Organisation actuelle : 1 Le recrutement :

Il s’effectue de différentes manières.

-Au grade de chirurgien-dentiste, directement par l’intermédiaire des élèves officiers de carrière des écoles du service de santé des armées ayant obtenu leur diplôme d’Etat de docteur en chirurgie dentaire. Il n’y a malheureusement aucun étudiant chirurgien-dentiste à l’école du service de santé des armées actuellement47_.

- Au grade de chirurgien-dentiste, par concours sur épreuve ouvert aux candidats titulaires du diplôme d’Etat de docteur en chirurgie dentaire et âgés de 35 ans au plus au 1er _{janvier de}

l’année pendant laquelle est organisé le concours47_.

- A leur grade, avec leur échelon dans le grade et leur ancienneté acquise dans l’échelon de ce grade, par concours sur titres, parmi les officiers sous contrat servant en qualité de chirurgien- dentiste des armées depuis au moins 2 ans47_.

2.2 Les Effectifs :

Le Corps des chirurgiens-dentistes des armées comprend actuellement 42 chirurgiens-dentistes d’active, avec 30 chirurgiens-dentistes de carrière et 12 chirurgiens-dentistes officiers sous contrat ayant le garde de capitaine. Parmi les chirurgiens-dentistes de carrière, on retrouve : - 17 chirurgiens-dentistes en chef, ayant le grade de lieutenant-colonel ou colonel,

- 9 chirurgiens-dentistes principaux ayant le garde de commandant, - 4 chirurgiens-dentistes ayant le grade de capitaine47_.

2.3 Les différents échelons d’infrastructure

Les chirurgiens-dentistes des armées exercent soit en milieu hospitalier, soit directement au sein des forces. En fonction de leur lieu d’exercice, le matériel, les fonctions et l’activité diffèrent. Le premier lieu d’exercice des chirurgiens-dentistes est l’hôpital d’instruction de l’armée47_.

2.3.1 Les Hôpitaux d’instruction des armées :

Le rôle des chirurgiens-dentistes au sein de ces établissements est majoritairement thérapeutique. Le praticien y exerce l’ensemble des disciplines dentaires, y compris la chirurgie implantaire ou parodontale. Les praticiens dépendent alors de l’administration hospitalière de l’établissement dans lequel ils exercent.

Répartition des différents hôpitaux d’instruction des armées, extrait du site :

http://infos.emploipublic.fr/dossiers/connaitre-la-fonction-publique/les-201-metiers-de-lhopital/attentats-les-hopitaux-militaires-sur-le- front/apm-87537/

Il est important de préciser que sur l’ensemble des hôpitaux d’instruction des armées, à ce jour, un seul ne dispose pas d’un chirurgien-dentiste actif, celui du Val-de-Grâce, à Paris. Le chirurgien-dentiste des armées affecté à un hôpital d’instruction militaire est subordonné au médecin-chef de cet établissement53_.

2.3.2 Le cabinet dentaire implanté au sein des forces

Il existe actuellement 19 cabinets dentaires répartis dans les différentes bases militaires recouvrant l’ensemble du territoire, soit 16 cabinets en métropole, 2 cabinets dentaires en Outre- mer et 1 cabinet dépendant de la Force d’Action Navale. Un chirurgien-dentiste des armées affecté à un cabinet dentaire implanté au sein des forces est subordonné au médecin- chef des Centres Médicaux des Armées (CMA), ainsi qu’au directeur régional du service de santé des armées, par l’intermédiaire des conseillers dentaires régionaux. Dans ces cabinets, le personnel du service médical est désigné par le médecin-chef pour assister le chirurgien-dentiste dans ses fonctions au sein de l’unité47_{. Les objectifs des cabinets}

dentaires implantés au sein des forces est double :

-assurer une activité d’omnipratique classique, avec les différentes disciplines de l’art dentaire, englobant également la prothèse.

- permettre la mise en condition opérationnelle des soldats afin d’éviter les complications d’ordre infectieux, inflammatoire ou iatrogène dans un contexte opérationnel. Les soins sont bien entendu destinés prioritairement aux militaires en activité avant une partance en mission opérationnelle, mais peuvent également en bénéficier les personnels civils de la Défense, les retraités militaires et les familles des militaires47_.

2.4 Les missions spécifiques du chirurgien-dentiste des armées : 2.4.1 Une instruction et une formation continue

Les chirurgiens-dentistes des armées reçoivent une formation continue dans le cadre du module « Odontologie appliquée aux armées » dans les écoles d’infirmiers civils ou militaires ainsi qu’à l’école des aides-soignants militaires de Bordeaux. Cela leur permet d’appréhender à la fois les spécificités civiles et militaires de leur fonction. De plus, des cours sont dispensés aux médecins embarqués sur les bâtiments de la Marine pour leur apprendre à faire face aux urgences dentaires en l’absence d’un chirurgien-dentiste des armées embarqué. Il est important de préciser que dans le cadre de la formation continue des chirurgiens-dentistes, ces derniers peuvent acquérir différents degrés de qualification technique qui leur permettront d’exercer des postes à responsabilité. Cette formation est spécifique au service de santé des armées mais n’a aucune valeur dans le civil. Un concours est organisé par le Service de santé des armées pour devenir chef de service. Après admission, le chirurgien-dentiste suit une formation de 6 ans, à l’issue de laquelle il a la qualification de praticien certifié du Service de Santé des Armées47_.

2.4.2 La détermination de l’aptitude bucco-dentaire

Le chirurgien-dentiste est en charge de déterminer l’aptitude bucco-dentaire du soldat. La Direction Centrale du Service de Santé des Armées précise les pathologies susceptibles d’entrainer une inaptitude qui peut être temporaire ou définitive. Ainsi, les lésions dentaires entraînant systématiquement une inaptitude à servir outre-mer et en opération extérieure sont les suivantes47 _:

- les lésions carieuses trop volumineuses qui doivent être traitées par dévitalisation dentaire, - les lésions péri-apicales, kystes et granulomes qui, selon l’importance et la localisation, seront traités soit par avulsion dentaire et curetage, soit par exérèse du kyste après traitement canalaire et résection apicale,

- l’édentement : un soldat peut être jugé inapte si son coefficient masticatoire est inférieur à 40% sur l’échelle de Villain et Frey. S’il est inférieur, le soldat doit être appareillé pour pouvoir partir.