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Précision de la question de recherche à l’aide de la méthode
PICOT
Afin de délimiter notre question de recherche d’un point de vue
méthodologique, nous allons utiliser la méthode suivante faisant référence à
la formulation PICOT (Melnyk & Fineout-Overholt (2013)). Cette formulation
nous permettra d’identifier les mots-clés de la question.
Le P correspond à la population ou au problème concerné dans la
recherche. Dans le cadre de notre travail, les patients adultes admis aux
urgences psychiatriques font donc référence à la population concernée. Nous
avons choisi de ne pas préciser l’âge de la population, ceci afin de respecter la
thématique du travail de bachelor, à savoir la psychiatrie de l’adulte.
Concernant le genre, les patients admis aux urgences psychiatriques peuvent
être autant les hommes que les femmes, il n’est donc pas nécessaire de le
délimiter. Nous sélectionnons la population internationale, car limiter cette
recherche à la population suisse ne permettrait pas d’avoir des résultats
optimaux dans les bases de données.
Le I fait référence à l’intervention ou l’intérêt de cette recherche. Dans
notre étude, il s’agit des stratégies infirmières. Ce terme correspond à
différents concepts tels que la communication verbale, non verbale, les
interventions infirmières, etc. C’est pourquoi le terme stratégie est adéquat en
référence à l’intérêt de cette recherche.
Le C correspond à la comparaison et ne rentre pas en compte dans
cette question de recherche.
Le O correspond aux résultats recherchés (outcomes), dans notre cas,
il s’agit de prévenir les risques de violence envers les soignants
Le T correspond au temps et ne rentre pas en compte dans notre
recherche, car nous ne l’avons pas délimité spatio temporellement.
Ce qui donne pour récapitulatif le tableau 1 suivant:
Tableau 1
Tableau d’élaboration de la question PICOT
Critère
PICOT Signification
P Patients adultes admis aux urgences psychiatriques
I les stratégies infirmières efficaces
O la prévention de la violence des patients envers les soignants
Type de question
Notre question de recherche est donc la suivante : Chez les patients
adultes admis aux urgences psychiatriques, quelles sont les stratégies
infirmières efficaces qui pourraient prévenir leurs risques de violence envers
les soignants ?
C’est une question de type intervention. Dans les questions de ce type,
on cherche particulièrement le meilleur traitement, acte de prévention,
d’éducation ou le meilleur soin de santé, afin de régler une problématique de
santé. En effet, on cherche ici les meilleurs actes de prévention que l’infirmière
57
peut mettre en place afin de diminuer la violence dans les unités de
psychiatrie.
Critères de sélection des articles
Pour trouver nos articles, nous avons effectué nos recherches sur les
bases de données CINAHL, PUBMED, PSYCHINFO, COCHRANE, JBI ainsi que
MEDLINE. Nous n’avons trouvé aucun article sur les bases de données JBI,
PSYCHINFO, et COCHRANE. C’est pourquoi nous les avons écartées.
Nous avons ensuite traduit nos mots-clés de l’anglais au Français. Les
mots-clés ainsi que leur traduction apparaissent dans le tableau ci-dessous.
Dans chaque base de données nous avons spécifié nos mots-clés en
utilisant les thésaurus/descripteurs spécifiques.
Nous précisons que les articles ont été recherchés avec les filtres
suivants: date entre 2009 et 2019. Lorsque le nombre d’articles obtenu était
trop élevé, nous avons utilisé le filtre Full Text ou Free Full Text (pour la base
de données Pubmed). Tous les articles qui nous intéressaient étaient, par
chance, disponibles en intégralité. Nous avons répertorié nos recherches sous
la forme d’un tableau comprenant les mots-clés.
Mots-clés et descripteurs
Nous avons extrait les mots-clés en français tirés de notre question
PICOT, puis, à l’aide du grand dictionnaire terminologique, nous avons traduit
ces mots-clés en anglais. Nous les avons répertoriés dans le tableau 2
ci-dessous.
