CHAPITRE IV. UTILISATION DU SYSTEME MOTORISE IN VIVO
IV- 2.2. Perméabilisation étendue de la BHE selon des trajectoires arbitraires
Apesar das limitações deste estudo, os achados evidenciam a importância de uma compreensão ampliada da vulnerabilidade no idoso, tendo como eixo norteador os aspectos individual, social e programático. Acredita-se que esses aportes representem uma possibilidade de mudança de paradigma que melhor subsidie intervenções de enfermagem no cuidado ao idoso.
Cabe destacar que a ESF se apresenta como espaço ideal para acompanhamento e assistência a idosos vulneráveis, pois visa ao atendimento integral, com foco na saúde da família, levando em consideração suas necessidades biológicas e condições sociais, bem como o contexto onde se inserem (MENDES, 2012; OLIVEIRA; TAVARES, 2010). Acresce-se o diagnóstico situacional do território que permite o desenvolvimento de ações dirigidas às demandas do idoso (BRASIL, 2007), considerando as especificidades do processo de envelhecimento.
Portanto, o enfermeiro, durante a prática na saúde da família, pode se apropriar desses conceitos para identificação das vulnerabilidades individual, social e programática do idoso e, por conseguinte, propor um plano de intervenção integral, conjunto com a equipe multiprofissional, a fim de prevenir ou minimizar o agravamento dessa condição.
Entretanto, a aplicabilidade do conceito de vulnerabilidade na prática ainda constitui um desafio, visto que o sistema de saúde se encontra fragmentado e desarticulado, focado no modelo biomédico e, portanto, incapaz de oferecer um cuidado integral e contínuo (MENDES, 2012) à população idosa.
Sob esse olhar, torna-se imprescindível a discussão sobre o contexto da formação em saúde, de modo a incorporar o conceito de vulnerabilidade na formação dos futuros profissionais e, consequentemente, redimensionar as práticas de saúde diante das necessidades dos idosos (SANT`ANNA; HENNINGTON, 2010).
Além disso, a construção do IVS para o município deste estudo pode representar uma ferramenta para o planejamento de metas pelos gestores públicos municipais, pois o delineamento espacial de áreas de maior vulnerabilidade social sinaliza os territórios que necessitam de intervenções para assegurar a justiça social. Por se tratar de um indicador sintético que considera a homogeneidade do setor censitário, sugere-se utilizá-lo associado a outras ferramentas, com o intuito de
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conclusões:
O IVS demonstrou que a maioria dos setores censitários do município de Uberaba-MG foi classificado como de média vulnerabilidade social;
Os principais componentes representativos do Indicador de Vulnerabilidade Programática no idoso estiveram relacionados: acesso ao dentista pelo SUS, seguido, do acesso à medicamentos e regularidade quanto ao local de atendimento;
A ocorrência de elevada/muito elevada vulnerabilidade social foi de 15,7% e de fragilidade atingiu 16,0%;
A média de escore de vulnerabilidade programática dos idosos correspondeu a 1,90 (± 0,61), o que representa moderado acesso e uso do serviço de saúde;
A elevada/muita elevada vulnerabilidade social apresentou associação com as faixas etárias de 60├ 70 anos e 70├ 80 anos; ausência de escolaridade e 1├4 anos de estudo; e renda mensal < 1 salário mínimo, 1 salário e 1┤3 salários;
A condição de fragilidade física apresentou associação com o sexo feminino e as faixas etárias de 70 a 79 anos e 80 anos ou mais;
Observou-se elevada vulnerabilidade programática na faixa etária 70├ 80 anos e entre idosos que não possuíam escolaridade;
A maior parte dos idosos (32,0%) apresentava as três vulnerabilidades (individual, social e programática) concomitantemente, sendo que apenas 3,9% não apresentavam nenhuma dessas condições;
A condição de fragilidade foi associada a elevada/muito elevada vulnerabilidade programática;
A distribuição espacial dos desfechos adversos de saúde demonstrou maior ocorrência de quedas, dependência para AIVD e péssima/má autopercepção de saúde entre idosos residentes em áreas de elevada/muito elevada vulnerabilidade social quando comparados aos demais;
A fragilidade física associou-se com todos os desfechos analisados (quedas, hospitalização, dependência para ABVD e AIVD, autopercepção de saúde e
Conclusões 95
número de morbidades);
O componente social associou-se com a dependência para ABVD e AIVD e a autopercepção de saúde;
O componente programático associou-se apenas ao maior número de morbidades.
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