations,! les! participants! ont! rempli!et!signé!une!feuille!de!consentement.!!!Nous!n’avons!pas!fait!appel!à!une!Commission!de!Protection!des!Personnes!(CPP),!l’objet! de! notre! travail! ne! justifiant! pas! cette! démarche,! d’après! la! loi! Jardé! (59).! En! effet,! cette! loi! précise!que!la!validation!en!CPP!concerne!certaines!catégories!de!recherches!interventionnelles! et!nonYinterventionnelles,!rappelées!en!bas!de!page16.!Or,!notre!étude!était!observationnelle,!et! les! jeunes! étaient! simplement! invités! à! imaginer! des! facteurs! facilitant! la! discussion! avec! un! médecin,!au!sein!d’un!entretien,!sans!lien!avec!une!prise!en!charge.! D.
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Le)recueil)des)données):)entretiens)semiUdirigés)individuels) Nous!avons!choisi!de!réaliser!des!entretiens!semiYdirigés!individuels,!méthode!qui!nous!a! paru!la!plus!appropriée!pour!notre!problématique,!et!pour!la!population!recrutée.!En!effet,!auY delà!d’un!simple!questionnement!sur!une!substance!et!des!relations!de!soins,!la!consommation! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 14!ANPAA!34!:!Association!Nationale!de!Prévention!en!Alcoologie!et!Addictologie.! 15!UPM!:!Unité!Pédagogique!Médicale! 16!Recherches!concernées!par!la!loi!Jardé!:! 1)$Les$recherches$interventionnelles$qui$comportent$une$intervention$sur$la$personne$non$justifiée$par$ sa$prise$en$charge$habituelle$;$ 2)$Les$recherches$interventionnelles$qui$ne$comportent$que$des$risques$et$des$contraintes$minimes$;$ 3)$Les$recherches$non$interventionnelles$prospectives$dans$lesquelles$tous$les$actes$sont$pratiqués$et$ les$produits$sont$utilisés$de$manière$habituelle$(observations$sur$l’observance$des$traitements,$la$ tolérance$d’un$médicament,$ou$les$pratiques$d’un$centre$de$soins$comparé$à$un$autre).$31/131! régulière! de! cannabis! peut! s’inscrire! dans! des! problématiques! personnelles! voire! intimes,! d’expression!parfois!douloureuse.!Elle!peut!être!culpabilisante!pour!ses!usagers,!surtout!chez!des! jeunes!en!construction!d’identité.!Le!cadre!intimiste!des!entretiens,!en!tête!à!tête,!nous!a!donc! semblé! favorable! pour! mettre! en! confiance! les! personnes! recrutées,! et! leur! permettre! de! s’exprimer! sans! crainte! d’un! jugement.! Nous! avons! également! travaillé! notre! attitude! préY disposante!et!avons!tenté!d’adopter!une!posture!neutre!et!empathique.!A!l’inverse,!le!recueil! par!focus!groupes!nous!a!paru!moins!adapté!car!il!pouvait!induire!une!réticence!personnelle!à! s'exprimer,! et! soulever! le! problème! de! leader! d'opinion,! et! ce! d’autant! plus! dans! notre! population,!où!l’influence!des!pairs!est!majeure.!!
Les! questions! quantitatives! étaient! traitées! au! préalable! par! écrit! (modèle$:$ annexe$ 8).! Selon!les!entretiens,!nous!avons!adopté!deux!types!de!briseYglace,!en!reprenant!oralement!ces! questions,!ou!en!proposant!aux!jeunes!de!se!présenter!librement,!pour!introduire!l’entretien.! Puis! les! échanges! étaient! libres,! à! partir! de! questions! ouvertes! regroupées! dans! un! guide! d'entretien.!Il!a!été!élaboré!après!un!vaste!travail!de!revue!de!la!littérature,!et!enrichi!au!fur!et!à! mesure! des! rencontres! avec! les! jeunes! participants,! grâce! à! l’expérience! conjointe! des! deux! chercheuses,!jusqu’à!parvenir!à!une!application!plus!intuitive!et!des!questions!plus!pertinentes!
(annexe$9).!
!Les!entretiens!ont!été!enregistrés!puis!retranscrits!mot!à!mot,!en!annotant!les!expressions! langagières.! Ils! ont! ensuite! été! anonymisés.! La! collecte! des! données! a! pris! fin! lorsque! les! entretiens!n’apportaient!plus!de!nouvelles!données!répondant!à!la!question!de!recherche,!pour! chaque! chercheuse,! selon! la! méthode! de! saturation! des! données! (60).! Les! verbatim! sont! présentés!en!annexe,!sous!forme!de!CD.!Ils!sont!numérotés!de!C1!à!C10!et!J1!à!J10.!