ali-néa de l’article L. 174-4 du code de la sécurité sociale, il est insé-ré un alinéa ainsi insé-rédigé :
« Le montant du for-fait journalier applicable en établissement de soins de suite et de réadaptation tient compte de la durée moyenne du séjour. Ses différents mon-tants sont fixés par arrêté. »
Supprimé
Article 35 bis D (nouveau) Article 35 bis D L’article L. 6114-2 du
code de la santé publique est ainsi modifié :
1° Après le sixième alinéa, il est inséré un alinéa ainsi rédigé :
« Lorsque les établis-sements publics de santé ré-alisent une activité supérieure aux engagements pris dans le
contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens,
l’appréciation portée par le
Supprimé
la question préalable directeur général de l’agence
régionale de santé sur cet ex-cédent d’activité tient compte des nécessités liées à l’accomplissement des mis-sions de service public et aux besoins d’accès de la popula-tion à des actes de chirurgie à tarifs opposables. » ;
2° Au septième alinéa, les mots : « à l'alinéa précé-dent » sont remplacés par les mots : « au sixième alinéa ».
Article 35 bis (nouveau) Article 35 bis Article 35 bis I. – L’article
L. 6211-21 du code de la san-té publique est ainsi rédigé :
Supprimé I. – L’article
L. 6211-21 du code de la san-té publique est ainsi rédigé :
« Art. L. 6211-21. – Sous réserve des accords ou conventions susceptibles d’être passés avec des régi-mes ou des organisrégi-mes d’assurance maladie ou des établissements de santé pu-blics ou privés ou des grou-pements de coopération sani-taire mentionnés à l’article L. 6133-1 et sous réserve des contrats de coopération men-tionnés à l’article L. 6212-6, les examens de biologie mé-dicale sont facturés au tarif de la nomenclature des actes de biologie médicale prise en application des articles L. 162-1-7 et L. 162-1-7-1 du code de la sécurité sociale. »
« Art. L. 6211-21. – Sous réserve des accords ou conventions susceptibles d’être passés avec des régi-mes ou des organisrégi-mes d’assurance maladie ou des établissements de santé ou des groupements de coopéra-tion sanitaire mencoopéra-tionnés à l’article L. 6133-1 et sous ré-serve des contrats de coopéra-tion mencoopéra-tionnés à l’article L. 6212-6, les examens de biologie médicale sont factu-rés au tarif de la nomencla-ture des actes de biologie médicale prise en application des articles L. 162-1-7 et L. 162-1-7-1 du code de la sécurité sociale. »
II. – Le IV de l’article 8 de l’ordonnance n° 2010-49 du 13 janvier 2010 relative à la biologie médicale est abrogé.
II. – Le IV de l’article 8 de l’ordonnance n° 2010-49 du 13 janvier 2010 relative à la biologie médicale est abrogé.
……….
la question préalable Article 35 octies (nouveau) Article 35 octies
Au troisième alinéa de l’article L. 3111-1 du code de la santé publique, après les mots : « ou des communes », sont insérés les mots : « , les médecins des centres prati-quant les examens de santé gratuits prévus à l’article L. 321-3 du code de la sécuri-té sociale ».
Sans modification
Article 36 Article 36 Article 36
I. – Le code de la san-té publique est ainsi modifié :
I. – Alinéa sans modi-fication
I. – Alinéa sans modi-fication
1° Le chapitre V du ti-tre III du livre IV de la pre-mière partie est complété par une section 5 ainsi rédigée :
1° Alinéa sans modi-fication
1° Alinéa sans modi-fication
« Section 5
« Fonds d’intervention régional
Division et intitulé sans mo-dification
Division et intitulé sans mo-dification
« Art. L. 1435-8. – Un fonds d’intervention régional fi-nance, sur décision des agences régionales de santé, des actions, des expérimentations et, le cas échéant, des structures concou-rant à :
« Art. L. 1435-8. – Non modifié
« Art. L. 1435-8. – Non modifié
« 1° La permanence des soins, notamment la per-manence des soins en méde-cine ambulatoire prévue à l’article L. 6314-1 et la per-manence des soins en établis-sement de santé mentionnée au 1° de l’article L. 6112-1 ;
« 2° L’amélioration de la qualité et de la coordina-tion des soins. Des aides peu-vent être accordées à ce titre à
la question préalable des professionnels de santé, à
des regroupements de ces professionnels, à des centres de santé, à des pôles de santé, à des maisons de santé, à des réseaux de santé, à des éta-blissements de santé ou mé-dico-sociaux ou à des grou-pements d’établissements, le cas échéant dans le cadre contractuel prévu à l’article L. 1435-4 ;
« 3° L’amélioration de la répartition géographique des professionnels de santé, des maisons de santé, des pô-les de santé et des centres de santé ;
« 4° La modernisation, l’adaptation et la restructura-tion de l’offre de soins dans le cadre des contrats prévus à l’article L. 6114-1 et conclus avec les établissements de santé et leurs groupements, ainsi que par le financement de prestations de conseil, de
pilotage et d’accompagnement des
dé-marches visant à améliorer la performance hospitalière ;
« 5° L’amélioration des conditions de travail des per-sonnels des établissements de santé et l’accompagnement so-cial de la modernisation des établissements de santé ;
« 6° La prévention des maladies, la promotion de la santé, l’éducation à la santé et la sécurité sanitaire ;
« 7° La mutualisation au niveau régional des moyens des structures sanitai-res, notamment en matière de
la question préalable systèmes d’information en
santé et d’ingénierie de pro-jets ;
« 8° (nouveau) La prévention des handicaps et de la perte d’autonomie ainsi qu’aux prises en charge et ac-compagnements des person-nes handicapées ou âgées dé-pendantes.
