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20 Listes des causes explicatives avancées aux patients par les médecins

Voici d’ailleurs, dans le tableau ci-après, la liste des explications avancées _ plus ou moins clairement _ aux malades, pour expliquer des céphalées de tension (CTC) durables, quand leurs CTC apparaissent sans causes cérébrales apparentes ou sans abus médicamenteux.

Note : dans ce tableau sont présentés (voir ci-après) :

a) en marron, les causes plutôt biologiques ou physiologiques, b) en bleu, les causes plutôt psychologiques.

a. contrôler le serrement et le frottement de vos dents.

b. Traitements pharmacologiques (benzodiazépines, myo-résolutifs ou antidépresseurs, contre le stress…).

Approches dentaires :

c. Porter une gouttière dentaire faite sur mesure, pendant le sommeil voire la journée.

Note : le système NTI-tss agit comme une butée antérieure et parvient à

2) sinusites 1) antibiotiques adaptés aux germes en cause, comme l'amoxicilline-acide clavulanique, les

Ne pas aller à la piscine. Eviter de moucher fort.

En général les sinusites forment une barre frontale. Or les céphalées, pour certains, sont toujours positionnées dans le cou et les tempes

physio

3) arthrose ou mauvaise position des vertèbres du cou

a. Manipulation des vertèbres, par un kiné (voire un ostéopathe).

a. Apprendre à avoir une bonne respiration (par des exercices de yogas, de relaxation).

b. Cas du traitement de l’apnée du sommeil : 1) traitement médicamenteux :

2) traitement chirurgicaux :

Par implants palatins _ des fils de polyester fins et tressés _ que l'on place dans le palais mou (à l'arrière de la voûte du palais) dans le but de renforcer et de raffermir les tissus qui bougent et obstruent les voies respiratoires supérieures

Cas des personnes qui auraient une mauvaise capacité respiratoire, aurait une mauvaise respiration, fumeraient. certains, sont toujours positionnées dans le cou et les tempes

physio

329 Céphalées de tensions: L'expérience d’une jeune kiné, Fabienne BORRE, kinésithérapeute à Bruxelles, La ligue belge contre les céphalées, Journal Hiver 2002, http://www.cephalee.be/Hiver2002/kine2002.htm (sous toute réserve d’une possible vérification des cas présentés).

Causes possibles Solution Commentaires / Discussions type 5) manque de

confiance en soi a. Psychothérapie analytique et comportementale (+ relaxation / traitement du stress).

maux de tête liés à un conflit entre ses ressentiments (le fait qu’on aurait mal

c. Travailler moins. Prendre moins à cœur les choses.

b. Travailler moins. Il faut un travail aménagé. Une prise en charge COTOREP souvent s’impose.

b. Avoir une vie moins stressante (surtout dans le milieu professionnel).

a. Traitement contre l’hypertension artérielle. l’hypertension artérielle en tant que telle ne provoque pas de céphalées,

Causes possibles Solution Commentaires / Discussions type

a. Changer de lunette (de correction de sa vue).

b. suivre des séances de rééducation de la vue chez un ortho-opticien.

c. se détresser face à un / tout sujet/domaine qui stresse (comme un sujet d’examen).

Les points 5) à 9), en italiques et en bleu, concernent des troubles anxieux proches (ou approchants).

Fin du document.

Sommaire

1. Introduction...1

1 Différentes formes de douleurs...2

2 Réactions et humeurs des malades face à la douleur...5

3 Difficile gestion de la douleur causée par les céphalées de tension...7

3.1 L’inexistence de traitement efficace pour les céphalées de tension chroniques...7

3.2 Inefficacité des psychothérapies et des méthodes de relaxation...8

3.3 Inefficacité des psychotropes & problèmes posés par leur usage...8

3.4 Optimisme excessifs concernant la possibilité de soigner les céphalées de tension chroniques. .11 3.5 Les raisons de cet optimisme excessif : le schéma explicatif classique...12

3.6 L’idée qu’une douleur chronique ne peut être très douloureuse...14

3.7 Les conséquences thérapeutiques de ce schéma explicatif...14

3.8 Confrontation de ce schéma explicatif avec les faits...17

3.9 Différentes formes d’handicaps causés par les céphalées de tension chroniques...18

3.10 La difficulté d’en parler...19

3.11 Les conséquences de l’échec du corps médical...20

3.12 Peut-on aider ceux qui vivent l’échec du corps médical dans leur chair ?...21

3.13 Dans le christianisme...25

3.13.1 Le texte de Job dans la Bible...25

330 Fabienne BORRE, ibid

331 « La céphalée de tension impliquerait davantage un dysfonctionnement du système nerveux central », Dr Lantéri-Minet, ibid, page 33.

