Il faudrait multiplier des études ciblant un sport et non un type , puisqu’il se dégage de ces études que les associations entre discipline et TCA sont d’autant plus marquées quand l’analyse est effectuée de façon individualisée (exemples des lutteurs qui seraient plus exposés aux TCA que les autres disciplines à catégorie de poids, des danseurs plus menacés que les
gymnastes, des cyclistes par rapport à d’autres sports d’endurance etc). (53), (29), (56)
L’influence des médias, du public ou des réseaux sociaux ne fait pas l’objet d’une attention spécifique dans les études et revues incluses. Mais il y aurait un intérêt à diffuser des messages par la voie de campagnes médiatiques ; (1) inciter à la création de publicités en ligne sur les réseaux sociaux, ou durant les rencontres et compétitions sportives via des affiches dans les zones de repos ou des flyers dans les sacs cadeaux…Cela pourrait aider à promouvoir dès le plus jeune âge la diversité corporelle des individus tant sur la forme, le poids, la taille (62) et rompre ainsi avec un idéal de beauté unique ;
La formation des professionnels du milieu sportif mais également la sensibilisation des athlètes eux-même et des coéquipiers représentent un autre levier clé d’actions de prévention.
L’enjeu par les équipes encadrantes serait de détourner les considérations pondérales et de valoriser plutôt un avantage en termes de force,
d’endurance, de vitesse, de souplesse ou encore de réactivité. (62)
Il faudrait enseigner l’importance de maintenir un poids de forme relativement constant, mais aussi susciter la vigilance auprès des sportifs concernant le piège de la croyance « be thin is going to win »: sur le moyen terme, la perte de poids ne peut être associée à un gain de performance.
Conclusion
Cette synthèse de revue de littérature met en exergue d’une part qu’il semble exister davantage de troubles subcliniques alimentaires qu’en population générale. En revanche, le sport de compétition ferait office de rempart et de
protection contre l’instauration ou l’évolution d’un TCA grave, dans la
mesure où performance et conséquences physiques d’une anorexie mentale ou d’une boulimie ne peuvent cohabiter.
Certains résultats contradictoires tendent à alerter sur le fait que le risque de déclarer un trouble du comportement alimentaire concerne tous les sportifs, quelque soient le niveau de pratique, la charge d’entraînement.
Le danger d’anorexie ou boulimie sévère se situe peut être finalement plus sur une population moins encadrée et suivie : les amateurs.
En conclusion, à l’instar des addictions aux substances ou d’autres
addictions comportementales, le trouble du comportement alimentaire prend racine suite à la conjonction de facteurs de prédisposition, de facteurs perpétuants qui se potentialisent, à la rencontre avec un facteur
déclenchant, chez un sportif, en l’absence de facteurs protecteurs.
Pour autant, il n’existe pas de déterminisme (par exemple le cas de sœurs jumelles présentant les mêmes traits de personnalité, les mêmes facteurs de risque où l’une va développer la maladie, et non sa sœur).