« Les financements al-loués aux établissements de san-té et aux établissements médico-sociaux au titre du fonds d’intervention régional, ainsi que les engagements pris en contrepartie, sont inscrits et font l’objet d’une évaluation dans le cadre des contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens men-tionnés, respectivement, à l’article L. 6114-2 du présent code et à l’article L. 313-11 du code de l’action sociale et des familles.
« Art. L. 1435-9. – Les ressources du fonds sont constituées par :
« Art. L. 1435-9. – Alinéa sans modification
« Art. L. 1435-9. – Alinéa sans modification
« 1° Une dotation des régimes obligatoires de base d’assurance maladie dont le montant est fixé chaque année par arrêté des ministres chargés de la santé, du budget, de la sé-curité sociale, des personnes âgées et des personnes handi-capées en fonction de l’objectif national de dépenses d’assurance maladie ;
« 1° Une …
… année par la loi de financement de la sécurité sociale ;
« 1° Une dotation des régimes obligatoires de base d’assurance maladie dont le montant est fixé chaque année par arrêté des ministres chargés de la santé, du budget, de la sé-curité sociale, des personnes âgées et des personnes handi-capées en fonction de l’objectif national de dépenses d’assurance maladie ;
« 2° Une dotation de l’État ;
« 2° Non modifié « 2° Non modifié
« 3° Le cas échéant, une dotation de la Caisse na-tionale de solidarité pour
« 3° Non modifié « 3° Non modifié
la question préalable l’autonomie ;
« 4° Le cas échéant, toute autre dotation ou subven-tion prévue par des disposisubven-tions législatives ou réglementaires.
« 4° Alinéa sans mo-dification
« 4° Alinéa sans mo-dification
« Dans le respect de l’article L. 1434-6, un arrêté des ministres chargés de la santé, de la sécurité sociale, des personnes âgées et des personnes handicapées fixe, au sein des ressources du fonds :
Alinéa supprimé
« Au sein des ressour-ces du fonds, sont identifiés :
Alinéa sans modifica-tion
Alinéa sans modifica-tion
« a) Les crédits desti-nés au financement des ac-tions tendant à la promotion de la santé, à l’éducation à la santé, à la prévention des ma-ladies et à la sécurité sani-taire, qui ne peuvent être af-fectés au financement d’activités de soins ou de pri-ses en charge et d’accompagnements médico-sociaux ;
« a) Non modifié « a) Non modifié
« b) Les crédits desti-nés au financement de la pré-vention des handicaps et de la perte d’autonomie ainsi qu’au financement des prises en charge et accompagnements des personnes handicapées ou âgées dépendantes, qui ne peuvent être affectés au fi-nancement d’activités de soins.
« b) Non modifié « b) Non modifié
« Art. L. 1435-10. – Les orientations nationales du fonds sont déterminées par le conseil national de pilotage des agences régionales de santé.
« Art. L. 1435-10. – Alinéa sans modification
« Art. L. 1435-10. – Alinéa sans modification
la question préalable
« La répartition régio-nale des crédits est fixée cha-que année par arrêté des mi-nistres chargés de la santé, du budget, de la sécurité sociale, des personnes âgées et des personnes handicapées, après avis du conseil national de pi-lotage des agences régionales de santé.
