Limites de l’étude

Nos choix méthodologiques ont été guidés par l’objectif d’identifier les CPO correspondant à la pratique des PH. L’entretien semi-directif ne doit pas enfermer le discours afin de laisser la possibilité au participant d’étayer et d’orienter son propos. Ainsi, nous avons mis en évidence que l’évolution de la technologie et son importance croissante dans l’exercice médical avait un impact significatif sur l’augmentation de la charge de travail et la diminution de la satisfaction des médecins. Cet aspect n’apparait pas dans le concept CPO (qui aborde l’inadéquation des outils ou de la technologie avec la tâche, dans la dimension « facteurs intrinsèques au travail »). Cependant, les 5 catégories identifiées dans notre étude sont relativement superposables aux différentes dimensions du concept CPO. Une interprétation de ce résultat pourrait conduire à la validation du concept et de sa pertinence chez les médecins hospitaliers. On peut aussi craindre que le guide d’entretien n’ait pas été suffisamment ouvert et que cela ait orienté le discours des médecins interrogés.

Par ailleurs l’extrapolation des résultats de cette enquête nécessite des précautions. En effet, celle-ci a cherché à évaluer les conditions de travail des PH sans valence universitaire et n’a pas tenu compte des autres modes d’exercice tels que la médecine libérale, la médecine en clinique privée ou

l’exercice des internes. De plus, cette étude est limitée à un seul CHU. L’évaluation des CPO chez des médecins exerçant dans des conditions différentes et dans d’autres pays permettrait de compléter les résultats de cette enquête.

4.10 Conclusion

Le travail en équipe apparait être une source de satisfaction des médecins hospitaliers. La communication avec l’administration et l’implication des médecins dans l’organisation des soins semblent à promouvoir. Des aménagements devraient être envisagés pour diminuer leur charge de travail. Les efforts pourraient être portés en particulier sur l’adaptation des outils informatiques à leur activité, sur la limitation de l’utilisation des outils connectés et sur l’encadrement des horaires de travail.

Tableau 1 : Caractéristiques des PH interrogés en entretiens individuels (n = 37).

Niveau d’expérience

Spécialité Genre N° Site Service Temps (min)

Contrat

PH « jeunes »

Médicale H

1 Site 1 Pneumologie 44 Titulaire

2 Site 3 Néphrologie 57 Titulaire

3 Site 3 Psychiatrie 43 Contractuel

F

4 Site 1 Dermatologie 35 Titulaire

5 Site 3 Hématologie 38 Titulaire

6 Site 2 Neurologie 23 Contractuel

Chirurgicale H

7 Site 2 Chirurgie thoracique 30 Contractuel

8 Site 3 Chirurgie ORL 57 Contractuel

9 Site 1 Neurochirurgie 47 Contractuel

F

10 Site 1 Gynécologie-obstétrique 42 Titulaire

11 Site 2 Chirurgie ORL 59 Titulaire

12 Site 2 Neurochirurgie 32 Contractuel

Urgence- réanimation

H

13 Site 2 Urgences 29 Contractuel

14 Site 2 Réanimation pédiatrique 71 Contractuel

15 Site 2 Réanimation 71 Contractuel

F

16 Site 1 Réanimation pédiatrique 33 Contractuel

17 Site 1 Urgences 46 Contractuel

18 Site 1 Urgences 42 Contractuel

PH « expérimentés »

Médicale H

19 Site 1 Cardiologie 19 Titulaire

20 Site 4 Onco-pneumologie 33 Titulaire 21 Site 1 Médecine interne 58 Titulaire

F

22 Site 4 Maladies infectieuses 73 Titulaire

23 Site 1 Neurologie 50 Titulaire

24 Site 2 ORL 34 Titulaire

Chirurgicale H

25 Site 4 Chirurgie orthopédique

pédiatrique 57 Titulaire

26 Site 3 Chirurgie orthopédique 29 Titulaire 27 Site 2 Chirurgie Générale 34 Titulaire

F

28 Site 2 Gynécologie-obstétrique 40 Titulaire 29 Site 1 Chirurgie plastique pédiatrique 47 Titulaire 30 Site 1 Chirurgie pédiatrique 66 Titulaire

21 Urgence- réanimation H 31 Site 4 Anesthésie-réanimation pédiatrique 55 Titulaire

32 Site 4 Urgences 56 Titulaire

33 Site 4 Anesthésie-réanimation 38 Titulaire

F

34 Site 4 Urgences pédiatriques 43 Titulaire

35 Site 1 Urgences 37 Titulaire

Tableau 2 : Caractéristiques des PH interrogés dans les focus groups (n = 14).

