En lien avec les modifications des conditions de travail → La marchandisation et la libéralisation dans les secteurs de la santé ont tendance à détériorer les conditions de travail et les droits, augmentant la charge de

travail et les différences de salaire.

En mettant l'accent sur la réduction des coûts, l'efficacité économique et la productivité, les salaires des

infirmières sont réduits alors que la pression clinique, les déplacements=mutations, la rareté=pénurie, la charge de travail, le stress et l'insécurité au travail augmentent. Ces facteurs ont été liés à l'aggravation de l'état de santé des infirmières et à l'augmentation de l'épuisement professionnel (burn-out), du stress et de la vulnérabilité.

Des recherches menées en Europe ont suggéré que l'augmentation de la charge de travail des infirmières augmente la probabilité de décès à l'hôpital et diminue considérablement la qualité des soins aux patients Les réductions budgétaires et de services réduisent les salaires et détériorent les conditions de travail des infirmières, en particulier celles qui ont des contrats temporaires.

Cette situation est liée à de mauvais indicateurs de santé professionnelle, physique et mentale et, comme l'attestent les infirmières, elle entrave leurs performances professionnelles quotidiennes. Ainsi, le stress et la vulnérabilité perçue peuvent être un obstacle aux relations thérapeutiques car les professionnels ne sont pas en mesure d'offrir des soins optimaux. L'instabilité du travail peut affecter la continuité de ces relations.

Le modèle personnel peut être affecté par l'augmentation de la charge de travail, limitant ainsi cet exercice de réflexion et de développement (du savoir). En outre, si les infirmières ne peuvent pas compter sur un

environnement de travail adéquat et stable, les modèles empiriques et éthiques de base sont remis en question. En outre, ces conditions qui affectent la santé mentale et le mode de vie des infirmières, de manière

importante, peuvent nuire non seulement à la pratique clinique et la sécurité des patients, mais aussi la formation clinique et la recherche.

des connaissances des modèles sociopolitiques et émancipateurs, en améliorant, dans le même temps, leurs schémas de connaissance de base.

En lien avec la résistance aux inégalités sociales et de santé → La marchandisation des systèmes de santé

publique a des sur les utilisateurs du service, dont beaucoup sont déjà socialement défavorisés. Entre les années 1970 et 1980, la nouvelle nature marchande des organisations semble avoir généré une augmentation des inégalités sociales et des inégalités en matière de santé.

Par exemple, en 2012, un décret-loi royal du gouvernement espagnol a exclu tous les migrants non réglementés des services de santé.

De profondes inégalités parmi les groupes de population les plus pauvres et les plus vulnérables, en particulier les migrants. Selon les organisations sociales, plus de 23 000 personnes ont été exclues de l'accès aux services de santé sur le territoire européen et ce n'est que la partie visible de l'iceberg de l'inégalité sociale croissante. Le modèle sociopolitique peut être une occasion d'analyser et de remettre en question les politiques de santé au niveau mondial, international ou national. De plus, le modèle sociopolitique permet de discuter de questions professionnelles, disciplinaires et pratiques qui affectent les sphères académiques, scientifiques et sociales des soins. D'autre part, le modèle organisationnel surmonte les barrières hégémoniques (de domination),

permettant de relever le défi des politiques discriminatoires aux niveaux institutionnel et organisationnel. Si les infirmières comprennent leur organisation (modèle organisationnel), elles peuvent remettre en question les inégalités, les injustices et l'exclusion

Il est fondamental de s'attaquer aux inégalités sociales et aux inégalités en matière de santé pour que les infirmières puissent développer les trois modèles contextuels de connaissance. Ces connaissances aideront à surmonter les précepteurs dominants et à monter des objections au statut quo.

Limites Aucun limite n’est mentionnée

Impacts des résultats

Cette discussion met en évidence des défis intéressants pour la pratique clinique, l'enseignement et la recherche, et par conséquent pour la discipline et la profession.

