Tableau I: Dernières données de Cancer en France ... 39 Tableau II: Incidences brutes, Standardisée et Cumulée par sexe toutes localisations
confondues ... 41 Tableau III: Nombre estimatif de cas de cancer attribuables à une infection en 2018, par pathogène infectieux, sous-site de cancer et sexe ... 50 Tableau IV: Manifestation cliniques des principaux types d’HPV cutanés et muqueux ... 56 Tableau V: Rôle des protéines des HPV à haut risque ... 59 Tableau VIII: Données mondiales sur le VIH ... 92 Tableau IX: Médicaments antirétroviraux actuellement approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis ... 108 Tableau VI: Les cinq protéines composant le SRAS-CoV-2 ... 122 Tableau VII: Médicaments antiviraux potentiels pour le traitement expérimental du COVID-19 ... 132
Introduction ... 1 I-INTRODUCTION ... 2 Première partie Le Cancer ... 4 II-PREMIERE PARTIE : LE CANCER ... 5 1-Définition ... 5 1.1-Selon l’histoire ... 5 1.2-Selon l’Organisation Mondiale de la Santé ... 6 1.3-Selon l’American Cancer Society ... 6 2-Epidémiologie ... 7 2.1-Facteurs de risque ... 7 2.1.1- Facteurs de risque évitables ... 9 2.1.1.1- Facteurs environnementaux ... 9 2.1.1.2- Facteurs comportementaux ... 17 2.1.2-Facteurs de risque non-évitables ... 31 2.1.2.1-Age ... 31 2.1.2.2-Susceptibilité génétique ... 35 2.2-Distribution géographique ... 37 2.2.1 - Au niveau mondial ... 37 2.2-2- Au Maroc ... 40 2.2.2.1-Données globales d’incidence ... 41 2.2.2.2- Les localisations les plus fréquentes ... 42 2.2.2.3- L’incidence global ... 43 3-Mécanisme du cancer ... 44 DEUXIEME PARTIE :CANCER ET INFECTIONS ... 48 1-Papillomavirus humain ... 51 1.1-Epidémiologie ... 51 1.2-Classification ... 55 1.3-Structure et organisation du virion et du génome ... 56 1.4-Mécanisme oncogène ... 59
1.5-Manifestations cliniques des infections sexuellement transmissibles ... 61 1.6-Facteurs clés contribuant à la persistance du VPH et à la carcinogenèse du col de l'utérus ... 62 1.7-Nouveaux concepts et technologies pour la prévention et le traitement précoces du cancer du col de l'utérus ... 63 1.8-Prévention primaire et secondaire actuelle du cancer du col de l'utérus... 64 1.9- Traitement du cancer du col de l’utérus ... 66 1.10- Vaccination contre HPV ... 69 2- Helicobacter Pylori ... 70 2.1-Epidémiologie ... 70 2.2-Mécanisme oncogène ... 72 2.2.1-Actions directes d’Helicobacter pylori dans la carcinogénèse ... 74 2.2.2-Actions indirectes d’Helicobacter pylori dans la carcinogénèse ... 79 2.3 -Diagnostic d’une infection à H.pylori ... 83 2.3.1- Méthodes invasives de la détection d’une infection à H.pylori ... 83 2.3.2-Méthodes non-invasives de la détection d’une infection à H.pylori ... 85 2.3.2.1 - Test Uréase : Urea breath test (UBT) ... 85 2.3.2.2 - Test antigénique des selles : Stool Antigen Test (SAT) ... 86 2.3.2.3 - Test sérologique ... 87 2.4-Traitement d’une infection à H.pylori ... 88 2.4.1-Les agents antimicrobiens utilisés pour l’éradication de H.pylori ... 88 2.4.2- Les agents antisécrétoires utilisés pour l’éradication de H.pylori ... 89 3-Virus de l’immunodéficience Humaine ... 91 3.1-Epidémiologie ... 91 3. 2-Histoire et origine ... 93 3.3-Classification ... 94 3.4- Organisation du génome ... 96 3.5- Cycle viral ... 100 3.6- Mécanisme oncogène ... 103 3.6.1-L’immunodéficience ... 103
3.6.2- Charge virale VIH et effets oncogènes directs du VIH ... 104 3.7- Diagnostic et dépistage ... 104 3.8- Traitement ... 106 3.9-Résistance aux médicaments ... 110 3.10- Prévention ... 111 3.10.1 Transmission mère-enfant ... 111 3.10.2 Transmission sexuelle ... 111 3.10.3 Circoncision masculine... 112 3.10.4-Prophylaxie pré-exposition (PrEP)... 113 3.10.5-Traitement en tant que prévention : TasP ... 113 3.10.6- Prophylaxie post-exposition (PPE) ... 114 3.11-Vaccins ... 115 3.12- Fin à la pandémie de VIH ... 116 4-SARS-CoV-2 ... 117 4.1-Epidémiologie ... 119 4.2- Classification ... 120 4.3-Transmission ... 122 4.4-Pathogénèse ... 123 4.5-Mécanisme oncogène ... 124 4.6- Manifestations cliniques ... 127 4.7- Diagnostic ... 128 4.8-Traitement ... 130 4.9-Développement des vaccins ... 133 4.9.1. Vaccins recombinants ... 134 4.9.2. Vaccins d'acide nucléique ... 134 4.10-Patients récupérés du covid ‐ 19 ... 135 CONCLUSION ... 136 RESUMES ... 138 BIBLIOGRAPHIE ... 142
INTRODUCTION
INTRODUCTION
I-INTRODUCTION
Le cancer est le nom donné à une collection de maladies apparentées. Dans tous les types de cancer, certaines cellules du corps commencent à se diviser sans s'arrêter et à se propager dans les tissus environnants.