332 Fabienne BORRE, ibid.

3.13.2 L’exemple de certains saints ou saintes...26

3.13.3 Justifications métaphysiques...28

3.14 Dans le bouddhisme...30

3.15 Attitude d’acception ou de résignation ?...30

3.16 Dans le Judaïsme...30

3.17 Dans l’Islam...31

3.18 Autres approches philosophiques...31

3.18.1 Epicurisme...31

3.18.2 Stoïcisme...32

4 Les exercices mentaux pour tenir...32

4.1.1 L’entraînement à la douleur...32

4.1.2 Profiter de l’instant présent...32

4.1.3 Relativiser son mal car il y a toujours pire à côté de nous...33

5 Des armes de lutte par des moyens essentiellement pratiques...34

5.1 Le combat mental et physique...34

5.2 Le travail ou l’activisme sans fin...34

5.3 Faire la fête sans fin...35

5.4 Œuvrer dans des actions humanitaires...35

5.5 Rechercher les causes de ses céphalées...35

5.6 La piste des « causes culpabilisantes originelles »...36

5.7 La pratique sportive intensive...37

5.8 Compenser la réduction de nos facultés intellectuelles...37

5.9 Arguments, un peu trop hyper-narcissiques, pour tenir...38

6 Prévenir l’irrémédiable...38

7 Douleurs utilisées pour faire diversion à la douleur principale...40

8 L’espoir d’une révolution médicale...40

9 Un espoir avec le cas de Christine...42

10 Un changement d’attitude intérieure...43

10.1 Eviter d’être en colère...43

10.2 L’arme de l’humour et de la distanciation...44

10.2.1 L’arme de l’humour...44

10.2.2 L’arme de la distanciation et ne plus dramatiser...44

11 Autres techniques de survie...44

12 Autres pistes de thérapies comportementales...45

13 En conclusion provisoire...46

13.1 Messages à destinations des médecins...46

13.1.1 Sur la sévérité de l’intensité douloureuse des céphalées de tension...49

13.1.2 Sur les pertes de mémoires et difficultés de concentration graves liées à mes céphalées. 49 13.1.3 Contribuer à une étude scientifique précise de la maladie...50

13.1.4 Une prise vraiment sérieuse de la maladie...50

13.1.5 Le coût caché des céphalées de tension chroniques...50

13.2 Messages à destinations des membres de l’association « Papillons en cage »...51

14 Annexe : comprendre la démarche médicale envers les CTC...53

14.1 Introduction sur cette démarche et le problème qu’elle pose...53

14.2 Origine philosophique de la minimisation des douleurs chroniques...53

14.3 La théorie de l’investissement et engagement...55

14.4 L’absence de certitudes scientifiques sur le sujet...55

14.5 La théorie de la dissonance cognitive...57

14.6 Rien de scientifique dans l’évaluation de la douleur...57

14.7 Annexe : la vision couramment répandue chez les médecins...58

14.8 Annexe : Pourquoi l’utilisation des psychotropes...58

14.9 Annexe : Éléments de doutes sur l’intensité des céphalées de tension...59

15 Annexe : possibles pistes sur les causes des céphalées de tension chroniques...60

15.1 Pourquoi peuvent-elles êtes si douloureuses ?...67

15.2 Pourquoi le mal ne diminue pas au cours du temps ?...68

15.3 Lorsqu’on tente toutes sortes de thérapies semblant pertinentes pourquoi les CT n’évoluent-elles pas ?...68

15.4 Pourquoi, quand elles sont très douloureuses, réduisent-elles nos capacités mentales ?...68

15.5 Pourquoi peuvent-elles créer des vertiges chez quelques rares personnes souffrant de CTC ? 70 15.6 Pourquoi éventuellement un effet placebo quand on espère beaucoup dans un traitement ou médecin ?...70

15.7 Pourquoi des pharmaco-résistances sont observés ?...70

15.8 Pourquoi, dans certains cas, le Botox, ne semble pas marcher ?...70

15.9 En « conclusion partielle »...71

16 Annexe : la piste entrevue par la psychologue Marie-Paule Lagrange...71

17 Annexe : un témoignage sur de possibles causes originelles...72

18 Annexe : le cas de Christine (un échange de mails)...78

19 Listes des causes explicatives avancées aux patients par les médecins...85