POPULATION &
II. Prévalence des Céphalées et sous types
3. Céphalée de tension
3.3. Niveau sociodémographique et économique
La prévalence était plus basse chez les divorcés 15.9% par rapport aux célibataires, mariés ou veufs chez qui elle correspondait respectivement à 28.0%, 27.3% et 25.7%. Le milieu de résidence urbain avait une prévalence élevée de 28.5% contre 25.4% du milieu rural.
Notre pic de prévalence de 30.7% se trouvait chez les sujets moyennement riches et la plus basse prévalence chez les sujets très pauvre 22.5% et quant au niveau d’instruction une prévalence plus élevée de 32.2% a été observé chez ceux ayant un niveau secondaire tandis que les autres niveaux avaient des prévalences oscillant entre 25.7% et 26.5%.
Min Kyung Chu et al. en Corée ont rapporté dans leur étude qu’il existe une association statistiquement significative entre la prévalence de la céphalée de tension et le niveau d’instruction secondaire (OR=0.6 0.43-0.92) et également entre le milieu rural et ladite prévalence (OR=0.56 0.36-0.87) mais qu’il n’y avait aucune association statistiquement significative avec le niveau socio- économique [26].
Par contre dans notre contexte, c’était le contraire puisque nous avions retrouvé une association statistiquement significative entre le niveau socio-économique (pauvre et moyen) et la prévalence de la céphalée de tension, mais sans aucune association statistiquement significative entre le statut marital, la résidence et le niveau d’instruction avec ladite prévalence.
4. Céphalée post médicamenteuse
4.1. Age
L’âge moyen des sujets présentant des céphalées post médicamenteuses était de 40.8 ans rapportés par Girish et al. en Inde [43].
Dans notre étude, on a observé une répartition quasi constante de la prévalence, de 3.5% à 4.8% entre 18 et 49 ans et en deçà duquel la prévalence croit jusqu’à 7.6%.
Des études faites en l’occurrence par Edward et al. en Zambie ont fait la même observation d’une prévalence oscillant entre 7.0% et 15.5% lorsque l’âge se situe entre 18 et 49 ans et une
augmentation lorsque l’âge est supérieur à 50 ans pour retrouver 23.8% [18] et Manandhar et al. au Népal ont trouvé le pic de fréquence 3.7% entre 56 et 65 ans avec une association statistiquement significative [42].
Nos résultats sont donc en accord avec les données de la littérature.
4.2. Sexe
La prévalence de la céphalée post médicamenteuse était élevée chez les sujets de sexe féminin 7.0% contre 2.9% chez le sexe masculin avec un ratio femme /homme égal à 2.41. La même observation a été rapportée par des études faites par Zebenigus et al. en Éthiopie avec 1.1% chez les sujets de sexe féminin contre 0.6% chez le sexe masculin [17] ou encore par Girish et al. en Inde montrant 2.0% chez le sexe féminin contre 0.4% chez les sujets masculins avec une forte association statistiquement significative entre la prévalence de la céphalée post médicamenteuse et le sexe féminin comme nous l’avons retrouvé également dans notre étude [43].
4.3. Niveau sociodémographique et économique
Le pic de prévalence se trouvait chez les sujets divorces 12.5%, ensuite venaient les veufs 8.3%. Quant aux mariés et célibataires, ils représentaient ceux avec les basses prévalences on a trouvé de façon respective 4.9% et 4.1%.
Quant au milieu de provenance, une prévalence de 6.0% en milieu rural et 4.6% en milieu urbain a été retrouvée. Edward et al. ou encore Zebenigus et al. ont trouvé une association statistiquement significative entre la prévalence de la céphalée post médicamenteuse et le milieu rural [18 ;17]. L’association statistiquement significative entre la prévalence de la céphalée post médicamenteuse, le niveau d’instruction secondaire et le niveau socio-économique a été relevé par Edward et al. [18].
Notre résultat concorde avec ceux rapportés par les auteurs ci-dessus puisque nous avons trouvé une association statistiquement significative entre le statut marital (veufs et divorcés), le revenu (pauvre et très pauvre), le niveau d’instruction et la prévalence de la céphalée post médicamenteuse.
Les résultats de cette étude nous amènent à faire certaines recommandations qui s’adressent aux autorités, aux personnels de la santé et au grand public.
Aux autorités gouvernementales
-
Élargir la couverture sanitaire pour faciliter aux personnes l’accès aux centres de santé et l’accessibilité aux médicaments de la crise.-
Assurer la formation et le recyclage des cadres médicaux en la matière en vue d’une prise en charge correcte et adéquate.-
S’investir dans la recherche sur les céphalées en soutenant ou subventionnant des initiatives d’enquêtes en population voire même créer un centre spécialisé s’occupant des céphalalgiques.-
Promouvoir une large diffusion par les médias des méfaits de l’automédication et de l’importance des consultations précoces.-
Structurer l’exercice de la médecine traditionnelle. Aux autorités sanitaires et agents socio-sanitaires-
Collaboration étroite entre les cliniciens, en particulier avec les épidémiologistes et les pharmaciens.-
Sensibiliser la population sur l’importance des consultations précoces.-
Adapter la prescription aux types cliniques donnés.-
Introduction des nouvelles molécules dans le traitement de la migraine et de la céphalée de tension.Au grand public
-
Amener les personnes, surtout les jeunes, en consultation dans les centres.-
Une hygiène de vie pour les personnes reposant sur le respect des facteurs déclenchants alimentaires, sociaux et comportementaux.Au terme de cette première étude épidémiologique nationale, il apparaît évident que les céphalées sont très fréquentes dans notre contexte et touchent différentes couches de la population à des proportions variées. Cette fréquence élevée justifie la mise en place d’une stratégie nationale de lutte contre cette affection tout en intégrant leur prise en charge dans les soins de santé de première ligne (incluant le secteur privé). La sémiologie clinique est très riche et permet lorsque l’interrogatoire est bien mené d’éliminer une céphalée à caractère urgent.
Il est donc nécessaire pour les professionnels de la santé d’avoir une meilleure connaissance de cette pathologie afin d’apporter aux personnes souffrantes la meilleure réponse à leur souffrance. Les principales étiologies sont représentées par les céphalées primaires. Mais cela ne doit pas occulter les céphalées symptomatiques urgentes qui doivent être éliminées en premier lieu compte tenu de la mise en jeu du pronostic vital et/ou fonctionnel des sujets. La distinction des différentes formes de céphalées est pour cela primordiale et passe par une vulgarisation et une utilisation des critères diagnostiques établis d’une manière consensuelle par l’International Headache Society.
Une bonne éducation sanitaire de base de la population est aussi nécessaire. Elle doit être en mesure de connaitre sa pathologie, les facteurs déclenchants et les mauvaises habitudes à éviter. La survenue d’un abus médicamenteux est un risque évolutif des céphalées chroniques à surveiller et à éviter.