En cela, les interventions de dépistage par le médecin généraliste,
sensibilisé à la question, prennent leur sens auprès des sportifs, à l’occasion de suivi annuel de croissance, de certificat de non contre-indication à une compétition, de renouvellement de licence, par le biais des mesures
ANNEXES
Facteurs associés Titre de l'étude Auteurs Pays Types et nombres d'études Nombre de patients Année Principaux résultats
Etats-unis méta analyse , 31 études 2015
Australie 2014
Etats-unis 157 femmes athlètes 2014
Norvège revue d'articles 2013
Type de sport, niveau
de compétition, Disordered Eating in male athletes: a meta analysis
Chapman J,
Woodman T Hommes sportifs vs témoins non sportifs Lutteurs masculins ont une incidence de TCA supérieure par rapport aux contrôles, pas de différence de TCA ches les hommes élites/ non élites par rapport aux contrôles, seul eat 26 où les scores sont supérieurs chez les athlètes par rapport aux contrôles Sport axé sur la
minceur, niveau de compétition,
Eating disorder symptomatology about female athletes from leanness focused and non leanness focused sports
Kong Peiling, Lynne
M Harris épidémiologique, transversale, questionnaire en ligne 320 femmes (174 leanness, 146 non leanness), (128 élites, 112 récréatifs, 80 non compétiteurs)
Sportives élites plus à risque de TCA que les sportives
récréatives et loisirs. Sportives de discipline axées sur la minceur plus à risque de TCA que disciplines non axées sur la minceur
Type de sport
lean/non lean Modérateurs et prédicteurs de la réponse aux programmes de réduction des
facteurs de risque liés aux troubles de l'alimentation chez les athlètes féminines
TM Stewart, M Plasencia, H Han, H Jackson, CB Becker
essai randomisé, sondage début et après intervention, à 6semaines et 1an Facteurs spécifiques aux sports, spécifiques au genre Eating disorders in athletes: overview of prevalence, risk factors and recommendations for prevention and treatment Solfrid Bratland Sanda, Sundgot Borgen Prévalence de TCA> femmes athlètes par rapport aux non athlètes, comparé aux hommes athlètes/ non athlètes. Conduite de muscultation, homosexualité masculine, consuite dopante facteurs associés de TCA
ANNEXES
Facteurs associés Titre de l'étude Auteurs Pays Types et nombres d'études Nombre de patients Année Principaux résultats
Pays bas 2016
Etats-unis 2016
Etats-unis 151 athlètes femmes 2016
Allemagne 2015 Blessures sévères, chrirugie, insatisfaction/ carrière, manque de soutien social, évènement de vie récent négatif, comorbidité troubles mentaux
The prevalence and risks indicators of symptoms of common mental disorders among current and former dutch elite athletes
Vincent Goutte Barge, Ruud Jonkers, Maarten Moen
transversale, questionnaire sur étude de cohorte prospective de 2007 203 athlètes actifs, 282 athlètes retraités de niveau national/international Nombre élevé de blessures, chirurgie, insatisfaction de la carrière, bas soutien social liés à plus de symptômes TCA chez les athlètes actifs/ retraiés Psychologiques, physiques, comportementaux, relationnels environnementaux A qualitative analysis of factors related to eating disorder onset in female collegiate athletes and non athletes Jessica Arthur Cameselle, Kayla Sossin, Paula Quatromoni qualitative, comparative population athlètes élites et non athlètes présentant un TCA 29 femmes, 12athlètes, 17 non athlètes basse estime corporelle, inadéquation et pression performance, influence des pairs, blessures et problématiques propres aux athlètes Sports axés sur la
minceur et le poids, dysrégulation émotionnelle, insatisfaction corps, type de sport, antécédent familial de TCA, BMI Prevalence of disordered eating and its asocciation with emotion regulation in female college athletes Lenka, H Shriver, Gena Wollenberg, Gail E Gtes épidémiologique,
questionnaire, transversale Pas plus de symptômes de TCA chez les sportifs de disciplines axées sur le poids. Lien symptômes de TCA et dysrégulation émotionnelle Système d'inhibition et activation comportementale (BIS/BAS), régulation du tempérament ( contrôle effort) Tempérament et risque de dépendance à l'exercice: résultats d'une étude pilote chez des patientes présentant un TCA comparées à des athlètes élites
Müller A, Claes L,
Wos K, Kerling A et al épidémiologique, transversale, comparaison femmes TCA/ femme élite athlètes 32 femmes TCA +, 29 femmes athlètes élites et groupe contrôle Femmes élites athlètes ont un score identique de
BIS,BAS, et contrôle effort, Femmes TCA ont un score BIS >, BAS<, contrôle effort < que la population contrôle et que les athlètes élites
