PRINCIPAUX ELEMENTS / CONCLUSIONS DE L’AVIS ELEMENTS DE REPONSE DU MAITRE D’OUVRAGE (PREFIGURATION)

A pesquisadora já se encontrava inserida no serviço quando se deu a elaboração do projeto, pois era então Residente de Psicologia do hospital pesquisado e, por isso, teve facilidade para conseguir as permissões necessárias para a realização da pesquisa.

Após a aprovação do projeto pelo Comitê de Ética e pelo chefe do serviço da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) da instituição supracitada, o primeiro passo foi a realização de uma coleta de dados piloto como descrito anteriormente.

O segundo passo foi a coleta de dados da pesquisa, realizada entre os dias: 13 e 27 de agosto de 2012; 11 e 25 de setembro de 2012 e 10 e 24 de outubro de 2012. O intervalo entre os períodos da coleta objetivou conseguir um maior número de pacientes em estado comatoso, visto que uma mesma pessoa pode permanecer internada por períodos prolongados na UTI. A coleta de dados realizada nesse setor aconteceu em três momentos diferentes, cada um composto por 15 dias ininterruptos. Neste período foram observados onze pacientes

11 _{Interdito é a pessoa que se encontra limitada para exercer os atos da vida civil conforme disposições da Lei nº}

10.406/2002, no que se refere os artigos 1.767 a 1.773 combinado com o artigo 3º, inciso III do mesmo diploma legal cuja condição de interdito se dá por meio de sentença judicial declaratória de interdição.

comatosos. A entrevista foi realizada também com onze familiares que em sua maioria foi representado pela mãe, seguida pelos filhos e irmãos dos pacientes.

Após o aceite das famílias, iniciou-se a coleta dos dados com os pacientes. Foram coletados os seguintes parâmetros fisiológicos: pressão arterial, frequência cardíaca e frequência respiratória em cinco momentos: 30 minutos antes da visita, ao iniciar a visita, 30 minutos após o início da visita, ao final da visita e 30 minutos após o fim da visita. Totalizando três momentos com a visita e dois momentos sem a presença da mesma. Desta forma, geraram-se dados para fins comparativos dos dois momentos.

Para que não ocorresse nenhum viés na pesquisa, foram feitas as medições do nível de consciência através da ECGI 30 minutos antes das medições diárias. Elas foram realizadas todos os dias no mesmo horário pela própria pesquisadora. Essas medições foram estabelecidas próximas ao horário de visita propositadamente para garantir que no momento da visita os pacientes estavam comatosos. Quando nessa aferição o paciente apresentava resultado superior a 8 pontos na ECGI era desconsiderado aquele dia. Desta forma, assegurou- se que todos os dias e no momento da visita os pacientes inclusos estavam realmente em coma, de acordo com a medição da ECGI daquele dia.

Todos os pacientes que fizeram parte da pesquisa estavam ligados a um monitor eletrônico multiparâmetros da marca Dixtal, modelo Dx20® _{e à ventilação mecânica. Todos os}

pacientes estavam em ventilação mecânica, pois apresentavam coma grave ou muito grave, o que comprometeu até mesmo a capacidade de respirar sem a ajuda de aparelhos. A pesquisadora, além da medição da ECGI programava todos os monitores para aferição dos parâmetros propostos na pesquisa a cada 30 minutos e desta forma, adquiria uma medida em tempo real.

Essas medidas foram registradas na Planilha de Avaliação por uma auxiliar, graduanda em psicologia e treinada pela pesquisadora. Pois, concomitantemente, a pesquisadora acompanhava as respostas não verbais dos pacientes durante a visita, fazendo as anotações pertinentes em seu diário de campo, os quais foram posteriormente analisadas.

Em alguns momentos de maior comoção das visitas ocorreu a intervenção da psicóloga responsável pelo setor para que fossem apaziguados os ânimos e inclusive essas ocorrências foram observadas e constam do diário de campo da pesquisadora. Porém, essas intervenções pontuais só foram consideradas no item da pesquisa que se intitula Intervenção do psicólogo.

Para complementar a avaliação da resposta dos pacientes comatosos à visita de seus familiares, foi aplicada, ao final das avaliações, uma entrevista semiestruturada com um familiar, que foi transcrita na íntegra e analisada posteriormente.

Essas entrevistas foram pré-agendadas e realizadas individualmente, em uma sala reservada, cedida pelo Setor de Psicologia do hospital e tiveram duração média de trinta minutos, sendo gravadas em mídia digital e posteriormente transcritas pela própria pesquisadora. Para que o familiar tivesse privacidade e não fosse retirado no momento em que estava em visita, optou-se por realizar as entrevistas sempre ao final desta.

O local utilizado para a realização das entrevistas foi uma sala de atendimento, onde havia somente duas poltronas. O lugar era bastante silencioso e isolado o que mantinha o caráter de sigilo da conversa.

No início da entrevista, a pesquisadora se apresentava novamente para o familiar e em seguida lia as perguntas que seriam feitas posteriormente. Foi percebido que, assim, era possível diminuir a ansiedade das famílias, que já chegavam às entrevistas apreensivas, dizendo não saberem se conseguiriam responder às perguntas. Essas entrevistas não tinham tempo estimulado para serem concluídas, mas levou-se em média 30 minutos para cada uma.

A coleta de dados realizada nesse setor aconteceu em três momentos diferentes, cada um composto por 15 dias ininterruptos cada, no horário das 15 horas às 17 horas e 30 minutos, tendo como horário de maior destaque o das 16 horas às 17 horas, quando acontecem as visitas. Seguindo a dinâmica do setor, no horário de visitas podem entrar apenas dois visitantes para cada paciente, por dia e este momento pode ser alterado caso ocorra alguma urgência no setor.