PARTIE 2 : LA RELATION THERAPEUTIQUE PSYCHOMOTRICE
II. Principes fondamentaux
3. Les mouvements relationnels en psychomotricité
3.1 Le transfert
:Terme utilisé par Sigmund FREUD pour définir le « lien affectif » qui s’établit entre le patient et le psychanalyste : « le terme de « transfert » désigne la transposition, le report sur une autre personne – et
principalement le psychanalyste – de sentiments, désirs, modalités relationnelles, jadis organisés ou éprouvés par rapport à des personnages très investies dans l’histoire du sujet » 34. Le transfert est un mécanisme de défense.
32« Le travail du psychomotricien » BALLOUARD C.
33 « La relation psychomotrice, une autre idée de transfert » MOYANO O., p686 34 « Lexique pour le psychomotricien », CARRIC J-C., SOUFIR B., p256
De quel transfert parle-t-on en psychomotricité ? Parle-t-on de transfert ou d'autres modalités d'investissement comme l'identification, l'étayage, l'introjection par exemple ? Il faut aussi se demander ce qu'on en fait puisqu'il est à la fois moteur de la prise en charge et effet de la résistance (au risque de s’opposer à la poursuite de la prise en soin et contrarier ses effets thérapeutiques).
Dans le cas de Mme S, j’ai cru observer un phénomène transférentiel envers l’enseignant en activité physique adaptée. La séance se déroule l’après-midi au moment où Mme S est la plus agitée. Quand
l’homme responsable d’encadrer cette activité arrive, Mme S change automatiquement de comportement devenant conciliante et agréable. Dans une hypothétique relation transférentielle,
Mme S a pu projeter sur le sentiment d’un souvenir de son passé.
En psychomotricité on ne travaille pas avec le transfert mais sur le transfert. D’après Christian BALLOUARD « il y a acceptation de l’utilisation du transfert en psychomotricité sans interprétation de celui-
ci »35. Il faut donc en être conscient sans être dans une recherche d’interprétation analytique.
En comparaison avec le transfert en psychanalyse, en psychomotricité :
– La réémergence de représentations refoulées n'est pas l'objet de la pratique. Le patient, accom- pagné par le psychomotricien, a un rôle actif dans la mise en sens de ses éprouvés.
– L'analysant répète inconsciemment dans le transfert ses émois inconscients éveillés, un caractère de réalité. En psychomotricité, la répétition a lieu mais dans la mesure où elle sollicite la mise en jeu du corps sous le regard du psychomotricien.
–
Grande différence au niveau de la production par le dispositif : l'agir, le regard, le toucher. Inter- dit en psychanalyse alors qu'ils représentent la base de travail en psychomotricité36.– Le psychomotricien ne se place pas en position d’autorité, mais « d’auxiliaire » d’après Olivier MOYANO et rend la relation « horizontale » plutôt que « verticale ».
En psychomotricité on utilise le corps comme lieu de repérage de ce qu’il se passe dans l’interaction. Le risque est d’assimiler les troubles psychomoteurs aux symptômes névrotiques dont parle Sigmund FREUD en lui ôtant ses valeurs instrumentales et développementales.3.2 Le contre-transfert
:Le contre-transfert correspond à « l’ensemble des réactions inconscientes de l’analyste à la personne de l’analysé
et plus particulièrement au transfert de celui-ci37 » d’après Jean LAPLANCHE et Jean-Bertrand PONTALIS.
35 « Le travail du psychomotricien » BALLOUARD C., p143
36« Enjeux de la relation en psychomotricité », Thérapie psychomotrice et recherches, p10 37 « Vocabulaire de la psychanalyse » LAPLANCHE J., PONTALIS J-B, p103
Il est donc une réponse ou plutôt une réaction au transfert du patient. Le contre-transfert fera donc résonnance à la fois à ce que le processus transférentiel du patient à induit au thérapeute et à la fois à la personnalité de celui-ci.
Suzanne ROBERT-OUVRAY introduit la notion de contre-transfert émotionnel. Il s’agit d’accueillir la tension du patient dans notre corps et l’utiliser au mieux pour percevoir ce qu’émet corporellement le patient. Suzanne ROBERT-OUVRAY écrit « les sensations, les tensions corporelles, les postures, les mimiques,
les refus ou préférences pour telle ou telle forme sensorielle etc. nous sommes dans un dialogue tonique et nous allons répondre par un ajustement corporel [...] Notre contre-transfert tonique est un contre-transfert émotionnel 38». En
effet le psychomotricien utilise les émotions, les tensions qu’il perçoit pour mieux appréhender l’autre. L’émotion implique autant la musculature à travers le tonus qu’un sentiment ou un affect, réunifiant le champ psychique et somatique.