Tableau 2
Traduction des mots-clés en anglais
Mots-clés Mots-clés anglais d’après le grand dictionnaire terminologique 1. Urgences psychiatriques
1. Outils - stratégies de
communication - techniques de désescalade
2. Violence - agressivité - prévention de la violence
1. Psychiatric emergency services - psychiatric emergencies 2. Tools - Strategies - Approach -
communication strategy - de-escalation techniques
3. Violence - agression - violence prevention - restraint reduction
Une fois ceux-ci déterminés, nous avons pu les insérer dans les bases
données en recherchant tout d’abord pour tous les mots-clés leurs descripteurs
associés, propres à chaque base de données, qui sont également insérés plus
bas dans le tableau 3. Lors de cette transformation à l’aide des descripteurs
nous avons sélectionné les termes les plus adéquats pour notre recherche et
qui nous ont permis de trouver un maximum d’article sur notre thématique
afin de répondre à notre question PICOT.
Tableau 3
Résultats des recherches dans les différentes bases de données
Bases de données
Descripteurs Nombre de résultats recherche
Articles sélectionnés (titre)
Pubmed Violence AND Prevention AND Psychiatric services 221
A Live Threat Violence Simulation Exercise for Psychiatric Outpatient Departments: A Valuable Aid to Training in Violence Prevention. Violence prevention education program for
psychiatric outpatient departments. Predicting aggressive behaviour in acute
forensic mental health units: A re-examination of the dynamic appraisal of situational aggression’s predictive validity. Behavioral Emergency Response Team:
Implementation Improves Patient Safety, Staff Safety, and Staff Collaboration.
59
The influence of staff training on the violence prevention and management climate in psychiatric inpatient units.
Psychiatric inpatient units AND
violence AND prevention
54
The support-control continuum : An investigation of staff perspectives on factors influencing the success or failure of de-escalation techniques for the management of violence and aggression in mental health settings.
Cinahl
Psychiatric services AND tool AND
violence control 15
Interventions following a high violence risk assessment score: a naturalistic study on a Finnish psychiatric admission ward. Acceptability and psychometric properties of
Brøset Violence Checklist in psychiatric care settings in China.
Trouvé dans les suggestions
d’articles
International Journal of Nursing Studies Reducing conflict and containment rates on acute psychiatric wards : The Safewards cluster randomised controlled trial.
De-escalation AND Psychiatric settings OR mental health AND violence 28
Predictors of effective de-escalation in acute inpatient psychiatric settings.
de-escalation AND Violence OR agression AND restraints in mental health 13
Effective ingredients of verbal de-escalation: validating an English modified version of the ‘De-Escalating Aggressive Behaviour Scale’. caring AND psychiatric AND security OR violence 43
The bulldozer and the ballet dancer: Aspects of nurses’ caring approaches in acute psychiatric intensive care.
Medline
Emergency services, Psychiatric (Methods)
AND Violence (prevention &
control)
4
Mental health-related risk factors for violence: Using the evidence to guide mental health triage decision.
Agressions management AND communication of
strategy 15
At the crossroads of violence and aggression in the emergency department : perspectives of Australian emergency nurses.
Trouvé dans des suggestions
d’articles
Patient and visitor violence in the general hospital, occurrence, staff interventions and consequences: a cross-sectional survey.
Sélection des articles
Nous avons effectué plusieurs recherches, chacune sur une base de
données différente, afin de limiter la répétition de recherches avec des
mot-clés semblables. Nous avons combiné les différents descripteurs et nous
n’avons sélectionné que des articles dont l’année de publication remontait à
moins de dix ans, pour des raisons de validité scientifique.
Plusieurs recherches ne donnaient aucun article. En effet, nous avons
fait onze combinaisons de descripteurs qui n’ont pas donné d’articles. Nous
avons donc, pour une même base de données, recherché les articles en faisant
plusieurs assemblages de mots-clés différents. Nous avons sélectionné les
articles en fonction du titre qui nous indiquait, à première vue, si le sujet de
l’article s'apparentait à notre question de recherche. Nous lisions le résumé de
l’article afin de bien comprendre son but et de vérifier si la population et le
contexte étaient appropriés à ce que nous étudions.
Après avoir retenu dix-huit articles, nous les avons traduits et avons pu
constater ou non l’intérêt des articles par rapport à notre question de départ.
Nous avons étudié les niveaux de preuve des différents articles en retenant
principalement des méta-analyses, des revues systématiques et des essais
randomisés contrôlés. Nous avons néanmoins sélectionné des études pour
lesquelles le niveau de preuve était inférieur, mais qui présentaient un impact
factor correct (>1,5).
Après avoir étudié les niveaux de preuve et impact factor de chaque
article, nous en avons mis trois de côté qui ne possédaient ni un bon niveau
de preuve, ni un bon impact factor.
