Évolution du nombre d'amputations pour 10 000 diabétiques au CHT (2006-2017)
Thème 7 Remèdes traditionnels
3 PP1 / PP2 / PP Adaptation au pays PP1 / PP2 / PP
ETP en continu 3 PP1 / PP2 / PP3 Mission de formation
des professionnels de santé sur site
Variable selon le CMS
(motivation et disponibilité) 4 MP / PP1 / PP2 / PP3 Infirmiers et sur cas compliqués 3 PP1 / PP2 / PP3
Matériel de soins
3 Matériel personnel : PP1 /
PP2 / PP3
1 Matériel de l’ASS-NC : MP
1 Sur place : PP2
Rémunération (forfait journalier (8h) et indemnités) 3 MP / PP2 / PP3 Formation des pédicures-podologues 1 MP
Annexe 32 : Tableau récapitulatif des résultats inhérents aux thèmes abordés par le médecin pilote et les professionnels de santé médicaux
Le tableau présent ci-dessous regroupe les résultats des thèmes identiques relevés pour les 2 sous-catégories de professionnels de santé que sont le médecin pilote et les professionnels de santé médicaux. Légende :
- Code couleurs en place : En bleu, le médecin pilote / En noir, les professionnels de santé médicaux. - Abréviations : MP = Médecin Pilote / PS = Professionnel de Santé médical.
Thèmes Mots-clés et sous-catégories Nombre de
répondants Verbatims correspondants
Déterminants sociaux de la santé en cause
dans le DT2 et ses complications en NC
Thème 2 pour les 2
Déterminants proximaux
Habitude de vie et
comportements 5 MP / PS1 / PS3 / PS4 / PS5
Origine ethnique (en lien avec le thème
« cultures locales »)
6 Conception océanienne de la santé et de la maladie :
Image du corps : MP / PS1 / PS3 / PS4 / PS5
Faute / fatalité : PS1 / PS3 / PS5
Non-compréhension de la maladie chronique : PS1 / PS2 / PS3 Langue : PS1 4 Gêne d’épargne : MP / PS1 / PS4 / PS5 4 Remèdes traditionnels : PS1 / PS2 / PS3 / PS5 4 Modes de vie : Alimentation : MP / PS1 / PS3 / PS5 Envie de plaire : PS1 / PS3 Vie en communauté : PS1 Compétences personnelles et sociales
2 Manque de connaissances des produits sucrés : PS2/
PS4
2 Facteurs psychosociaux (volonté, motivation et
confiance en soi) : PS3 /PS4
1 Faible littératie en santé : MP
1 Gestion du budget difficile : PS1
Caractéristiques socio-économiques 6 MP / PS1 / PS2 / PS3 / PS4 / PS5 Santé physique 3 MP / PS2 / PS3 Santé mentale 1 MP Hérédité 1 MP Environnement alimentaire
5 Vie chère et offre obésogène importante : MP / PS1 /
PS3 / PS4 / PS5
1 Culture fruits/tubercules Hors Grand-Nouméa et
Déterminants intermédiaires
Environnement familial
4 Pratiques alimentaires familiales (éducation sanitaire)
mauvaises : PS2 / PS3 / PS4 / PS5
2 Manque de soutien : PS1 / PS2
1 Connaissances en santé familiales : PS3
Environnement physique 3 Logements (exigus sur Nouméa et précaires en Brousse) : PS1 / PS4 / PS5
2 Aménagement du territoire : MP / PS1
Environnement social 1 PS1 (bingo)
Environnement professionnel 1 PS1 (horaires de travail)
Environnement sanitaire
5 Démographie médicale compliquée :
Accessibilité difficile aux spécialistes (CMS) : MP / PS1 /
PS2 / PS3 / PS5
Turn-over important dans les CMS : : MP / PS1 / PS5
Manque de diabétologues et de professionnels de santé formés en diabétologie : PS5
3 Actions de prévention inadéquates :
MP / PS1 / PS5
2 Accessibilité moindre du Centre d’Éducation : PS1 / PS3
1 Gestion provinciale de la santé : PS1
Déterminants distaux
Politiques publiques
6 Politique de santé (curatif) : MP / PS1 / PS2 / PS3 / PS4 /
PS5
4 Politique économique (dépendant des importations) :
MP / PS1 / PS2 / PS5
Contexte culturel et social 4 1 Occidentalisation : Légendes urbaines sur le DT2 / tabou : PS3 MP / PS1 / PS3 / PS5
1 Tabou : PS1
Colonisation (passé) 1 PS5
Contexte économique 1 Inégalités sociales : MP
Contexte scientifique 1 Absence de données épidémiologiques de suivi : MP
Actions / approches à favoriser
Adapter les discours
de prévention 1 1 Favoriser l’approche socio-anthropologique : PS5 Favoriser l’approche holistique de la personne : PS1
Favoriser une éducation
sanitaire dès l’enfance 3 PS2 / PS3 / PS4 / PS5 Favoriser la compréhension de la perception de la santé et de la maladie 3 PS1 / PS3 /PS5 Favoriser le changement de comportements alimentaires
