10.3) Les modèles de viscosité turbulente

Os estudos podem ser realizados em duas grandes abordagens (quantitativa e qualitativa). A abordagem multimétodos ou mista, utilizada nesta tese, utiliza técnicas de ambas as abordagens para a colheita e análise de dados (Creswell, 2009: 3; Borkan, 2004; Creswell, Fetters, Ivankova, 2004).

Para alcançar a finalidade e objectivo enunciados desenhou-se um estudo em que há quatro sub-estudos que se ligam (e que irão ser designados de Sub-estudos 1,2,3 e 4, Figura 1.3). A razão desta escolha não foi imediata. Ao trabalho de descrição empírica da realidade dos hospitais classificados nessa altura, pelo Ministério da Saúde em Moçambique, como HPR (Sub- estudo 3), faltava a compreensão do contexto e a explicação para a situação encontrada (Sub- estudos 1,2,4). A revisão bibliográfica (realizada desde o início da tese até à sua conclusão, Figura 1.3), apontava para a escassez de estudos semelhantes que permitissem dizer o que são este tipo de hospitais na mesma área geográfica (África Subsaariana) ou em Moçambique mas em termos de evolução no tempo. Por se ter encontrado incredulidade de vários interlocutores em relação a este achado resolveu-se estruturar a pesquisa bibliográfica, explicitar todos os passos, fornecer os documentos recuperados (CD anexo) de forma a poder demonstrar essa escassez e poder fazer uma síntese do conteúdo temático (Sub-estudos 1 e 2). A dificuldade em documentar e explicar a situação dos HPR em Moçambique levou a desenhar um estudo que recorreu a entrevistas com informadores chave (Sub-estudo 4).

Todo o trabalho de investigação implica o levantamento de dados de variadas fontes de forma a contribuir para o processo reflexivo que leva às respostas procuradas. Neste trabalho utilizaram- se processos de documentação directa (questionários, entrevistas) e indirecta (pesquisa bibliográfica) (Marconi, Lakatos, 2001: 43). Foram colhidos e analisados dados quantitativos e qualitativos porque se pretendia não só descrever uma realidade como também concorrer para a sua compreensão.

Creswell define tipologias de estudos de abordagem multimétodos ou mista (Creswell, 2009), utilizando alguns critérios de classificação, nomeadamente: o tempo (timing, estudos que decorrem ao mesmo tempo ou estudos sequenciais); peso (weighting, estudo com componente quantitativo ou qualitativo principal); mistura (mixing, que quer dizer o momento e a forma em que os diferentes tipos de dados se encontram).

Esta tese enquadra-se no tipo de estudo “Desenho explicativo sequencial” (Sequential explanatory design, Figura 1.3). Este tipo de estudo é caracterizado pela recolha e análise de dados quantitativos numa primeira fase, que influencia e informa uma segunda fase, de colheita

e análise de dados qualitativos, sendo por isso um estudo sequencial (1ª e 2ª fases na Figura 1.3). O peso maior é dado ao estudo quantitativo inicial e a mistura dos dados é feita essencialmente no fim (na discussão, assinalado como “Interpretação da análise total” na Figura 1.3). É um desenho utilizado normalmente para explicar e interpretar os resultados quantitativos inicialmente obtidos, representando a segunda fase da investigação uma fase de suporte à primeira fase. In te rp re ta ç ã o d a an ál is e to tal Revisão bibliográfica Sub-estudo 1

HPR na África Subsaariana: rev.lit.

Sub-estudo 2

HPR em Moçambique: rev.lit.

Sub-estudo 3

Perfil empírico dos HPR em Moçambique Colheita de dados Análise de dados

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Sub-estudo 4

Evolução dos HPR em Moçambique: entrevistas

1ª FASE 2ª FASE

Colheita de dados Análise _{de dados} Análise de dados Análise de dados Colheita de dados Colheita de dados

Figura 1.3 Desenho da tese, Estudo sequencial explicativo.

