Les fiches présentées ci-dessus n’ont pas été soumises à l’avis des pharmaciens
d’officine. Elles pourraient donc être améliorées et répondre au mieux aux attentes de ces
derniers en recueillant un nombre d’avis suffisant. Elles devront faire l’objet de tests avant
l’élaboration d’une version finale.
Parmi les éléments à évaluer par les pharmaciens peuvent figurer :
§ l’appréciation de la forme de la fiche :
Ø présentation agréable ou non
Ø document jugé trop long, trop court ou bien trop dense
Ø informations importantes facilement repérables ou non
Ø etc.
§ l’appréciation du fond de la fiche :
Ø clarté des informations ou non
Ø informations superflues ou non
Ø informations utiles manquantes ou non
Ø informations essentielles présentes ou non
Ø etc.
§ l’appréciation de l’utilité du document dans la pratique quotidienne :
Ø document qui permet de mieux conseiller les patients ou non
Ø document qui permet d’identifier une situation à caractère d’urgence ou non
Ø document qui permet de répondre aux questions des patients sur la conduite
à tenir en postopératoire ou non
Ø etc.
Par ailleurs, ce travail pourrait être soumis à l’avis de l’Union Régionale des
Professionnels de Santé (URPS) Pharmaciens de la Nouvelle Aquitaine dont l’une des
missions principales est d’informer et former les pharmaciens et les usagers, ou bien à l’avis
du Comité d’éducation sanitaire et social de la pharmacie française (Cespharm) dont la
vocation est d’aider les pharmaciens à s’impliquer dans la prévention, l’éducation pour la
santé, et l’éducation thérapeutique du patient.
Ainsi, les fiches pourraient faire l’objet d’une diffusion généralisée après recueil des
avis des professionnels de santé dans le cadre des missions de santé publique de l’un ou
l’autre de ces organismes…
CONCLUSION
Grâce au progrès de la chirurgie et de l’anesthésie, de plus en plus d’interventions
sont réalisées sur le mode ambulatoire. Il s’agit d’une pratique encouragée par le ministère
de la santé et la CNAMTS s’avérant moins coûteuse par rapport à la chirurgie classique et
dont certains bénéfices pour le patient ont été démontrés, comme la moindre exposition aux
infections nosocomiales. Toutefois, le risque de complications postopératoires est toujours
présent même s’il n’apparaît pas plus important qu’en chirurgie classique. Celui-ci est en
conséquence étudié soigneusement à chaque étape du parcours de soins du patient afin de
le minimiser.
La sortie du patient le jour même de l’intervention implique de manière plus
importante les professionnels de santé de ville pour le suivi postopératoire et nécessite une
bonne coordination avec les professionnels de santé hospitaliers. Ceux-ci doivent s’assurer
du déroulement normal des suites opératoires et doivent savoir repérer précocement toute
complication éventuelle.
Le patient devient également malgré lui l’acteur majeur de la prise en charge
ambulatoire. Aussi, une information claire et réitérée à chaque étape de sa prise en charge
est indispensable. C’est à la sortie du patient que le suivi est le plus important. Le
pharmacien d’officine peut être sollicité à cette étape clé, pour rassurer le patient sur les
suites opératoires normales, le conseiller pour une douleur postopératoire, ou le renseigner
sur les gestes à ne pas faire après l’intervention.
Aussi, face à cette population ambulatoire grandissante et afin de garantir la sécurité
des patients, il est important que le pharmacien se tienne informé des différentes
interventions pratiquées sur le mode ambulatoire, des complications possibles et des
manières d’appréhender les risques associés. En conséquence, celui-ci pourra alors
accompagner de manière rassurante le patient et lui prodiguer de meilleurs conseils.
Cet accompagnement peut avoir lieu en préopératoire : partage des informations sur
le traitement du patient à l’établissement de santé en charge de l’intervention notamment
grâce au dossier pharmaceutique, gestion des traitement et identification des médicaments
pouvant interférer avec un examen médical ou les médicaments de l’anesthésie, conseils en
cas d’anxiété liée à l’intervention, rappel des règles de bon usage de la bétadine, etc.
En postopératoire, le pharmacien pourra être possiblement sollicité pour son avis sur
le choix d’un pansement, pour rassurer le patient sur les suites opératoires normales ou
l’alerter en cas de signes cliniques anormaux, pour conseiller le patient en cas de douleur,
expliquer une prescription médicale de manière détaillée, effectuer des recommandations
sur ce que le patient peut faire ou non après intervention, etc.
Ainsi, les fiches informatives rédigées à l’attention des pharmaciens d’officine sur
deux interventions courantes pratiquées en chirurgie ambulatoire sont un exemple d’outil à
diffuser auprès des équipes officinales afin de les informer et les aider dans leur pratique
quotidienne. Elles peuvent servir de modèle pour bien d’autres interventions réalisées sur le
mode ambulatoire, mais doivent faire l’objet de tests pour l’élaboration d’une version finale.
Le pharmacien, par ses contacts réguliers avec les patients, sa mission de délivrance
des médicaments et sa relation de confiance instaurée avec le patient, est un acteur de
santé jouant un rôle majeur dans les politiques de prévention et de sécurité des patients. Il
fait partie des acteurs de soins de premiers recours consultés par les patients et possède
donc un rôle clé dans le parcours de soins en ce sens. Face à de nouveaux enjeux et de
nouvelles missions potentielles (comme nous avons pu le voir à travers ce travail, le rôle de
prévention des complications dans la chirurgie ambulatoire), il est nécessaire d’aller au delà
des engagements traditionnels connus du pharmacien d’officine et de faire valoir son
potentiel en tant qu’acteur majeur de santé publique.
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§ (72) Véronique Baumann, médecin homéopathe. Quel médicament homéopathique en
post-opératoire ? 2009.
ANNEXES
Annexe 1
Annexe 2
Annexe 3
Préparation aux interventions chirurgicales (
Source : M. Boiron, F. Roux. Homéopathie
et prescription officinale. Similia-France, 2008)
Annexe 4
Exemple d’ordonnance préopératoire de préparation cutanée
Annexe 5
Recommandations émises par la Clinique Alliance de Saint Cyr sur Loire (département Indre
et Loire) à l’attention des patients éligibles à la chirurgie ambulatoire
SERMENT DE GALIEN
« Je jure en présence des Maîtres de la faculté, des Conseillers de l’Ordre des
Pharmaciens et de mes Condisciples :
D’honorer ceux qui m’ont instruit dans les préceptes de mon art et de leur témoigner
ma reconnaissance en restant fidèle à leur enseignement ;
D’exercer, dans l’intérêt de la santé publique, ma profession avec conscience et de
respecter non seulement la législation en vigueur, mais aussi les règles de l’honneur,
de la probité et du désinteressement ;
De ne jamais oublier ma responsabilité, mes devoirs envers le malade et sa dignité
humaine, de respecter le secret professionnel ;
En aucun cas, je ne consentirai à utiliser mes connaissances et mon état pour
corrompre les mœurs et favoriser les actes criminels.
Que les hommes m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses ;