La difficulté du psychomotricien sera de prendre conscience de son contre-transfert émotionnel (en différenciant ce qui lui appartient de ce qui vient du patient) pour que le patient p uisse à son tour prendre conscience de ce qu’il a vécu et ainsi qu’il soit possible de créer quelque chose de nouveau.Ce contre-transfert émotionnel fait échos à la notion d’empathie, plus utilisée en psychomotricité.
D’un point de vu neurologique, ce processus fait appel aux neurones miroirs, découverts par le
médecin et biologiste italien Giacomo RIZZOLATTI dans les années 1990. Ce sont des neurones
corticaux frontaux prémoteurs (de l’aire F5) qui génèrent des « représentations partagées », d’action
et d’intention entre soi et autrui grâce à un processus de « résonnance motrice ». En effet ce sont des
neurones qui s’activent à l’observation d’un autre en train de réaliser un geste, le cerveau s’active
quasiment de la même façon si j’agis ou je regarde faire. Ce système de neurones miroirs nous donne
une compréhension réelle du mouvement de l’autre et ne s’active qu’au sein d’une même espèce. C’est
pourquoi, en ne s’activant qu’à la reconnaissance de mon semblable, ils permettent de comprendre les
phénomènes d’identification, d’imitation. Ils sont aussi appelés « neurones de l’empathie ».
3.3 L’empathie et l’intuition
:L’empathie consiste à se mettre à la place de l’autre, nous prenons l’autre comme référence. Elle implique également de la part du psychomotricien de créer un climat de confiance, de respect, d’offrir une écoute attentive et de faciliter l’expression du patient.
38 « Le contre transfert émotionnelle dans la thérapie psychomotrice » ROBERT-OUVRAY S., N° 132, p 63 dans
Ainsi le psychomotricien, en mettant à distance ses propres éprouvés, va pouvoir lire et reconnaître les états émotionnels de la personne et en faire le lien avec les signes non-verbaux et comportementaux qu’elle laisse transparaître. Cette distanciation va permettre au psychomotricien de s’engager de tout son être dans la relation thérapeutique. Le but étant d’accueillir toutes les informations corporelles du sujet sans jugements ni interprétations. Pour Carl ROGERS il s’agit de la capacité à se laisser toucher par l’autre sans être ébranlé dans son identité.
La psychomotricienne Véronique DEFIOLLES-PELTIER parle d’empathie tonique, ce qui signifie « être à l'écoute du corps de l'autre dans son propre corps par les disponibilités à ressentir les modalités tonico-
émotionnelles du patient lors d'un échange 39». Par cet engagement basé sur le dialogue tonique et
émotionnel, nous pouvons créer, improviser, être disponible à l'inattendu.
L’empathie tonique implique la dimension émotionnelle au même titre que le contre-transfert émotionnel implique la dimension tonique. Ils font tout d’eux intervenir le concept de dialogue tonico-émotionnel (Cf. p29).J’éprouve un sentiment particulier lorsque je fais passer un bain à Mme L. J’ai toujours du mal à me souvenir de ce qu’il s’est passé en séance, à ressortir des informations ou des observations. Je ne ressens pas grand-chose pendant la séance bien que cette femme soit très agréable et attachante. Il est
difficile pour moi de discerner si ce sentiment est une projection de Mme L sur moi, s’il s’agit de ma réaction émotionnelle, si ces émotions sont finalement de l’empathie tonique.
L'empathie et l'intuition sont intimement liées et impliquées dans la relation. L'intuition est définie par le Larousse comme « un sentiment irraisonné, non vérifiable, direct, immédiat de la vérité, sans recours à
l'expérience ». Cette émergence spontanée lors d'un travail thérapeutique comme le précise Claire
PETITMENGIN est « la partie apparente d'un « lent murissement », d'un cheminement, de séries d'opérations
mentales »40. La capacité empathique précède et facilite l'émergence de l'intuition et donc de
l'adaptation.
Elle donne quatre étapes à la connaissance intuitive :
–
Un geste de lâcher-prise, de ralentissement de l'activité mentale pour laisser place au déplacement de l'attention à la situation singulière et concrète.–
Un geste de connexion, de sensation kinesthésique pour entrer en contact avec la personne, comme par la synchronisation des rythmes.–
Un geste d'écoute des sensations internes, d'attention large et fine, de disponibilité, de réceptivité sans but défini.39 « Evolution psychomotrice : le corps psychiatrique » p12 40 Ibid
–
L’émergence de l'intuition elle-même sous forme d'image mentale, d'un ressenti sensoriel.Dans la relation thérapeutique, la qualité empathique du psychomotricien va permettre l’émergence d’une intuition dans la compréhension de l’autre et ainsi amener une adaptation, un ajustement. Face à plusieurs patients qui déambulent par exemple, l’empathie et l’intuition vont nous amener à se réajuster en fonction de chacun. Nous allons accompagner certains dans leur marche, d’autre que l’on va guider jusqu’à leur chambre ou inciter à s’assoir. Ce sont bien ces phénomènes d’empathie tonique qui orientent notre intervention auprès du patient.