Focus group Expérience Site Genre Spécialité Contrat

« Jeunes » Jeune Site 1 Homme Neurologie Contractuel Jeune Site 1 Femme Neurologie Titulaire Jeune Site 1 Femme Chirurgie

pédiatrique

Titulaire Jeune Site 1 Femme Médecine

générale

Titulaire Jeune Site 3 Homme Anesthésie-

réanimation

Titulaire « Expérimentés » Expérimenté Site 1 Femme Anesthésie-

réanimation

Titulaire Expérimenté Site 1 Femme Réanimation

pédiatrique

Titulaire Expérimenté Site 1 Homme Réanimation

pédiatrique

Titulaire Expérimenté Site 1 Femme Médecine

interne

Titulaire Expérimenté Site 2 Homme Pédiatrie Titulaire Expérimenté Site 2 Femme Gynécologie-

obstétrique

Titulaire « Site 4 » Jeune Site 4 Femme Néonatalogie Contractuel

Jeune Site 4 Homme Urgences Titulaire Jeune Site 4 Femme Anesthésie-

réanimation

Contractuel Expérimenté Site 4 Homme Anesthésie-

réanimation

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Tableau 3 : Répartition du discours entre les catégories thématiques, à partir des entretiens

individuels. Analyse globale et par catégorie de médecins.

Occurrences des unités de sens (n) Re-Co (%) S- Pro (%) S-Orga (%) RT (%) Co-Mat (%) Sa-Sat (%) Ensemble des entretiens (37) n = 1739 27,6 19,9 18,6 17,4 10,5 6,0 Spécialités Médicale (12) n = 527 24,9 19,2 21,1 19.7 10,8 4,4 Chirurgicale (13) n = 650 26,9 20,8 18,8 16,3 10,8 6,5 Urgence et Anesthésie- réanimation (12) n = 562 31,0 19,6 16,2 16,4 9,8 7,1 Genre Femme (19) n = 884 30,2 18,9 17,0 17,2 10,4 6,3 Homme (18) n = 855 24,9 20,9 20,4 17,5 10,5 5,7 Expérience Jeune (18) n = 880 25,9 21,3 17,7 17,4 11,0 6,7 Expérimenté (19) n = 859 29,3 19,0 19,6 16,9 9,9 5,4

Re-Co : relation au travail et communication ; S-Pro : statut professionnel ; S-Orga : structure organisationnelle ; RT : rythme de travail ; Co-Mat : conditions matérielles ; Sa-Sat : santé et satisfaction au travail

Tableau 4 : Résultats de l’analyse informatisée avec Alceste, à partir des entretiens individuels.

Classe 1 : représente 17% des unités textuelles classées et correspond à la catégorie « statut

professionnel »

Classe 2 : représente 16% des unités textuelles classées et correspond aux catégories « structure organisationnelle » et « conditions matérielles »

Classe 3 : représente 16% des unités textuelles classées et correspond à la catégorie « relations et communication au travail »

Classe 4 : représente 16% des unités textuelles classées et correspond à la catégorie « structure organisationnelle » Classe 5 : représente 18% des unités textuelles classées et correspond à la catégorie « horaires et rythme de travail » Classe 6 : représente 17% des unités textuelles classées et correspond à la catégorie « conditions matérielles »

Forme Khi2 Effectif Forme Khi2 Effectif Forme Khi2 Effectif Forme Khi2 Effectif Forme Khi2 Effectif Forme Khi2 Effectif

Praticien

hospitalier 490 146 Pôle 173 41 Relation 238 81 Rendre 72 24 Garde 437 141 Consultation 261 83

Universitaire 321 72 Pédiatrie 165 60 Famille 108 50 Compte 59 31 Semaine 310 116 Mails 247 46

Statut 226 59 Unité 109 35 Passe 97 84 Lourd 45 26 Heure 213 117 Regarder 152 32

Recherche 204 49 Prise en

charge 100 30 Parent 93 28 Décision 43 27 Astreinte 196 51 Bloc 142 37

Poste 167 52 Lit 91 31 Facile 78 27 Décide 40 16 Samedi 141 32 Mail 140 29

Enseignement 153 36 Direction 76 24 Professionnel 66 29 Clair 38 18 Nuit 130 43 Répondre 123 42

Professeur 152 32 Réanimation 71 53 Bonne 64 52 Structure 38 20 Repos 118 33 Opératoire 118 34

Carrière 123 35 Service 69 111 Rapport 60 20 Réel 35 9 Sport 106 28 Téléphone 112 30

Formation 118 40 Référent 69 16 Confiant 60 12 Décider 35 8 Week-

end 92 26 Opérer 106 33

An 81 66 Responsable 67 48 Gens 59 85 Fonctionnement 34 21 Dormir 88 24 Envoyer 82 18

Titularisation 78 19 Gestion 61 26 Parler 52 49 Vraiment 32 53 Physique 80 27 Manger 75 31

Centre

hospitalier 75 25 Spécialité 60 40 Agressif 48 12 Impression 32 38 Dimanche 71 22 Attendre 69 28

Domaine 73 21 Directeur 59 15 Aide-

soignant 48 13 Débriefer 31 6 Matin 70 49 Cafeteria 60 10

Cours 70 24 Recours 56 11 Gérer 44 41 Trouver 31 65 Boulot 66 34 Rendez-

vous 60 15

Hospitalo-

universitaire 66 14

Hôpital de

jour 54 13 Violent 40 8 Demander 31 43 Journée 64 56 Intervention 59 14

Internat 64 24 Centre 47 16 Fréquent 40 8 Imposer 28 14 Soir 62 37 Courier 58 13

Chef de

25