4. Prévention, prophylaxie et traitement
4.2 Prophylaxie
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PLANO DE SESSÃO DE RELAXAMENTO PROGRESSIVO
1. Identificação da sessão
Tema: Relaxamento Progressivo.
Justificação: A pertinência desta sessão deve-se ao facto de que o relaxamento é uma intervenção terapêutica estratégica no combate aos factores geradores de stress, constituindo um método natural com efeitos semelhantes aos dos ansiolíti- cos.
Destinatários: Doentes internados na CPI, género masculino e feminino, de qual- quer faixa etária, orientados, sem franca actividade produtiva (alucinações e delí- rios) que possa interferir com o seu bem-estar ou com o funcionamento do grupo. Número de Sessões: 3.
Data: De 8 de Maio a 5 de Junho de 2011.
Local: Serviço de internamento CPI, sala de estar da ala das mulheres. Duração: 30 minutos.
2. Objectivo Geral:
No final da sessão os participantes deverão ser capazes de verbalizar sentimentos de bem-estar e relaxamento.
3. Objectivos Específicos:
Promover o bem-estar; Diminuir a ansiedade; Promover o relaxamento; Promover a melhoria do humor;
Motivar para a importância do relaxamento; Promover a propriocepção.
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Estar sob regime de internamento na Clínica Psiquiátrica I do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa.
5. Materiais e Equipamento a Utilizar:
Colchões. Rádio. CD de música relaxante. Incenso. 6. Metodologia: Método activo. 7. Avaliação:
Recurso à escala visual da dor (avaliação antes e depois).
Apreciação individual da sessão, descrevendo como se sentiram ao longo da ses- são: aspectos positivos e negativos e as maiores dificuldades.
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SESSÃO DE RELAXAMENTO PROGRESSIVO
Considerações a ter antes de iniciar o procedimento:
Instruir os utentes:
Para usarem roupa confortável;
A procurarem uma posição confortável numa cadeira com costas altas e braços;
Para fixarem a atenção num determinado grupo muscular de cada vez; Que todos os itens são realizados uma segunda vez, ao que se segue uma
fase de relaxamento que dura um minuto;
A palavra "agora", indica que o grupo muscular deve estar tenso;
A contracção é feita de uma só vez e não de forma gradual, devendo ser mantida durante 5-7 segundos;
A palavra "relaxar" indica que o grupo muscular deve ficar relaxado (nova- mente, de uma só vez), durante cerca de 30-40 segundos;
Que tentem não se mover durante o exercício, mantendo os olhos fecha- dos;
Que utilizem a respiração abdominal.
Assistir os doentes no posicionamento em posição confortável.
Procedimento:
Iniciar técnica de relaxamento, falando calma, suave e pausadamente:
1. Músculos da mão direita e parte inferior do braço; a mão é cerrada em punho:
Vamos começar com a mão e parte inferior do braço direito. Vou pedir que contraiam os músculos da mão direita e parte inferior do braço, fechando a mão em punho cerrado. Ago- ra... contraia a mão... mantendo apertado... sinta a tensão nos músculos ao apertar... e... Rela- xe... liberte a tensão de uma só vez e à medida que os dedos se desenrolam repare nas sen- sações nos músculos da mão... atente nas sensações nos músculos da parte inferior do braço, ao eliminar a tensão... sinta o relaxamento a fluir para essa zona à medida que os músculos se tornam mais e mais profundamente relaxados... completamente relaxados... repare nas sensa- ções provenientes dos músculos neste momento, compare com o que sentia anteriormente, quando tensos.
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2. Músculos da parte superior do braço direito: a curva/ o ângulo do cotovelo é pressionado para baixo contra o braço da cadeira, mantendo a mão relaxada.