ANNEXES
Facteurs associés Titre de l'étude Auteurs Pays Types et nombres d'études Nombre de patients Année Principaux résultats
Italie 2017
Etats-unis 157 femmes athlètes 2012
France 340 athlètes 2017
Coaddiction (médicamenteuse, dopage)
Body image and ED are common among Professional and amateur athletes using performance and image enhancing drugs: a cross sectional study
Piacentino Daria, Kotzalidis Georgios, Longo Livia
trasnversale, interview semi
structurées 84 athlètes professionnels et amateurs
usagers de drogues parmi les athlètes de haut niveau ont plus de profil
psychopathologique, plus de distorsion d'image corporelle, plus à risque de TCA (BID and ED) via score scoff supérieur par rapport aux athlètes non consommateurs Internalisation de l'idéal de minceur, considération poids/corps, affect négatif, restriction diététique Can we reduce ED risk factors in female college athletes? A ransomized exploratory investigation of two peer-led interventions Becker Black Carolyn, Mc Daniel Leda, Bull Stéphanie
étude interventionnelle randomisée, 2 programmes d'intervention diminution des facteurs de risque à 6semaines concernant l'internalisation de l'idéal de minceur, restriction diététique, considération poids/corps, pathologie boulimique et affect négatif au bout d'un an Type de sport, dopage, fonctionnement psychologique Disordered Eating in french high level athletes: association with type of sport, doping behaviour, and psychological features
Rousselet M,
Guérineau B et al transversale, questionnaire et entretiens Athlètes compétiteurs en sport valorisant la minceur ou catégorie de poids associés aux comportements alimentaires perturbés. 120 athlètes de l'échantillon soit 32,9% diagnostiqués TCA (EDNOS surtout). Facteurs de risque mis en évidence: sexe féminin, lien de causalité poids du corps et performance, syndrome anxio dépressif, violences physiques, psychiques, sexuelles
ANNEXES
Facteurs associés Titre de l'étude Auteurs Pays Types et nombres d'études Nombre de patients Année Principaux résultats Afrique du sud transversale , questionnaire 278 athlètes 2018
Allemagne transversale 2016 Allemagne 2015 Genre, niveau de pratique, BMI, stratégies de contrôle de poids, équipe/individuel, niveau de compétition, niveau d'anxiété
Eating attitudes: the extent and risks of disordered eating among amateur athletes from various sports in Gauteng, South Africa Van Niekerk , Rudolph L, Card Melissa 14,7% échantillon à risque de TCA, genre (21,6% de femmes, 9,6% d'hommes) et stratégies de contrôle de poids facteurs associés avec un risque de développer un TCA. Sexe féminin, niveau de pratique, BMI : facteurs prédicteurs de TCA
Sexe, niveau élite, sport valorisant la minceur, anxiété, dépression Eating disorder pathology in elite adolescent athletes
Katrin Giel et al,
Hermann-werner 1138 athlètes adolescents élites 1) haut risque de TCA des sportifs pour les disciplines dépendantes du poids, 2) association affect négatif et TCA, 3) Femmes athlètes et sur risque de TCA, 4) Hommes athlètes et risque de TCA majoré en endurance, technique, sport puissance Anxiété, dépression, abus de substances/addiction, sport esthétique/balles, âge, BMI
Eating disorder and their putative risk factors among female german professional athletes Thiemann Pia, Legenbauer Tanja, Vocks Silja et al transversale comparative,
questionnaire et interview 108 femmes athlètes professionnelles, 108 femmes non athlètes
Femmes sportives esthétiques (17% TCA) contre 3% sports de balle, 2% ches les non athlètes
ANNEXES
Facteurs associés
Titre de l'étude
Auteurs
Pays
Types et nombres d'études
Nombre de patients
Année
Principaux résultats
Royaume-uni
2013
Portugal
2013
Etats-unis
transversale
2013
Etats-unis
2014
Qualité de relation
avec les parents,
entraîneurs,
coéquipiers
Interpersonal
difficulties as a risk
factor for athletes
eating pathology
V Shanmugam, S
Jowett, C Meyer
épidémiologique design longitudinal, questionnaire
T1 et T 26mois plus tard
122 athlètes, 36 hommes et
86 femmes
Relation entraîneur athlète corrélée facteur
de risque potentiel de
TCA chez les athlètes
Niveau de compétition
en sports esthétiques,
sexe
Individual and
relational risk factors
for the development of
eating disorders in
adolescent aesthétic
athletes and general
adolescents
Rita Francisco, Isabel
Narciso, Madalena
Alarcao
étude exploratoire
transversale, questionnaire
725 adolescents: 453 femmes, 272 hommes
Femmes élites athlètes esthétiques plus à
risque de TCA que non
élites et contrôles.
