1. Objectifs de l’étude
a) Objectif principal
L’objectif principal de l’enquête est d’évaluer les connaissances et les perceptions des médecins généralistes exerçant en activité libérale en Guyane en 2017 concernant les PAC et la FQ.
b) Objectif secondaire
L’objectif secondaire est d’avoir une meilleure prise en charge des patients en ambulatoire concernant ces deux pathologies. Des « fiches pratiques » pour les médecins généralistes servant d’outils d’aide pourraient être mises en place par la suite.
2. Caractéristiques de l’étude
a) Type d’étude
Nous avons choisi de réaliser une étude descriptive dont le recueil de données s’est fait à l’aide d’un auto-questionnaire.
b) Lieu de l’étude
L’étude a été réalisée dans toutes les communes de Guyane où se trouvaient des médecins généralistes.
c) Période de l’étude
3. Population étudiée
a) Critères d’inclusion
Les critères d’inclusion étaient le fait d’être médecin généraliste reconnu par l’Ordre des médecins, exerçant en activité libérale en Guyane au moment de l’étude. Il s’agissait donc des médecins exerçant aussi bien dans un cabinet de ville, que les médecins remplaçants ou les médecins travaillant dans les CDPS.
b) Critères d’exclusion
Les médecins généralistes travaillant dans les 3 hôpitaux de Guyane (Cayenne, Saint-Laurent-du- Maroni, Kourou) n’ont pas été inclus dans l’étude.
4. Questionnaires
a) Conception
Le questionnaire a été conçu avec le site Google Forms (https://docs.google.com/ forms)
b) Composition
Le questionnaire était composé de 43 questions (Annexe 1).
La majorité des questions se présentait sous forme de QCM (Questions à choix multiples) avec des réponses uniques ou multiples. Une minorité était sous forme de QROC (Questions à réponses ouvertes et courtes).
Trois parties distinctes se suivaient : la première permettait d’apprendre à mieux connaître les médecins généralistes de Guyane, la seconde concernait leur pratique habituelle, leur ressenti et les difficultés rencontrées lors de la prise en charge des PAC et de la FQ. Une troisième partie concernait leur connaissance sur ces deux pathologies.
5. Déroulement de l’étude
a) Sélection des médecins
Plusieurs bases de données et sources d’informations ont été croisées de façon à obtenir des réponses du plus grand nombre possible de médecins généralistes exerçant en Guyane. Les sources ont été les suivantes :
- Médecins généralistes de la région Guyane inscrits sur Ameli.fr (103 médecins inscrits) - Médecins généralistes inscrits sur les pages jaunes de l’annuaire de Guyane 2016-2017 (99
- Médecins répertoriés à l’URPS (Union régionale des professionnels de santé) de la région Guyane (108 médecins inscrits).
b) Prise de contact téléphonique
L’ensemble des médecins a été contacté par téléphone afin de leur présenter notre étude et de leur demander leur accord et leur préférence quant à l’envoi du questionnaire.
Cette période téléphonique s’est étalée sur 1 mois (de février à mars 2017) avec une relance téléphonique en cas de non réponse.
c) Envoie du questionnaire
Après avoir récupéré les adresses email des médecins par téléphone, le questionnaire leur a été envoyé en pièce jointe sous forme de fichier Word à remplir ou par l’intermédiaire du lien Google forms
suivant: :
https://docs.google.com/forms/d/1bJ4NNv6kcf6Ykl_iMEtNBVIDvcI0H3kbwlKRkENdM/edit?ts=5 911af73.
Le questionnaire devait être rempli en totalité pour pouvoir être enregistré et envoyé. Il avait été testé au préalable par 2 médecins hospitaliers pour vérifier la clarté des questions et la fonctionnalité de Google forms.
Une relance par mail a été faite avant de me rendre directement au cabinet des médecins. Une ultime relance par mail a été réalisée par mon directeur de thèse le Dr Epelboin au mois de juin 2017, au moment où les réponses se faisaient rares.
d) Entretiens avec les médecins
Pour les médecins injoignables par téléphone après une relance, je me suis rendue sur place sans rendez-vous. J’attendais dans la salle d’attente de leur cabinet et entre deux patients je me présentais rapidement et leur donnais mon questionnaire.
Pour certains médecins généralistes, j’avais réussi à convenir d’un rendez-vous pour leur expliquer mes démarches et leur donner le questionnaire pour qu’ils puissent le remplir à la main plutôt que sur internet.
Enfin, certains m’avaient proposé de leur déposer le questionnaire dans la boîte aux lettres de leur cabinet.
e) Réception des questionnaires
Concernant les questionnaires que j’avais déposés au cabinet des médecins, je les ai recontactés (le plus souvent par l’intermédiaire de la secrétaire) et je me suis déplacée à nouveau pour récupérer le questionnaire. Pour les médecins qui habitaient loin de mon lieu de vie (à Saint-Laurent-du-Maroni ou à Mana par exemple), j’ai fourni des enveloppes timbrées pour qu’ils puissent me les renvoyer par la poste.
6. Recueil des données
Le 12 juillet 2017, l’ensemble des questionnaires rempli a été rassemblé.
a) Enregistrement des données
Le recueil des données a été réalisé à l’aide du logiciel Microsoft Office Excel 2013.
b) Analyse statistique des résultats
Les données ont été analysées au moyen du logiciel de statistique STATA 12 (avec l’aide du Pr Nacher) et le site BiostaTGV.
Les variables quantitatives étaient exprimées en moyennes accompagnées de leur écart-type ou en médianes accompagnées des intervalles interquartiles.
Les variables qualitatives étaient exprimées en effectif (n) et en pourcentage (%) puis comparées entre groupe par un test du Chi-2 ou un test exact de Fisher lorsque les effectifs étaient faibles (n<5) La valeur significative seuil a été définie à 5% (soit p<0.05). Les valeurs significatives ont été signalées par un astérisque. Les odds ratios (OR) et les intervalles de confiance à 95% (IC95) ont également été calculés.