Deixe a mão e parte inferior do braço relaxadas ao transferir a atenção para os múscu- los da parte superior do braço direito (bícepes). Gostaria que desta vez pressionasse o cotove- lo contra o braço da cadeira. Faça-o sem envolver os músculos da mão e da parte inferior do braço... Agora... sinta a tensão no braço superior enquanto pressiona o cotovelo para baixo... e... Relaxe... relaxe completamente... dirija para os músculos relaxados... sinta a tensão a liber- tar-se... usufrua das agradáveis sensações dos músculos relaxados... sinta a sensação de profundo relaxamento e conforto... depois verifique se o braço superior se sente tão relaxado como o inferior.
3. Músculos da mão esquerda e parte inferior do braço.
Contraiam os músculos da mão esquerda e parte inferior do braço, fechando a mão em punho cerrado. Agora... contraia a mão... mantendo apertado... sinta a tensão nos músculos ao apertar... e... Relaxe... liberte a tensão de uma só vez e à medida que os dedos se desenrolam repare nas sensações nos músculos da mão... atente nas sensações nos músculos da parte inferior do braço, ao eliminar a tensão... sinta o relaxamento a fluir para essa zona à medida que os músculos se tornam mais e mais profundamente relaxados... completamente relaxa- dos... repare nas sensações provenientes dos músculos neste momento, compare com o que sentia anteriormente, quando tensos.
4. Músculos da parte superior do braço esquerdo: a curva/ o ângulo do cotovelo é pressionado para baixo contra o braço da cadeira, mantendo a mão relaxada.
Deixe a mão e parte inferior do braço relaxadas ao transferir a atenção para os múscu- los da parte superior do braço direito (bícepes). Gostaria que desta vez pressionasse o cotove- lo contra o braço da cadeira. Faça-o sem envolver os músculos da mão e da parte inferior do braço... Agora... sinta a tensão no braço superior enquanto pressiona o cotovelo para baixo... e... Relaxe... relaxe completamente... dirija para os músculos relaxados... sinta a tensão a liber- tar-se... usufrua das agradáveis sensações dos músculos relaxados... sinta a sensação de profundo relaxamento e conforto... depois verifique se o braço superior se sente tão relaxado como o inferior.
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5. Levantar as sobrancelhas.
Concentre-se agora nos músculos da testa e esqueça os restantes músculos do corpo. Agora.. enrugue a sua testa subindo-a para cima... sinta a forte tensão ao redor das sobrance- lhas... Relaxe… relaxe muito lentamente focando a sua atenção sobre os pontos que estavam mais tensos... é como se os seus músculos tivessem desaparecido, estando totalmente des- contraídos.
6. Contrair os olhos e enrugar o nariz.
Concentre-se nos músculos do nariz e dos olhos… Agora… feche os olhos apertando- os com força... contrai-a os músculos de forma a enrugar o nariz… e sinta a tensão em toda a zona à volta dos olhos, em cada pálpebra... concentre-se nas zonas mais tensas... Relaxe len- tamente e note as diferenças de sensações... os músculos estão relaxados, sem tensão.
7. Cerrar os dentes e puxar os cantos da boca para trás.
Force um sorriso mantendo os dentes cerrado… Agora...contraia todos os músculos da face e boca estão tensos...aperte os dentes com força... sinta os músculos contraídos, tensos... os seus lábios e as bochechas estão tensos e rígidos... sinta a pressão nos dentes… Relaxe agora esses músculos... repare nas sensações nos diferentes músculos, sem pressão, sem tensão.
8. Puxar o queixo para trás e pressionar a cabeça para trás contra um apoio, con- traindo os músculos do pescoço.
Contraia os músculos do pescoço... sinta a tensão e foque a sua atenção na nuca, zona superior do pescoço e cada lado do pescoço... os músculos estão tensos... (pausa). Relaxe lentamente o pescoço... os músculos perdem a sua tensão e relaxam pausadamente.
9. Alongar os ombros para trás.
Arqueie as suas costas para a trás… Agora… contraia os músculos das costas… sinta a tensão em toda a coluna e nos ombros… concentre a sua atenção nas zonas de tensão…
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Relaxe… volte à posição inicial… note o desaparecimento da tensão nos músculos envolvi- dos… estão completamente relaxados, descontraídos.