Femmes élites ont plus
de préoccupation
concernant la minceur
Niveau de pratique de
l'athlétisme, genre
The Eating disorder examination
questionnaire EDE-Q
among university men
and women at different
levels of athleticism
Alison M Darcy,
Kristina K Hardy,
James Lock, Katherine
Bell Hill, Rebecka
Peebles
1637 étudiants
universitaires école
d'athlétisme
Niveau d'entraînement
des athlètes élites
pourrait fournir une
protection contre les
TCA. Le niveau
récréatif pourrait
indiquer un haut risque
Estime de soi, image
corporelle, Niveau de
compétition (division
I/II/III°
Susceptibilité aux
troubles de
l'alimentation chez les
étudiantes et athlètes
universitaires
Cherlyn N, Mac Lester,
Robin Hardin,
Stéphanie Hoppe
transversale, courriel/
questionnaire
439 athlètes féminines NCAA
Estime de soi élevée et faible risque de TCA
dans cet échantillon,
pas de différence de
dusceptibilité aux TCA
selon le niveau NCAA
ANNEXES
Titre de l'étude Auteurs Pays Types et nombres d'études Nombre de patients Année Principaux résultats
revue 2014
Royaume-uni transversale, questionnaire 244 femmes danseuses 2014
Brésil 156 athlètes masculins 2013
France épidémiologique 2014
Disordered Eating and eating disorders in aquatic sports
Anna Melin, M Klungland, Torstveit, Louise Burke, Saul Marcks, Jorunn Sundgot Borgen athlètes de sports aquatiques ( plongée, natation synchronisée, natation) Perfectionnisme, pression pour perdre du poids, variations de poids fréquentes, début précoce d'un sport spécifique, surentraînement, blessure,
comportement du coach associés aux DE/ED
Perfectionism and eating
psychopathology among dancers: the role of high standards and self criticism
Huw Goodwin, Jon
Arcelus, Nicole Geach Perfectionnisme autocritique plus associé à des restrictions, préoccupations alimentaires, pondérales et corporelles, que le perfectionnisme consciencieux Disordered eating
behaviors and body image in male athletes
Goltz FR, Stenzel LM,
Schneider CD épidémiologique, questionnaire Association entre insatisfaction de l'image corporelle et comportement alimentaire
désordonné. Pas de différence TCA et image corporelle entre les catégories
sportives
Prevalence and sport related predictors of disturbed eating attitudes and
behaviors: moderating effects of sex and age
Lanfranchi MC, Maïano C, Morin AJS, Therme P
335 adolescents sportifs, 435 adolescents sans activité régulière
Adolescents sportifs pas pas plus à risque de DEAB/ non sportifs réguliers, sport axé sur la minceur majore le risque de FGF chez l'homme, le gain en âge diminue le risque de DEAB contrôle poids
ANNEXES
Titre de l'étude
Auteurs
Pays
Types et nombres d'études
Nombre de patients
Année
Principaux résultats
Pays bas
épidémiologique
2012
Allemagne
2011
Espagne
2010
France
questionnaire
108 hommes, 71 femmes
2016
Adolescent aesthetic
athletes: a group at risk
for eating pathology?
Van Durme K,
Goossens L, Braet C
68 athlètes adolescents sports axés sur l'esthétique
Athlètes femmes en sport esthétique plus à
risque de
comportement et
pensées alimentaires
perturbés (patineuses
et ballet)
A longitudinal
investigation of sport
related risk factors for
disordered eating in
aesthétic sports
EM Krentz, P
Warschburger
étude épidémiologique, longitudinale, sur 1an
65 athlètes adolescents sports esthétiques (38
femmes, 27 hommes)
désir d'être plus mince
pour améliorer les
performances prédicitf
de troubles de
l'alimentation chez les
adolescents elite
athlètes esthétiques
Are female athletes at
increased risk for
disordered eating and
its complications?