3 Favoriser la consommation de fruits et légumes locaux
et/ou personnels : PS1 / PS3 / PS4
Prévention (primaire) et gestion du DT2
(prévention des complications)
Thème 3 pour les 2
Favoriser le changement de
comportements physiques 2 Marches collectives (Promenade Pierre Vernier) : PS3 / PS4
Favoriser des actions environnementales – environnement alimentaire
2 Développer les jardins familiaux : PS1 / PS3
1 Taxe sur les produits sucrés : PS3
1 Fermeture de l’alimentaire dans les stations-services :
PS3
1 Étiquette préventive sur les produits sucrés : PS2
Favoriser des actions environnementales – environnement physique
1 Développer les modes de transport doux : PS1
Redéployer le stage Obésité
du Centre d’Éducation 1 PS4 Facteurs facilitants existants Vie en tribu / en Brousse (ruralité) 5 MP / PS2 / PS3 / PS4 / PS5 Système de santé
4 Couverture médicale et paramédicale : PS2 / PS3 / PS4 /
PS5
4 Accessibilité et codification de la LM : PS2 / PS3 / PS4 /
PS5
4 Carnet de suivi longue maladie : PS2 / PS3 / PS4 / PS5
Campagnes de prévention
« Mange Mieux, Bouge Plus » 2 PS3 / PS4 Stage Diabète du
Centre d’Éducation 2 PS3 / PS4
Réseau social 1 1 Famille : Personnes diabétiques relais : PS4 MP Culture agricole personnelle 1 PS1
Présence d’espace vert
(activités sportives) 1 PS3 Observance médicale 1 PS3
Cultures locales
Thème 4 pour les 2
Conception océanienne (approche culturelle) de la santé et de la maladie
5 Image du corps : MP / PS1 / PS3 / PS4 / PS5
3 Compréhension difficile du diabète (absence de
symptômes/chronicité) : PS1 / PS2 / PS3
3 Faute / fatalité : PS1 / PS3 / PS5
Une nécessité à considérer 3 PS1 / PS3 / PS5
Médecine traditionnelle (remèdes) 4 PS1 / PS3 / PS4 / PS5
Mode de vie
Alimentation 5 MP / PS1 / PS2 / PS3 / PS5
Envie de plaire 2 PS1 / PS3
Annexe 33 : Tableau récapitulatif des résultats inhérents aux thèmes abordés par les pédicures-podologues et les professionnels de santé médicaux
Le tableau ci-dessous regroupe les résultats des thèmes relevés pour les 2 sous-catégories de professionnels de santé que sont les pédicures-podologues et les professionnels de santé médicaux. Légende :
- Code couleurs en place : En vert, les pédicures-podologues / En noir, les professionnels de santé médicaux. - Abréviations : PP = Pédicure-Podologue / PS = Professionnel de Santé médical.
Thèmes Mots-clés et sous-catégories Nombre de
répondants Verbatims correspondants
Attitude du professionnel de santé (relation soignant/soigné)
Thème 9 pour les PP
Thème 6 pour les PS
Être bienveillant 4 PP1 / PP3 / PS1 / PS4
S’adapter aux soignés (cultures/ethnies, ressources etc.)
5 Cultures/ethnies : PP1 / PP3 / PS1 / PS3 / PS5
4 Traitements traditionnels : PS1 / PS3 / PS4 / PS5
3 Ressources : PP1 / PS1 / PS2
3 Niveaux de compréhension/adhésion : PS2 / PS3 / PS5
Favoriser l’empowerment 6 PP1 / PP3 / PS1 / PS3 / PS4 / PS5
Accessibilité, disponibilité et investissement 3 PP1 / PP2 / PS3
Un certain paternalisme 2 PS2 / PP1 Une relation jugée selon l’adhésion
thérapeutique des soignés 3 PS2 / PS3 / PS4 Utilisation de l’image 2 PP1 / PP3
Annexe 34 : Tableau récapitulatif des résultats inhérents aux thèmes abordés par les pédicures-podologues seules
Le tableau ci-dessous regroupe les résultats des thèmes relevés seulement dans les entretiens des pédicures-podologues. Abréviations : PP = Pédicure-Podologue.
Thèmes Mots-clés et sous-catégories Nombre de
répondants
Verbatims correspondants
Facteurs facilitants à la prévention des amputations
des membres inférieurs
Thème 8 pour les PP
Facteurs facilitants inhérents aux personnes diabétiques
Adhésion thérapeutique 3 PP1 / PP2 / PP3 Aspects financiers 2 PP2 / PP3 Échanges entre personnes
diabétiques (vécu, conseils) 1 PP3
Facteurs facilitants inhérents aux professionnels de santé
Investissement des pédicures-podologues
3 Interventions grand public : PP1 /
PP2 / PP3
1 Atelier d’éducation podologique
en milieu hospitalier : PP3
1 Chaussage à moindre coût : PP2
1 Éducation des employeurs : PP2
Prise en charge multidisciplinaire 2 2 Au sein du CMS : Consultation pied diabétique : PP2 / PP3
PP2 / PP3