« La répartition régio-nale des crédits est fixée cha-que année par arrêté des mi-nistres chargés de la santé, du budget, de la sécurité sociale, des personnes âgées et des personnes handicapées, après avis du Conseil national de pilotage des agences régiona-les de santé. Cette répartition est effectuée sur la base de critères objectifs tenant compte, pour chaque région, de la population, de la morta-lité et du taux de bénéficiaires du revenu de solidarité active et de celui de médecins géné-ralistes et spécialistes exer-çant à titre libéral pour 100 000 habitants.
« La répartition régio-nale des crédits est fixée cha-que année par arrêté des mi-nistres chargés de la santé, du budget, de la sécurité sociale, des personnes âgées et des personnes handicapées, après avis du conseil national de pi-lotage des agences régionales de santé.
« La gestion compta-ble et financière du fonds est confiée à la Caisse nationale de l’assurance maladie des travailleurs salariés. Elle peut déléguer une partie de ses crédits aux agences régiona-les de santé.
Alinéa supprimé « La gestion compta-ble et financière du fonds est confiée à la Caisse nationale de l’assurance maladie des travailleurs salariés. Elle peut déléguer une partie de ses crédits aux agences régiona-les de santé.
« Les critères d’attribution des dotations ré-gionales annuelles sur la base desquels est effectuée la ré-partition régionale des crédits sont transmis au Parlement au plus tard le 15 avril de l’année en cours.
Alinéa supprimé
« Les sommes noti-fiées par les agences régiona-les de santé au titre d’un exercice pour des actions, ex-périmentations et structures financées par le fonds sont prescrites à son profit au 31 décembre du quatrième exercice suivant dans des conditions fixées par décret.
Alinéa sans modifica-tion
« Les sommes noti-fiées par les agences régiona-les de santé au titre d’un exercice pour des actions, ex-périmentations et structures financées par le fonds sont prescrites à son profit au 31 décembre du quatrième exer-cice suivant dans des condi-tions fixées par décret.
la question préalable
« En vue de permettre un suivi de l’utilisation des dotations affectées au fonds d’intervention régional, un bilan élaboré sur la base des données transmises par cha-que agence régionale de santé est adressé au Parlement avant le 15 octobre de chaque année. Ce bilan contient no-tamment une analyse du bien-fondé du périmètre des ac-tions mentionnées à l’article L. 1435-8, de l’évolution du montant des dotations régio-nales annuelles affectées au fonds ainsi qu’une explicita-tion des critères de répartiexplicita-tion régionale.
« Un rapport annuel retraçant l’activité du fonds est établi par la Caisse natio-nale de l’assurance maladie des travailleurs salariés et adressé au conseil national de pilotage. À partir de ces don-nées, le conseil national de pilotage établit un rapport annuel évaluant le fonction-nement du fonds. Ces deux rapports sont transmis par le Gouvernement au Parlement avant le 15 septembre de chaque année.
« En vue de permettre un suivi de l’utilisation des dotations affectées au fonds d’intervention régional, un bilan élaboré sur la base des données transmises par cha-que agence régionale de santé est adressé au Parlement avant le 15 octobre de chaque année. Ce bilan contient no-tamment une analyse du bien-fondé du périmètre des ac-tions mentionnées à l’article L. 1435-8, de l’évolution du montant des dotations régio-nales annuelles affectées au fonds ainsi qu’une explicita-tion des critères de répartiexplicita-tion régionale.
« Art. L. 1435-11. – Les modalités d’application de la présente section sont fixées par décret en Conseil d’État. » ;
« Art. L. 1435-11. – Non modifié
« Art. L. 1435-11. – Non modifié
2° Le 6° de l’article L. 1432-6 est abrogé ;
2° Non modifié 2° Non modifié
3° Avant le dernier alinéa de l’article L. 1433-1, il est inséré un alinéa ainsi rédigé :
3° Non modifié 3° Non modifié
« Il détermine les orientations nationales du fonds mentionné à l’article L. 1435-8. » ;
4° La seconde phrase du second alinéa de l’article L. 1434-6 est ainsi rédigée :
4° Le second alinéa de l’article L. 1434-6 est sup-primé ;
4° La seconde phrase du second alinéa de l’article L. 1434-6 est ainsi rédigée :
« Le montant de la contribution de chaque caisse nationale d’assurance maladie est fixé dans le cadre des dis-positions de l’article L. 1435-9. » ;
Alinéa supprimé « Le montant de la contribution de chaque caisse nationale d’assurance maladie est fixé dans le cadre des dis-positions de l’article L. 1435-9. » ;
la question préalable 5° Le troisième alinéa
de l’article L. 1435-4 est ainsi rédigé :
5° Non modifié 5° Non modifié
« La contrepartie fi-nancière est financée par le fonds d’intervention régional mentionné à l’article L. 1435-8 du présent code et la dotation mentionnée à l’article L. 162-22-13 du code de la sécurité sociale. » ;
5° bis (nouveau)
L’article L. 6112-3-2 est abrogé ;
5° bis Non modifié 5° bis Non modifié
6° L’article L. 6323-5 est ainsi modifié :
6° Non modifié 6° Non modifié
a) À la fin de la pre-mière phrase, les mots : « pour la qualité et la coordination des soins, dans les conditions pré-vues à l’article L. 221-1-1 du code de la sécurité sociale » sont remplacés par les mots :
« régional prévu à l’article L. 1435-8 » ;
b) La dernière phrase est supprimée.