Coelho GM, Soares
Ede A, Ribeiro BG
revue systématique, 22études sélectionnées,
11000 femmes , 68 sports
étudiés
Athlètes féminines ont
un risque similaire de
TCA par rapport aux
non athlètes
Etude de la validité
interne et externe d'une
échelle
multidimensionnelle de
locus de contrôle
spécifique aux
comportements
alimentaires des
Y Paquet, S Scoffier, F
d'Ampe Longueville
influence défavorable entraîneurs et amis sur
les désordres
alimentaires. Rôle
protecteur des parents
et de la famille
ANNEXES
Titre de l'étude
Auteurs
Pays
Types et nombres d'études
Nombre de patients
Année
Principaux résultats
Allemagne
2007
Norvège
2007
Body image and
attitudinal aspects of
eating disorders in
rythmic gymnasts
Harriet Salbach, Nora
Clinkowski, Ernst
Pfeiffer, Ulrike
Lehmkuhl, Alexander
Korte
Structured interview, période
de 3mois
164 femmes (50 gymnastes élites, 58 femmes
anorexiques, 56 étudiantes
haute école)
Scores EDI2 plus
élevés pour les
patientes anorexiques
que les gymnastes
pour toutes les sous
échelles, pas de
différence de score
entre gymnastes et
étudiantes. Pas de
risque plus élevé de
développer une AN
chez les gymnastes
dans cette étude.
Prevalence of eating
disorders and the
predictive power of risk
models in female elite
athletes: a controlled
study
MK Torsveit, JH
Rosenvinge, J Sundgot
Borgen
transversale, comparative
partie I: questionnaire, partie
II: interview,
938 femmes élites athlètes/
900 femmes contrôle (partie
I), 186 athlètes, 145
contrôles (partie II)
Plus d'athlètes (46,7%)
de sport valorisant la
minceur présentent un
TCA clinique par
rapport aux autres
sportifs (19,8%)et aux
contrôles (21,4%),
p<0,001. 8/9 athlètes
AN, 10/15 BN, 24/37
EDNOS appartiennent
à la catégorie de sport
valorisant la minceur.
ANNEXES
Facteurs associés Titre de l'étude Auteurs Pays Types et nombres d'études Nombre de patients Année Principaux résultats
Ethnie Etats-unis transversale
2006
Claude Ferrand France épidémiologique
2004
S Afflelou France Revue de littérature
2008
Etats-unis Méta analyse, 34 études
2000 Disordered Eating
among a multiracial / ethnic sample of female high school athletes Yaël Pernick, MS, Jeanne F Nichols, Ph D, Mitchell Jrauh, MPH, Ph D et al 453 femmes (277 caucasiennes, 103 latines, 73 afro américaines) Femmes caucasiennes et latines plus à risque de TCA que les Afro américaines , Latines plus de conduites de Binge et conduite compensatoire (vomissements) Perfectionnisme,
niveau de pratique Perfectionnism and risk for disordered eating among young french male cyclist of high performance
42 hommes amateurs cyclistes ( 17 élites, 13 nationaux, 12 régionaux)
1/2 athlèts à risque de TCA dans l'échantillon, perfectionnisme induit par les coéquipiers majore le risque de TCA. Groupe élite pas plus à risque de TCA. Intensité du sport, centration sportive, contrainte pondérale intrinsèque, adolescence, sexe féminin Place de l'anorexie athlètique chez la sportive intensive
Age, sexe féminin, sport valorisant la minceur ou à catégorie de poids, niveau de pratique et intensité majorent le riisque de développer un TCA (Sundgot 1996), Coureuses longue distance de plus haut niveau associé au risque d'Anorexie mentale (Weight L 1987)
Genre, type de sport,
niveau de pratique Female athletes and eating problems: a meta analysis
Linda Smolak, Sarah K Murnen, Anne E Ruble