10. Apertar os músculos abdominais (endurecendo a barriga).
Concentre-se nos músculos da barriga… Agora... contraia-os fortemente até que a sin- ta duros como uma tábua… sinta a tensão em redor do umbigo… Relaxe… descontraia os músculos da barriga e sinta a sensação de leveza… todos os músculos estão completamente relaxados.
11. Contrair a coxa da perna direita.
Foque a sua atenção nos músculos da coxa da sua perna direita… Agora… contraia-os esticando a perna, exercendo a máxima tensão… sinta a contracção em toda a coxa… Rela- xe…descontrai a perna direita e o joelho… sinta a sensação de relaxamento em todos os mús- culos anteriormente expostos à tensão.
12. Direccionar a ponta do pé direito para baixo (flexão plantar).
Concentre-se no pé direito… Agora… contraia os músculos de forma a arquear o pé para baixo… sinta a tensão em todo o pé… concentre a sua atenção nas zonas de tensão… Relaxe… volte à posição inicial… note o desaparecimento da tensão nos músculos envolvi- dos… estão completamente relaxados, descontraídos.
13. Levantar o pé direito em direcção à cara (dorsiflexão).
Agora vai tentar elevar o pé direito em direcção à cara… Agora…Levante o pé… Sinta a contracção muscular... a sua perna está o mais rígido que pode… concentre-se na forma como aumenta a tensão... Relaxe… gradualmente deixe cair o seu pé até à posição inicial... sinta como os seus músculos estão apagados... completamente relaxados.
14. Contrair a coxa da perna esquerda.
Concentre-se nos músculos da coxa da sua perna esquerda… Agora… contraia-os esticando a perna, exercendo a máxima tensão… sinta a contracção em toda a coxa… Rela-
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xe…descontrai a perna direita e o joelho… sinta a sensação de relaxamento em todos os mús- culos anteriormente expostos à tensão.15. Direccionar a ponta do pé esquerdo para baixo (flexão plantar).
Concentre a sua atenção no pé esquerdo… Agora… contraia os músculos de forma a arquear o pé para baixo… sinta a tensão em todo o pé… concentre a sua atenção nas zonas de tensão… Relaxe… volte à posição inicial… note o desaparecimento da tensão nos múscu- los envolvidos… estão completamente relaxados, descontraídos.
16. Levantar o pé esquerdo em direcção à cara (dorsiflexão).
Foque a sua atenção no pé esquerdo e vai tentar elevá-lo em direcção à cara… Ago- ra…Levante o pé… Sinta a contracção muscular... a sua perna está o mais rígido que pode… concentre-se na forma como aumenta a tensão... Relaxe… gradualmente deixe cair o seu pé até à posição inicial... sinta como os seus músculos estão apagados... completamente relaxa- dos.
Vou terminar a sessão contando por ordem decrescente de quatro para um... quatro... comece a mexer as pernas e pés... três... flicta e alongue os braços e mãos... dois... mova devagar a cabeça... e... um... abra os olhos, repare como se sente em paz e relaxado... como se tivesse acordado de um breve sono.
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AVALIAÇÃO DA SESSÃO DE RELAXAMENTO PROGRESSIVO
1. Participantes:
Enfermeira Rute e um grupo de oito utentes, ambos os géneros, com idades com- preendidas entre os 32 e 59 anos.
2. Resposta do Grupo:
A técnica de relaxamento foi bem aceite pelo grupo. Durante a sessão os partici- pantes foram capazes de manter o foco da atenção e concentração, de seguir as instruções e cumprir o procedimento na totalidade.
3. Dificuldades:
Durante o decurso da sessão ocorreram algumas interrupções que causaram a distracção de alguns participantes, no entanto esta situação foi facilmente supera- da ao focar novamente atenção para a sessão.
4. Auto-Avaliação: