La méthode de l’IVG en hospitalisation de jour : entre obligation et choix contrasté

Une partie importante des patientes en hospitalisation de jour expriment ne pas avoir eu le choix de la méthode médicamenteuse ou chirurgicale.

En effet pour celles qui ont vécu ce choix comme imposé nous retrouvons deux thèmes principaux.

a) La méthode médicamenteuse parfois vécue comme imposée

Le première étant que pour des raisons opérationnelles soit par manque de place soit de sécurité on leur imposait d’attendre plusieurs semaines, en moyenne quatre, pour avorter si elles désiraient avoir recours à la méthode chirurgicale.

Devant cette situation, beaucoup expriment le besoin d’avorter rapidement car repousser rendrait le vécu beaucoup plus difficile et parfois remettrait en question leur décision d’avorter.

moi ça m’aurait arrangée d’être endormie et que ça se passe tout seul mais attendre un mois de plus non. Déjà j’étais malade, donc je ne voulais pas rester un mois de plus malade et en plus à trois mois ( soupir) j’aurais peut-être tiqué quoi.

J’aurais peut-être pu encore plus me dire « c’est pas possible ».» P4

« Non parce que en fait quand j’ai vu le Dr X je lui ai dit il faut me faire une aspiration comme la première fois. Il m’a dit, « non c’est trop tôt, c’est mieux de faire une IVG », voilà. » P6

b) Une méthode chirurgicale imaginée comme plus facile par les femmes

Le deuxièmes thèmes est que pour ces patientes, la méthode chirurgicale serait plus acceptable car elle permettrait de ne pas subir la douleur des contractions et les saignements liées à la méthode médicamenteuse. Elle préfèreraient ne pas voir et se réveiller soulagées après l’intervention.

« Je pense que si on m'avait laissé le choix, j'aurais pris l'aspiration. Parce que... alors la sage- femme, je lui en ai parlé, elle m'a dit que c'était pour faire son deuil que c'était peut-être plus facile. Mais bon je lui avais dit, plus facile ?, je trouve pas moi. (…)on est conscient, on sait ce qu’il se passe. C'est dur, c'est très dur. » P12

c) Méthode médicamenteuse et culpabilité de la prise des comprimés

Cette même patiente décrit le moment de la première prise médicamenteuse comme trop culpabilisant.

« (…)elle se dit que quand elle prend ces médicaments, elle arrête la grossesse donc en image, mais, on est en train de tuer un bébé quoi. Enfin, bébé, l'enfant qu'on porte. Donc le fait de prendre les médicaments, c'est quand même un geste ultra-fort et qui a mon avis est traumatisant. » P12

d) La méthode médicamenteuse considérée comme moins dangereuse

Pour celles qui ont fait le choix éclairé de la méthode médicamenteuse, les motivations principales étaient la peur de l’anesthésie, la peur d’un geste invasif et la peur que l’IVG par aspiration aurait des conséquences irréversibles anatomiquement et donc leur fertilité future.

« Oui, tout à fait mais j’ai opté pour la médicamenteuse parce voilà moins invasive même si plus pénible à certains égards. » P1

« Et puis j’ai voulu surtout prendre la méthode la plus simple pour éviter de m’abimer de l’intérieur. Parce que les médicaments ça abime quand même un peu, mais beaucoup moins que si c’était par opération je pense. » P5

e) Prise des comprimés: un moment de dissociation

Malgré leur volonté d’utiliser la méthode médicamenteuse, elles décrivent certains aspect négatifs.

La première prise médicamenteuse est vécu comme le moment du passage à l’acte. Pour pouvoir le faire, un mécanisme de dissociation entre l’acte et la pensée est souvent retrouvé. La décision est prise et il n’est plus le moment de réfléchir.

« et donc heu on se dit « oui enfin c’est plus trop le moment de se poser la question quoi ». Donc on y est et voilà on le prend. Enfin après moi je decorèle, en fait, à un moment je fais une séparation dans ma tête » P1

f) Peur de l’échec

Ensuite il y a la peur de l’échec de la méthode. Le fait que des comprimés puissent déclencher l’avortement peut paraître irréaliste.

« Il y a quand même un moment ou se dit « non vraiment on en veut pas », « est ce que ça va marcher ? »« c’est des médicaments ». Oui, c’est vrai que c’est un médicament en soi… » P2

g) Peur des effets secondaires

Enfin, la peur des effets secondaires est aussi présente.

« Moi je n’avais qu’une crainte, c’était la prise de médicament. J’ai été hypochondriaque à une période de ma vie avant d’être en pharmacie. (…)Je lui ai posé la question. S’il y avait un réel risque vital lié à la prise du médicament. » P7

La méthode de l’IVG en hospitalisation de jour (HDJ) : entre obligation et choix

contrasté

délai d'attente rallongé pour IVG chirurgicale

L'avancement du terme remet en question la

décision d'avorter

IVG chirurgicale plus acceptable

responsabilité d'avaler les comprimés est trop

culpabilisante absence de douleur ne rien voir IVG médicamenteuse choisie Positif moins invasif

peur des blessures irréversibles suite à l'aspiration peur de l'anesthésie Négatif passage à l'acte de la première prise médicamenteuse

dissociation entre l'acte et la pensée

peur de l'échec

effet abortif d'un comprimé irréaliste

peur de la persistance d'une grossesse

malformée peur des effet

6.2. IVG à domicile :la méthode médicamenteuse est vécue comme non imposée