Athlètes élites et pratiquant un sport valorisant la minceur étaient plus à risque de TCA (d=,42, z=6,68, p<,001)/ Les sportifs non élites et dans d'autres types de sport étaient moins à risque de TCA que les non athlètes ( d=-,14,2, z=- 3,53, p<0,001),
ANNEXES
Facteurs associés Titre de l'étude Auteurs Pays Types et nombres d'études Nombre de patients Année Principaux résultats Ethnie, genre Etats-unis
2004
France
2008 Gender, ethnicity, self
esteem and disordered eating among college athletes
Craig Johnson, Ross Crosby, Scott Engel, James Mitchell, Pauline Powers, David Wittrock, Stephen Wonderlich
transversale,
épidémiologique 1445 élite athlètes universitaires (562 femmes, 883 hommes) Femmes "blanches" avaient plus de conduite de minceur, d'insatisfaction corporelle, de comportements alimentaires perturbés que les femmes "noires", et que les hommes "blancs et noirs"F(1,1283)=15,77, p<,001
Type de sport, niveau de pratique, genre, ethnie, perfectionnisme, génétique, facteurs déclencheurs Eating disorders in
athletes E Filaire, M Rouveix, M Bouget synthèse de revue de littérature La lutte et la gymnastique étaient à risque de restriction alimentaire,
constituaient le groupe où les comportements compensatoires (vomissements) sont les plus élevés (Engel et al 2003), Les blessures (23%), le changement d'entraîneur (30%), les régimes prolongés et variations de poids (37%) étaient les éléments déclencheurs de TCA attribués par les sportives (Sundgot Borgen 1994), une pratique sportive modérée à un moindre niveau de compétition aurait un effet protecteur contre les TCA pour les disciplines non
esthétiques ni jugées (Hausenblas 1999), les caucasiens seraient plus à risque que les ethnies noires ( Beals 2000)
ANNEXES
Facteurs associés
Titre de l'étude
Auteurs
Pays
Types et nombres d'études
Nombre de patients
Année
Principaux résultats
Genre
Royaume uni
Revue de littérature
2001
Genre
Etats-unis
1999
Genre
J Sundgot Borgen Norvège
Transversale
1999
Eating disorders in
athletes: a review of
the littérature
Susan Byrne, Neil
Mac Lean
Sports basés sur la silhouette étaient plus à
risque de TCA chz les
femmes
Eating disorder
indices and athletes:
an integration
Heather A
Hausenblas, Albert V
Carron
revue métaanalyse ,
92études
Femmes athletes montraient plus de
signes d'anorexie,
boulimie, (ES AN: 0,12,
ES BN:0,16) mais l'effet
était peu important par
rapport au groupe
contrôle.
Eating disorders
among male and
female elite athletes
équipe nationale
norvégienne hommes et
femmes élite athlètes
20% femmes athlètes
présentaient un TCA ,
8% d'hommes (AN, BN,
EDNOS), contre 9% des
femmes et 0,5% des
hommes en population
contrôle.
Bibliographie
1. La prévention primaire des troubles des conduites alimentaires en France et à l’international, une revue systématique de la littérature [Internet]. [cité 10 déc 2018]. Disponible sur: http://pepite.univ-lille2.fr/notice/view/UDSL2-workflow-7833
2. Filaire E, Rouveix M, Bouget M. Troubles du comportement alimentaire chez le sportif. Sci Sports [Internet]. 17 oct 2008 [cité 17 avr 2019];23(2):49-60. Disponible sur: https://www.lissa.fr/fr/rep/articles/EL_S0765159707001438
3. Rousselet M, Guérineau B, Paruit MC, Guinot M, Lise S, Destrube B, et al.
Disordered eating in French high-level athletes: association with type of sport, doping behavior, and psychological features. Eat Weight Disord EWD. mars 2017;22(1):61-8. 4. Giel KE, Hermann-Werner A, Mayer J, Diehl K, Schneider S, Thiel A, et al. Eating