Liste des figures
Figure1 : Questionnaire de l’enquête... 44 Figure 2: Résultat général des évaluations ... 50 Figure 3 : Répartition globale des individus interrogés selon le niveau de
connaissances sur les critères de choix des ATS (question 2) Q1 du questionnaire)... 51
Figure4 : Moyenne par « service » des bonnes réponses 2)Q1 ( critères de choix) ... 52 Figure 5 : Moyenne par « profession » des bonnes réponses à la question 2) Q1
(critères de choix) ... 53
Figure 6 : Répartition par « service » des individus interrogés selon le niveau de
connaissances sur les critères de choix des ATS (question 2) Q1) ... 53
Figure 7 : Répartition par « profession » des individus interrogés selon le niveau de
connaissances sur les critères de choix des ATS (question 2) Q1 du questionnaire)... 54
Figure 8 : Importance de chaque critère dans le choix des 100 personnes interrogées
(question 2)Q1 du questionnaire) ... 54
Figure 9 : proportions d’utilisation de chaque ATS en pratiques courantes pour
l’antisepsie du « patient » (question 1) du questionnaire) ... 56
Figure 10 : proportions d’utilisation de chaque ATS en pratiques courantes pour
l’antisepsie du « personnel » (question 1) du questionnaire)... 57
Figure 11 : proportions de chaque produit utilisé, sur terrain, pour la désinfection du
« matériel » (question 1) du questionnaire) ... 57
Figure12: Résultat général du suivi ou non de protocoles d’usage des ATS (question
Figure13: Répartition des individus selon la qualité du suivi de protocoles d’usage des
ATS par « service » ( question 1) du questionnaire) ... 62
Figure14: Répartition des individus selon la qualité du suivi de protocoles d’usage des
ATS par « profession » ( question 1) du questionnaire) ... 63
Figure15: Répartition des individus selon la qualité du suivi de protocoles d’usage des
ATS par « années d’expérience » ( question 1) du questionnaire) ... 63
Figure16 :Résultat général de la question 3) du questionnaire ... 65 Figure17: moyennes des bonnes réponses des individus, par « service » sur les
pratiques pour la conservation des ATS (question 3) du questionnaire) ... 66
Figure18: moyennes des bonnes réponses des individus, par « profession » sur les
pratiques pour la conservation des ATS (question 3) du questionnaire) ... 67
Figure19: moyennes des bonnes réponses des individus, par « années d’expérience »
sur les pratiques pour la conservation des ATS (question 3) du questionnaire) ... 67
Figure 20: comparaison de l’importance des différents aspects de la conservation des
ATS sur terrain (question 3) du questionnaire) ... 68
Figure 21 : résultat général de la question 2)Q2 ... 69 Figure 22: comparaison des moyennes par « service », concernant la perception du
système de gestion des ATS ( question 2)Q1 du questionnaire) ... 70
Figure 23: comparaison des moyennes par « profession », concernant la perception du
système de gestion des ATS (question 2)Q1 du questionnaire) ... 71
Figure 24: comparaison des moyennes par « années d’expérience », concernant la
perception du système de gestion des ATS ( question 2)Q1 du questionnaire) ... 71
Figure 25: comparaison de l’importance des différents aspects de la qualité du
système de gestion des ATS tel que perçu par le personnel interrogé (question 2)Q2 du questionnaire) ... 72
Figure 26: Désinfection des mains par friction... 87 Figure 27: indication à l’hygiène des mains ... 88 Figure 28: Désinfection chirurgical par friction ... 89 Figure 29:poste de lavage des mains ... 90 Figure 30: conduite à tenir en cas d’AES ... 92 Figure 31: circuit général de traitement du matériel ... 93
Liste des tableaux
Tableau I : spectre d’activité des antiseptiques ... 11 Tableau II: Résultat général des évaluations ... 50 Tableau III : résultats, par « service » des réponses aux éléments de la question 2) Q1
du questionnaire portant sur les connaissances des critères de choix d’un ATS pour un usage donné ... 51
Tableau IV: Résultats de la question 2) Q1 selon la « profession et les années
d’expérience » à l’HSR ... 52
Tableau V: Résultat général de la question 1) pour les 100 personnes interrogées ... 55 Tableau VI: Répartition des individus en fonction du service et de la profession selon
le suivi ou non de protocoles disponibles (question 1) du questionnaire)... 61
Tableau VII: Résultats des réponses de la question 3) du questionnaire par « service » ... 65 Tableau VIII : Résultats des réponses de la question 3) du questionnaire par «
profession et par années d’expérience »... 66
Tableau IX : Résultats des réponses de la question 2) Q2 du questionnaire par
« service » ... 69
Tableau X: Résultats des réponses de la question 2)Q2 du questionnaire par «
profession et par années d’expérience »... 70
Tableau XI: utilisation des ATS en situation de soins ... 81 Tableau XII: Principales indications des ATS ... 82 Tableau XIII: Principales indications des ATS (suite)... 83 Tableau XIV: Domaine d’utilisation des principaux désinfectants ... 84 Tableau XV: Domaine d’utilisation des principaux désinfectants
(suite tableau XIV) ... 85
Tableau XVI: Procédure à mettre en œuvre pour la désinfection du matériel ... 94 Tableau XVII: Spectre d’activité des désinfectants selon le niveau de désinfection
Liste des annexes
ANNEXES DU CHAPITRE I :INTRODUCTION ANNEXE 1: présentation des antiseptiques autres que les ATS majeurs ANNEXE 2: présentation des principales interactions entre ATS ANNEXE 3: Résumé des points de référence pour les plaies
ANNEXES DU CHAPITRE III :RESULTATS
ANNEXE 4: Tableau des Résultats de la question 1) exemple du service du
laboratoire de virologie
ANNEXE 5: Graphiques illustrant le tableau des résultats généraux des ATS utilisés
selon les soins chez le patient, le personnel et sur le matériel
ANNEXE 6: Graphiques des répartitions du nombre d’individus, par « service » et par
« profession » selon le niveau de qualité des pratiques assurant la conservation des ATS ( question 3) du questionnaire)
ANNEXE 7: Graphique de Répartition selon la qualité du système de gestion des ATS
défini par les interrogés par « service » et par « profession » (question 2) Q2 du questionnaire)
ANNEXES DU CHAPITRE IV: DISCUSSION ANNEXE 8: Recommandations pour l’hygiène des mains
LISTE DES ABREVIATIONS
AES : Accident d’Exposition au Sang et produits biologiques AFNOR : Agence Française de Normalisation
AMM : Autorisation de Mise sur le Marché
ATNC : Agents Transmissibles Non Conventionnels ATS : antiseptiques
CCLIN : Centre de Coordination de Lutte contre les Infections Nosocomiales CDC : Centers for Disease Control
CEN/TC : Comité Européen de Normalisation/Comité Technique CHIS : Centre Hospitalier Ibn Sina
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
CLIN : Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiale EN : Normes Européennes
EOHH : Equipe Opérationnelle d’Hygiène Hospitalière EPC : Entérobactéries Productrices de Carbapénèmases HAIs : Hospital Associated Infections
HSR : Hôpital des Spécialités de Rabat IAS : infections associées aux soins ORL : Otorhinolaryngologie
PHA : Produits Hydro alcooliques
PVP-I : Polyvinylpyrrolidone iodé (povidone iodé)
SFAR : Société Française d’Anesthésie et de Réanimation SFHH : Société Française d’Hygiène Hospitalière
SSI : Service des Soins Infirmiers
VIH : Virus d’Immunodéficience Humaine GEL AH : gel hydro alcoolique