Le cancer peut commencer presque n'importe où dans le corps humain, qui est composé de milliards de cellules. Normalement, les cellules humaines se développent et se divisent pour former de nouvelles cellules au fur et à mesure que le corps en a besoin. Lorsque les cellules vieillissent ou sont endommagées, elles meurent et de nouvelles cellules prennent leur place.
Cependant, lorsque le cancer se développe, ce processus ordonné se décompose. Au fur et à mesure que les cellules deviennent de plus en plus anormales, les cellules anciennes ou endommagées survivent lorsqu'elles devraient mourir et de nouvelles cellules se forment lorsqu'elles ne sont pas nécessaires. Ces cellules supplémentaires peuvent se diviser sans s'arrêter et former des excroissances appelées tumeurs.
Il existe plusieurs types principaux de cancer. Le carcinome est un cancer qui prend naissance dans la peau ou dans les tissus qui tapissent ou recouvrent les organes internes. Le sarcome est un cancer qui commence dans les os, le cartilage, la graisse, les muscles, les vaisseaux sanguins ou tout autre tissu conjonctif ou de soutien. La leucémie est un cancer qui prend naissance dans les tissus hématopoïétiques, tels que la moelle osseuse, et provoque la formation d'un trop grand nombre de cellules sanguines anormales. Le lymphome et le myélome multiple sont des cancers qui prennent naissance dans les cellules du système immunitaire [1].
Environ 12% de tous les cancers dans le monde sont associés à des infections virales, ce qui présente un cinquième de tous les cancers humains dans le monde. À ce jour, il a été démontré que huit virus contribuent au développement de cancers humains, notamment le virus d'Epstein-Barr (EBV), les virus de l'hépatite B et C et le virus du papillome humain, entre autres. Ces virus à ADN et à ARN produisent des effets oncogènes grâce à des mécanismes distincts. Premièrement, les virus peuvent induire des troubles durables de la croissance et de la survie des cellules hôtes par le biais des gènes qu'ils expriment, ou peuvent
induire une réponse aux dommages à l'ADN dans les cellules hôtes, ce qui à son tour augmente l'instabilité du génome de l'hôte. Deuxièmement, ils peuvent induire une inflammation chronique et des lésions tissulaires secondaires favorisant le développement de processus oncogènes dans les cellules hôtes. Les virus comme le VIH peuvent créer un environnement plus permissif pour le développement du cancer grâce à l'inhibition immunitaire, mais nous nous concentrerons sur les deux mécanismes précédents dans cette revue. Contrairement aux thérapies anticancéreuses traditionnelles qui ne peuvent pas distinguer les cellules infectées des cellules non infectées, les immunothérapies sont uniquement équipées pour cibler les tumeurs malignes associées au virus. Les mécanismes de ciblage et de fonctionnement associés à la réponse immunitaire peuvent être exploités pour prévenir les infections virales par vaccination, et peuvent également être utilisés pour traiter l'infection avant l'établissement du cancer [2].
Nous discutons de la façon dont les virus peuvent agir à différentes étapes du processus complexe de la cancérogenèse. Les événements précoces comprennent leur implication dans des événements mutagènes associés à l'initiation de la tumeur tels que l'intégration virale et la mutagenèse insertionnelle ainsi que la promotion virale des dommages à l'ADN. La dérégulation des processus cellulaires par les protéines virales est également impliquée dans la progression tumorale, et nous décrivons comment cela a été découvert, étudié et nous insisteront sur les moyens de prévention et les perspectives thérapeutiques [3].