II. – Le code de la sé-curité sociale est ainsi modi-fié :
II. – Alinéa sans mo-dification
II. – Alinéa sans mo-dification
1° L’article L. 221-1-1 est ainsi modifié :
1° Alinéa sans modifi-cation
1° Alinéa sans modifi-cation
a) Le deuxième alinéa du I est ainsi rédigé :
a) Non modifié a) Non modifié
« Le fonds peut finan-cer des actions et expérimen-tations nationales concourant à l’amélioration de la qualité et de la coordination des soins dispensés en ville. » ;
la question préalable a bis) Les troisième,
quatrième et sixième alinéas du I sont supprimés ;
a bis) Non modifié a bis) Non modifié
b) À la fin du 3° du IV, les mots : « et celle réservée au financement des actions à carac-tère régional » sont supprimés ;
b) Non modifié b) Non modifié
c) Le V est ainsi modi-fié :
c) Alinéa sans modi-fication
c) Alinéa sans modi-fication
– à la deuxième phrase du premier alinéa, les mots :
« répartit la dotation annuelle réservée aux actions les entre les agences régiona-les de santé et » sont suppri-més ;
Alinéa sans modifica-tion
Alinéa sans modifica-tion
– la dernière phrase du même premier alinéa est sup-primée ;
Alinéa sans modifica-tion
Alinéa sans modifica-tion
– la seconde phrase du second alinéa est supprimée ;
Alinéa supprimé – la seconde phrase du second alinéa est supprimée d) La seconde phrase
du premier alinéa du VI est supprimée ;
d) Non modifié d) Non modifié
2° Au début de la première phrase de l’article L. 162-45, les mots : « Le comité national de gestion du fonds mentionné à l’article L. 221-1-1 et » sont suppri-més.
2° Non modifié 2° Non modifié
III. – L’article 40 de la loi de financement de la sécu-rité sociale pour 2001 (n° 2000-1257 du 23 décem-bre 2000) est ainsi modifié :
III. – Non modifié III. – Non modifié
1° Les II, III bis et III quater, le premier alinéa du IV et le V bis sont abro-gés ;
la question préalable 2° Au premier alinéa
du III, les mots : « et de fonc-tionnement » sont supprimés.
IV. – Les 5° et 6° du I, les II et III du présent article entrent en vigueur au 1er janvier 2013.
IV. – Non modifié IV. – Non modifié
V. – Pour l’année 2012, sans préjudice des dis-positions de l’article L. 1435-9 du code de la santé publique, les ressources du fonds d’intervention régional comprennent également :
V. – Non modifié V. – Non modifié
1° Une part de la dota-tion du fonds d’intervendota-tion pour la qualité et la coordina-tion des soins mencoordina-tionné à l’article L. 221-1-1 du code de la sécurité sociale ;
2° Une part de la dota-tion du fonds pour la moder-nisation des établissements de santé publics et privés men-tionné à l’article 40 de la loi de financement de la sécurité
sociale pour 2001
(n° 2000-1257 du
23 décembre 2000).
L’arrêté mentionné au 1° de l’article L. 1435-9 du code de la santé publique fixe également, en 2012, le montant des parts mention-nées aux 1° et 2° du pré-sent V.
VI (nouveau). – À titre transitoire et jusqu’à l’entrée en vigueur de l’arrêté pris en application du décret men-tionné à l’article L. 1435-11 du code de la santé publique, pour sa participation à la
mis-VI . – Non modifié VI . – Non modifié
la question préalable sion de service public
men-tionnée au 1° de l’article L. 6112-1 du même code dans un établissement de san-té assurant cette mission, le médecin libéral qui exerce une spécialité médicale réper-toriée dans le contrat men-tionné au neuvième alinéa de l’article L. 6112-2 du même code et selon les conditions fixées par ce contrat est in-demnisé conformément aux modalités définies par arrêté des ministres chargés de la sécurité sociale et de la santé.
Article 36 bis (nouveau) Article 36 bis Article 36 bis