Fonte: Adaptado de Creswell, 2009: 209 e 210, Sequential explanatory design. HPR – Hospital de primeira referência; ver.lit – revisão de literatura

A Tabela 1.9 apresenta novamente os objectivos deste trabalho com a indicação de que sub- estudos concorreram para os realizar.

Tabela 1.9 Objectivos gerais da tese e respectivos sub-estudos

Objectivos gerais: Sub-estudos que concorrem para atingir os objectivos

1. Descrever empiricamente o perfil do hospital de primeira referência Moçambicano e sua evolução desde a independência;

Sub-estudo 3, Perfil empírico dos HPR em Moçambique

Sub-estudo 2, HPR em Moçambique, análise documental

2. Descrever empiricamente o perfil do distrito de

saúde Moçambicano; Sub-estudo 3, Perfil empírico dos HPR em Moçambique Sub-estudo 2, HPR em Moçambique, análise documental

3. Descrever papel e função esperada do hospital de primeira referência na estratégia de saúde de Moçambique e sua evolução desde a independência;

Sub-estudo 2, HPR em Moçambique, análise documental

Sub-estudo 4, Entrevistas

4. Identificar a diferença entre a função planeada e a função observada nos hospitais em estudo, nomeadamente no que concerne o seu papel no distrito de saúde moçambicano;

Sub-estudo 3, Perfil empírico dos HPR em Moçambique

Sub-estudo 2, HPR em Moçambique, análise documental

Sub-estudo 4, Entrevistas 5. Caracterizar a evolução dos hospitais de

primeira referência na África subsaariana. Sub-estudo 1, HPR na África Subsaariana, revisão sistemática de literatura

A Tabela 1.10 apresenta, uma síntese da “População, material e métodos” da cada sub-estudo.

Tabela 1.10 População, material e métodos dos quatro sub-estudos

Sub-estudo Sub-estudo 1 Sub-estudo 2 Sub-estudo 3 Sub-estudo 4

Título HPR na África Subsaariana (Capítulo 2) HPR no sistema de saúde moçambicano (Capítulo 3) HPR em Moçambique (Capítulo 4) A evolução dos HPR em Moçambique (Capítulo 5) Técnicas de investigação Análise documental e análise de conteúdo Análise documental e análise de conteúdo Questionário e Estatística descritiva Entrevista e Análise de conteúdo População

/material 106 documentos 56 documentos (universo dos HPR) 31 hospitais 11 Informadores chave Data a que se

referem os dados 1971-2006 1977-2008 2001 1975-2008

Data de colheita

dos dados 2008/2009 2008/2010 2002-2003 2008

Nos capítulos seguintes são apresentados os sub-estudos, não pela ordem em que foram realizados mas pela ordem que pareceu favorecer a compreensão da tese. Assim, é inicialmente

apresentada a revisão sistemática de literatura relativa aos HPR na África Subsaariana (Sub- estudo 1), seguida da revisão de literatura relativa a Moçambique (Sub-estudo 2). Depois, o estudo empírico de caracterização dos HPR em Moçambique (Sub-estudo 3), seguido das entrevistas a políticos envolvidos nas reformas da saúde dos últimos trinta anos em Moçambique sobre a evolução daqueles hospitais (Sub-estudo 4).

Finalmente a interpretação das diversas análises realizadas é apresentada no capítulo da discussão.

Como dito atrás, neste desenho de estudo, a 1ª fase informou a recolha de dados dos sub- estudos subsequentes. A junção dos diferentes tipos de dados é feita numa pequena parte na apresentação do Sub-estudo 3 (capitulo 4, Perfil empírico dos HPR em Moçambique) e a interpretação das análises dos quatro estudos é apresentada no capítulo da discussão (Creswell, 2009).

2. HOSPITAIS DE PRIMEIRA REFERÊNCIA NA ÁFRICA SUBSAARIANA: REVISÃO