Prothèse totale du genou Alpina [73]

La prothèse Alpina (Figure III.30) tricompartimentale a été développée par les chirurgiens du groupe ORA (Orthopédie Rhône Alpes – groupe de 17 chirurgiens) et introduite sur le marché en 1992. Le but de la prothèse Alpina est de reconstruire le morphotype du patient tel qu’avant l'usure.

Caractéristiques:

 Composants véritablement anatomiques avec condyles fémoraux asymétriques permettant de recréer le mouvement de rotation en flexion anatomique.

 les condyles sont divergents en partie distale, parallèle en partie postérieure et arqués vers l’échancrure afin d’augmenter les surfaces de contact et de diminuer le fluage et l’usure.

 Prothèse modulaire permettant de passer de la version conservation du LCP à la version PS sans coupes supplémentaires.

Figure III.30 : Prothèse Alpina Figure III.29 : Prothèse AGC

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 Pour la version PS, le mécanisme de postéro-stabilisation se fait grâce à une came

intercondylienne qui s’articule avec un logement prévu à cet effet dans l’insert polyéthylène. La came entre en action à partir de 45° de flexion.

 5 tailles de condyles en CoCr à cimenter et sans ciment

 6 tailles d’embases en CoCr (cimentée) ou en TA6V

 Polyéthylène haute densité ArCom® pour une usure minimale

 Fixation stable des implants

 Instrumentation simple et précise permettant une technique reproductible et fiable

4.2.2.3. Prothèse totale de genou Alpina® APR [73]

La prothèse tricompartimentale Alpina APR (Figure III.31) (A Plateau Rotatoire) a été développée conjointement par les chirurgiens du groupe ORA (Orthopédie Rhône Alpes – groupe de 17 chirurgiens) et un groupe de chirurgiens utilisateurs de prothèses à plateau rotatoire.

L’Alpina APR a été introduite sur le marché en 2005.

Caractéristiques  Plateau rotatoire

 Antéro Postéro Stabilisée

 Surface de contact importante grâce au 3ème condyle pour une meilleure répartition des contraintes

 Prothèse stable grâce à une "jump distance" importante

 Le lift-off est parfaitement pris en charge par le 3ème condyle (pas d'effet coin nuisible à la survie de l'implant)

 Trochlée creusée pour un meilleur défilement rotulien

 Prothèse modulaire permettant de passer de la version "plateau fixe" à la version "plateau rotatoire" sans coupes supplémentaires

 6 tailles de condyles en CoCr à cimenter et sans ciment

 6 tailles d'embases en CoCr à cimenter et sans ciment

 Polyéthylène haute densité ArCom® pour une usure minimale

 Fixation stable des implants

Instrumentation Altitude avec tenseur ligamentaire pour une balance ligamentaire en extension et en flexion.

CHAPITRE III PROTHESES TOTALES DE GENOU

58 4.2.2.4. Prothèse totale de genou Alpina APS [73]

La prothèse tricompartimentale Alpina APS (Figure III.32) (Antéro Postéro Stabilisée) a été développée par les chirurgiens du groupe ORA (Orthopédie Rhône Alpes – groupe de 17 chirurgiens) et introduite sur le marché en 1998.

Caractéristiques :

 Antéro Postéro Stabilisée

 Surface de contact importante grâce au 3ème condyle pour une meilleure répartition des contraintes

 Prothèse stable grâce à une "jump distance" importante

 Le 3ème condyle permet une grande liberté en rotation autant en interne qu'en externe : 30° d'envergure

 Le lift-off est parfaitement pris en charge par le 3ème condyle (pas d’effet coin nuisible à la survie de l’implant).

 Composants véritablement anatomiques avec condyles fémoraux asymétriques permettant de recréer le mouvement de rotation en flexion anatomique

 Les condyles sont divergents en partie distale, parallèle en partie postérieure et arqués vers l’échancrure afin d’augmenter les surfaces de contact et de diminuer le fluage et l’usure

 6 tailles de condyles en CoCr à cimenter et sans ciment

 7 tailles d’embases en CoCr (cimentée) ou en TA6V

 Polyéthylène haute densité ArCom® pour une usure minimale

 Fixation stable des implants

 Instrumentation simple et précise permettant une technique reproductible et fiable

59 4.2.2.5. Prothèse totale de genou Maxim [73]

Introduit en 1991, le système Maxim^® se base sur le succès clinique de la gamme de prothèses “AGC Total Knee System™”.

Les composants ont une articulation “curved-on-curved" permettant une interchangeabilité complète entre les composants fémoraux, tibiaux et rotuliens pour une couverture osseuse maximale (Figure III.33).

Caractéristiques:

 Système complet (Conservation LCP, PS avec cales fémorales, Révision) et modulaire (cales fémorales et tibiales, quilles)

 Couverture osseuse maximale

 Interchangeabilité complète des composants

 Système de fixation du PE sur l’embase éprouvé permettant de réduire les micro-mouvements à l’interface PE/tibia.

 Gamme cimentée et sans ciment pour la version conservation du LCP

 Gamme cimentée pour les versions PS et Révision

 Polyéthylène haute densité ArCom® pour une usure minimale

 Instrumentation Millennium précise et reproductible

 Instrumentation permettant une chirurgie mini-invasive Figure III.32 : Prothèse Alpina APS

CHAPITRE III PROTHESES TOTALES DE GENOU

60 4.2.2.6. Prothèse totale de genou ROCC^® [73]

La prothèse tricompartimentale Rocc ( Figure III.34) a été développée par le Docteur Bercovy (Melun-Paris) en se basant sur son expérience importante des prothèses à plateau mobile. La prothèse Rocc a été introduite sur le marché en 2002.

Caractéristiques :  Plateau rotatoire

 Congruence importante entre le tibia et le fémur lors de la flexion (entre 0° et 70°) dans le plan sagittal et frontal (prise en compte du lift-off)

 Articulation fémoro-tibiale en forme de selle de cheval dans le plan sagittal pour une grande stabilité

 Trochlée prothétique naturelle respectant le positionnement et le trajet de la rotule

 5 tailles de condyles en CoCr à cimenter et sans ciment (HAP)

 5 tailles d’embases en CoCr à cimenter et sans ciment (HAP)

 4 tailles de rotules métal-back rotatoire

 4 tailles de rotules full PE

 Polyéthylène haute densité ArCom^® pour une usure minimale

 Fixation stable des implants

 Nouvel ancillaire Minimal Invasif : LISI ROCC

 Technique simple reproductible et précise

 6 tailles de fémur

 7 tailles de tibia

 5 tailles de rotules métal back

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