Dans un environnement instable, précaire et limité dans le temps, les infirmières éprouvent des difficultés à s'occuper des patients au-delà des soins directs et partiels basés sur les techniques et la délégation des tâches. Ces conditions représentent un défi pour la pratique des soins infirmiers et pour la formation des étudiants ou la conduite de recherches. Cependant, les infirmières peuvent surmonter les obstacles dans des contextes de marchandisation, en développant efficacement leurs connaissances contextuelles à partir de connaissances organisationnelles. Il est clair que les infirmières peuvent avoir une petite influence directe sur certains sujets, comme l'exclusion et l'inégalité. En outre, ces professionnels doivent débattre de questions qui limitent leur pratique professionnelle précisément parce que "les forces

activités de recherche, en particulier en promouvant la recherche sur les soins de santé fondée sur les modèles de connaissance organisationnelle, sociopolitique et émancipatoire. Les futures recherches dans ces domaines pourraient révéler certaines conséquences des politiques de marchandisation pour les utilisateurs, les institutions ou les professionnels, notamment la manière dont les infirmières résistent ou s'adaptent aux nouvelles les conditions du marché. Ainsi, les infirmières pourront ouvrir un débat public sur les scénarios de marchandisation qui non seulement restreignent l'accès aux services de santé et génèrent des inégalités, mais aggravent aussi leurs conditions de travail et, par conséquent, ont un impact négatif sur la pratique des soins infirmiers, la construction de connaissances et la génération de nouvelles connaissances par la recherche.

Conclusion

Il peut être difficile de générer et de développer des connaissances en matière de soins infirmiers dans le contexte d'environnements marchandisés, car ils représentent un obstacle à ce type de réflexion et à la production et le développement des connaissances.

Lorsque les infirmières expertes sont capables d'utiliser les connaissances contextuelles - et aussi la recherche en soins infirmiers - comme un mécanisme permettant de surmonter les barrières hégémoniques, elles peuvent remettre en question et ouvrir un débat public sur des politiques marchandes. De cette manière, le développement des connaissances en matière de soins infirmiers peut permettre l'accroissement de leur fonction sociale, en permettant aux infirmières d'améliorer la pratique et les soins globaux, en contribuant au bien commun et en travaillant à la réalisation d'une société juste et forte. Ainsi, grâce à des connaissances organisationnelles, sociopolitiques et émancipatoires, les infirmières sont en mesure d'utiliser des stratégies pour s'adapter ou résister à des contextes marchandisés tout en construisant des modèles de base de connaissances.

Implication pour le projet

Cet article me donne des pistes pour ma question « comment développer le savoir émancipatoire chez les infirmières ». Je connais maintenant certains éléments qui entravent le développement des connaissances et par conséquent je connais aussi certaines conditions favorables à ce développement de connaissances.

Références :

Gedda, M. (2015). Traduction française des lignes directrices PRISMA pour l’écriture et la lecture des revues systématiques et des méta-analyses. Kinésithérapie, la Revue, 15 (157), 39-44. doi : https://doi.org/10.1016/j.kine.2014.11.004

Eléments du rapport

Questions

Oui Non Peu clair

Commentaires

Références

complètes Martínez‐Rodríguez, A., Martínez‐Faneca, L., Casafont‐Bullich, C., & Olivé‐Ferrer, M. C. (April 01, 2020). Construction of nursing

knowledge in commodified contexts: A discussion paper. Nursing Inquiry, 27, 2.)

Titre Précise-t-il clairement le problème/les

concepts/la population à la revue ? X

Problèmes/concepts : la construction de connaissances infirmières / les contextes de marchandisation

Population : les infirmières

Résumé Synthétise-t-il clairement les parties principales de la revue : problème,

méthode, résultats et discussion ? X

Problème : difficulté de développer des connaissances infirmières en lien avec un contexte de systèmes de santé marchandisés

Méthode : décrite

Résultats : résumé narratif des résultats

Discussion : très bien développée selon chaque concept

Introduction

Problème de recherche

Le problème ou phénomène à la revue est-il clairement formulé et situé dans un

contexte ? X