O modo de interdependência incide sobre as relações mais próximas, é aquele onde as necessidades afetivas devem ser satisfeitas. O objetivo desse modo é alcançar a adequação afetiva, que incorpora a necessidade de ser cuidado e cuidar (ROY; ANDREWS, 2007). Dessa forma, diz respeito ao comportamento de interação social de indivíduos e grupos, concentrando-se no relacionamento das pessoas, suas finalidades e razão, envolvendo a vontade e capacidade de dar e receber afeto, respeito e valor (SANTOS; TAVARES; REIS, 2012).
Diante dos discursos, verificou-se que os idosos E7, E8 e E10, não apresentaram problemas adaptativos no modo de interdependência, por contarem com o apoio de familiares ou cônjuges durante o seu tratamento:
“Minhas irmãs me ajudam muito. Às vezes, quando eu me aperto um pouquinho, e tenho alguma coisa para comprar, eu peço a uma irmã minha e ela pega no cartão e divide.” - E7
“Eu tenho uma neta que me leva para casa dela, e ela faz das tripas coração para me dar aquele rango que o médico manda. Mas ela também não pode, ela tem dois filhos, paga aluguel, aí não tem condições dela me ajudar mais.” – E8
“Essa pessoa veio se relacionar comigo e nesse período que eu estou tendo mais dificuldade, é quem está mais me dando apoio moral, é quem mais está chegando junto com presença. Conciliando tanto a parte de trabalhar, que é para ter ajuda financeira para os dois, como o fato de se dedicar a minha pessoa. Tanto que eu sou tão grato a essa pessoa.” - E10
Nota-se que o suporte financeiro e o apoio familiar nos outros aspectos do tratamento auxiliam os idosos a lidarem de forma mais saudável com a situação de dependência gerada pela doença. Porém, observa-se nos relatos, um apelo maior voltado para o apoio econômico, provavelmente por tratarem-se de idosos com baixo poder aquisitivo, sendo a renda um grande obstáculo para a manutenção do seu tratamento. Tavares et al (2012) relatam que recorrer ao apoio econômico das famílias, é uma situação que causa desconforto no idoso,
pois, além de necessitarem da atenção e dos cuidados de seus entes, acabam se tornando também dependentes deles financeiramente.
Para outros idosos, o apoio parte de fora do núcleo familiar. Contando com a atenção de amigos ou vizinhos, os idosos conseguem, através de comportamentos adaptativos, a manutenção do modo de interdependência:
“Eu tenho um bocado de irmã e três sobrinhas, elas não são ruins pra mim, mas só vão lá em casa uma vez ou outra quando tem um aniversário, uma folia, fora disso não vão. Meus vizinhos é que se preocupam muito comigo. Quando me vê do lado de fora 11h da noite na grade, ela pergunta o que eu tenho. Aí eu digo que não é nada não. Ela fala que se eu tiver passando mal para ir dormir com ela. Eles me convidam para ir dormir, me convidam para viajar.” – E4
“Dos meus filhos eu não tenho acompanhamento de nada, não tenho ajuda nenhuma. Tenho 4 filhos, duas netas, 2 moram em cima da minha casa mas é o mesmo que não morar. Eu só tenho uma ex-nora, é a filha que Deus me deu. E quando eu preciso de algum auxílio, internamento, alguma coisa pra resolver, eu conto com ela. É com essa aí que eu me sinto segura”. - E6
Mesmo diante do afastamento de alguns familiares nos cuidados, esses idosos conseguem contar com o apoio de outras pessoas, que conseguem manter o acolhimento e o cuidado necessário para subsidiar momentos de lazer e compromissos com o tratamento. Segundo Santos, Tavares e Reis (2012), o apoio emocional não só do marido e dos filhos, mas também de familiares e amigos próximos, foi identificado como um suporte que fortalece a pessoa e a auxilia no enfrentamento da doença.
Problema adaptativo no modo de interdependência também pôde ser identificado em um idoso de 69 anos, que reside sozinho:
“Ninguém me ajuda em nada não, só Deus.” - E2
Através do seu discurso, observou-se que a vida deste idoso é permeada pela falta de cuidado seja ele de cunho emocional, físico ou financeiro, tanto dos seus familiares como de qualquer outra rede de suporte social. Assim, comportamentos ineficazes de isolamento e tristeza foram desenvolvidos devido a situação de abandono e esquecimento vivenciada.
Pesquisa realizada por Tavares et al (2012), revelou que idosos com algum problema de saúde sentiam-se abandonados e negligenciados por seus familiares, passando grande parte dos seus dias sozinhos, sem receber a atenção que gostariam de ter. Desse modo, sentiam-se como se estivessem em último lugar na lista de prioridade de suas famílias, como se elas não fizessem mais parte do mesmo grupo.
Ao longo do tempo, o isolamento social pode conduzir a fadiga excessiva, sentimentos de desmoralização e aumento da irritabilidade, situação considerada como um comportamento ineficaz ao estresse psicológico (CENÉ et al, 2012). Diante do adoecimento, o isolamento social passa a ficar mais acentuado na população idosa, principalmente para àqueles que residem sozinhos e que viam, na possibilidade de sair de casa, a alternativa de manter-se ativo socialmente:
“Minha vida mudou toda com a doença. Tudo! Mudou porque eu tinha uma vida muito solta, agora você me encontra 24 horas dentro de casa, eu não saiu para canto nenhum.” – E6
O isolamento social surge a partir das mudanças no estilo de vida, intenso regime medicamentoso e efeitos colaterais das drogas que combinados com as restrições físicas da doença, leva à uma capacidade limitada de participar de eventos sociais (ZACHARIAH et al, 2015). A falta de integração social, ou seja, o isolamento social, é considerado um estressor que induz a um estado psicológico negativo que pode alterar respostas neuroendócrinas, suprimir função autoimune e interferir nos comportamentos promotores de saúde (CENÉ et al, 2012).
Segundo Santos et al (2011) a rede de suporte social e familiar é importante no enfrentamento de uma doença crônica, por proporcionar ao idoso o aumento de sua autoestima, de inserção familiar e domínio sobre o seu próprio ambiente.
Assim, o impacto do adoecimento crônico afeta não somente o indivíduo em particular, mas todos a sua volta que possuem um vínculo afetivo, podendo ser a família ou amigos:
“Foi um baque muito forte. Porque a princípio eu não sabia que tinha essa cardiopatia. Depois que passei a tomar conhecimento, aí veio um choque. Não só para mim, mas para todo mundo ligado a mim, meus filhos, todo mundo. Mas chegou um ponto que a gente sabe que tem o problema e tem que levar a sério essa coisa. Então estou convivendo.” – E10
No ato de cuidar, a família preocupa-se não somente com o estado de saúde físico da pessoa adoecida, mas também com seu bem-estar e felicidade (CORRÊA; BELLATO; ARAUJO, 2014). Diante desta complexa situação, faz-se necessário que o idoso adoecido busque, junto a sua família e amigos, estratégias de enfrentamento para adaptar-se diante das novas condições e necessidades instaladas.
5.3 MECANISMOS DE ENFRENTAMENTO DE IDOSOS NO TRATAMENTO CLÍNICO