Nous avons donc sélectionné quinze articles, dont sept provenant de la
base de données CINAHL, trois provenant de MEDLINE, et cinq provenant de
Pubmed.
61
Pour la première partie du contenu de notre recherche, nous avons
sélectionné 6 articles traitant de l’observation, de l’évaluation, de la prévention
et du dépistage de la violence. En deuxième partie, neuf articles centrés sur
des interventions infirmières, dont trois articles décrivant la méthode de la
désescalade. Nous avons priorisé les recherches sur cette technique, car elle
est ressortie en priorité dans la littérature. Nous avons réalisé cette structure
en fonction des résultats obtenus dans les bases de données. Néanmoins,
ceux-ci étant peu nombreux, nous n’avions pas un grand nombre de
possibilités. Un idéal aurait été d’avoir davantage de recherches sur une seule
et même intervention pour appuyer la représentativité des résultats.
Cependant, la totalité des articles apporte non seulement en partie réponse à
notre question de recherche, mais apporte également toute une palette
d’outils efficaces pour prévenir au mieux la violence en fonction des situations.
Voici ci-dessous, dans le tableau 4, les articles choisis, leur impact
factor, leur date de publication, ainsi que les raisons précises pour lesquelles
nous les avons sélectionnés.
Tableau 4
Argumentation du choix des articles
Titre de l’article Impact Factor et Niveau de preuve Année A Live Threat Violence Simulation
Exercise for Psychiatric Outpatient Departments: A Valuable Aid to Training
in Violence Prevention.
IF 1.6
Niveau II : étude de cas-témoins 2018 Predicting aggressive behaviour in acute
forensic mental health units: A re-examination of the dynamic appraisal of
situational aggression’s predictive validity.
IF 2.03
Niveau I : essai contrôlé randomisé
avec risques de biais élevés 2017 Behavioral Emergency Response Team:
Implementation Improves Patient Safety, Staff Safety, and Staff
Collaboration.
IF 2.14
Niveau I : essai contrôlé randomisé
avec faibles risques de biais 2017 Interventions following a high violence
risk assessment score: a naturalistic study on a Finnish psychiatric admission
ward.
IF 1.84
Niveau II : étude de cohorte bien menée avec un risque modéré de
biais
2017
Violence Prevention Education Program for Psychiatric Outpatient Departments.
IF 1.6
Niveau II : étude de cohortes avec
un risque modéré de biais. 2014 Acceptability and psychometric
properties of Brøset Violence Checklist in psychiatric care settings in China.
IF 1.7
Niveau I : essai contrôlé randomisé
avec risque de biais élevé 2014 Reducing conflict and containment rates
on acute psychiatric wards : The Safewards cluster randomised controlled
trial.
IF 3.6
Niveau I : essai contrôlé randomisé
avec risque de biais modéré. 2015 The influence of staff training on the
violence prevention and management climate in psychiatric inpatient units
IF 1.7
Niveau II : étude de cas-témoins avec risque élevé de facteurs de
confusion
2013
Predictors of effective de-escalation in
acute inpatient psychiatric settings. Niveau II : étude de cas-témoinsIF 1.6 2016 The support-control continuum : An
investigation of staff perspectives on factors influencing the success or failure
of de-escalation techniques for the management of violence and aggression
in mental health settings.
IF 3.6
Niveau VI : étude qualitative
63
Effective ingredients of verbal de-escalation: validating an English modified version of the ‘De-Escalating
Aggressive Behaviour Scale’.
IF 1.7
Niveau I : Essais contrôlés randomisés avec un risque de biais
élevé 2016
The bulldozer and the ballet dancer: Aspects of nurses’ caring approaches in
acute psychiatric intensive care.
IF 1.7
Niveau : Etude qualitative
randomisée 2010
At the crossroads of violence and aggression in the emergency department : perspectives of Australian
emergency nurses
IF 1.03
Niveau II: étude de cas-témoins
contrôlée 2014
Patient and visitor violence in the general hospital, occurrence, staff interventions and consequences: a
cross-sectional survey.
IF 2.2
Niveau II : étude de cohorte avec un risque significatif que la relation
ne soit pas causale.
2012
Mental health-related risk factors for violence: Using the evidence to guide mental health triage decision making
IF 1.7
Niveau I: Revues systématiques d’essais randomisés contrôlés avec
un risque de biais très faible
2012