Les méthodes d'IVG

4.2.1 Connaissances et représentations des différentes méthodes d'IVG (avant réalisation de l'IVG)

· La méthode d'IVG chirurgicale

Seule une des femmes interviewées ne connaissait pas cette méthode (P2) Deux femmes avaient déjà fait l'expérience d'une IVG par aspiration. (P7, 10)

Représentations de l'IVG chirurgicale :

- Pour 5 femmes, l'IVG chirurgicale est synonyme d'hospitalisation obligatoire (P1, 4, 6, 10, 11) :

« J'étais contente d'être là matin et soir […] plutôt que s'il avait fallu m'emmener la veille à l'hôpital » (P6)

« Et puis je ne voulais pas être hospitalisée parce que la chirurgicale on est quand même

hospitalisée » (P10)

- 3 femmes s'imaginent une technique d'accès moins rapide (P3, 4, 7) :

68 - 2 femmes se représentent l'hôpital comme une sorte d'usine avorteuse (P9, 10) :

« […] d'avoir l'impression de pas être dans une espèce de truc à la chaîne, dans les hôpitaux ils

pratiquent des IVG tous les jours »(P9)

« Ben la chirurgicale j'lavais fait fait au CHU […] ça faisait grosse machine » (P10)

- La peur de se sentir mal à l'aise, d'être jugée facilement est aussi exprimée par 5 d'entre elles (P5, 6, 8, 10, 11) :

« J'avais peur de croiser des gens. J'préférais être toute seule, j'avais peur aussi du jugement je

crois » (P6)

« Je bloquais d'aller à l'hôpital, de raconter à des gens que vous ne connaissez pas […] voilà j'me

suis dit j'vais arriver, les gens vont me juger, ils ne vont même pas chercher à savoir... » (P11)

- P6 s'imagine aussi être dans l'obligation de rencontrer, à contrecœur, une psychologue :

«J'avais peur aussi à l'hôpital de devoir rencontrer une psychologue, j'avais pas envie d'en parler ». - 2 femmes la voit comme une technique passive et exprime une certaine ambivalence sur le choix de la méthode (P3,7):

« Après réflexion j'me demande si c'est pas mieux en fait […] c'est le fait de rien voir » (P3)

« C'est bien parce que on voit pas , on est endormie, on se réveille, ça y est c'est fini on ne rien vu ni

rien senti » (P7)

· La méthode d'IVGM

4 femmes connaissaient cette technique avant d'y être elle-même confrontées (P6, 7, 8, 10) : P6 et P8 s'imaginaient un acte réalisable uniquement en milieu hospitalier.

Les 7 autres femmes ne connaissaient donc ni l'IVGM en général ni l'IVGM à domicile réalisée par un MG.

· La méthode d'IVGM à domicile faite par un médecin généraliste

Seules 2 femmes étaient déjà informées de cette possibilité : P7 la connaissait par l'expérience d'une amie proche

P10 qui s'était informée par le biais d'internet, lors de sa première IVG.

6 femmes ont pris connaissance de la méthode par le médecin généraliste ayant effectué l'IVGM (P2, 3, 5, 6, 8, 11), qui était aussi pour 5 d'entre elles leur médecin traitant (P2, 5, 6, 8, 11).

1 a été informé par son médecin traitant qui ne pratiquait pas l'IVG. (P4) 1 autre par le planning familial. (P1)

1 s'est renseignée par le biais d'internet au moment de la découverte de grossesse. (P9)

69 - 8 femmes s'imaginent une méthode d'accès plus rapide (P1, 3, 4, 6, 7, 9, 10, 11)

- 5 femmes semblent dédramatiser l'avortement par la prise de médicaments (P1, 2, 8, 10, 11) :

« Voilà c'est neutre, on avale 2 comprimés et puis voilà. […] on s'implique moins » (P10)

- 3 femmes s'imaginent une méthode difficile d'accès du fait du délai légal précoce (P5, 9, 11)

« Je me souviens avoir été en panique parce que le délai légale c'est 5 semaines, 7 semaines, du

coup le temps de tout ça... » (P9)

«Parce qu'on avait un délai très très court, finalement c'est court en timing » (P11)

- 7 femmes redoutaient les effets secondaires des médicaments (P1, 5, 7, 8, 9, 10, 11) P8 craignait surtout l'hémorragie :

« Elle m'avait dit qu'on pouvait beaucoup saigner, peut-être même l'hémorragie donc j'avais un petit peu peur »

P10 exprime cette crainte du fait d'un antécédent médical personnel :

« J'avais un peu peur justement par rapport à mon lupus »

-1 femme exprime la peur d'une infertilité future (P2) :

« Je lui ai demandé si je voulais avoir après d'autres enfants est ce que ça serait possible et il me dit... »

2 femmes expriment une crainte sur le plan financier (P5, 6)

« Sur l'coup on s'dit que ça va coûter cher » (P5)

-1 autre femme s'imaginait au contraire une méthode moins onéreuse (P10) :

« J'pensais que c'était moins cher que ça, parce que c'était aussi élevé»

· Méthodes abortives « clandestines »:

1 femme évoque uniquement une pratique illégale et dangereuse qu'elle a connue dans son pays d'origine (P2) :

« Mais je vois les gens qui le font d'une autre méthode très dangereux […] en général les avortements clandestins, tu viens, ils te demandent de l'argent et tu le fais en cachette », « On leur met des appareils sur leur vagin pour essayer d'aspirer […] c'était pas propre »

4.2.2 Choix de la méthode : pourquoi l'IVGM à domicile par un médecin généraliste ? (une fois l'information donnée sur la méthode)

· Méthode en elle-même :

- 8 femmes apprécient de réaliser leur avortement dans l'intimité rassurante de leur domicile (P1, 4, 5, 6, 8, 9, 10, 11) et de pouvoir l'intégrer à leur vie quotidienne (P4, 6, 10, 11) :

« Celle par médicament me semblait beaucoup plus simple pour gérer mes filles » (P4)

« Puis le fait d'être chez soi c'est bien, on a ses petites habitudes, on est à sa maison, c'est notre salle

de bain, c'est notre univers quoi » (P11)

70 ayant déjà vécu une IVG par aspiration.

« Et puis c'est simple, c'est 2 cachets à avaler comparé à l'autre, y a la consultation d'anesthésie, on

est quand endormi » (P10)

« C'est toujours un peu compliqué […] le coté bloc opératoire, anesthésie, y a quand même un coté

invasif » (P11)

- La discrétion et la préservation de l'anonymat est un facteur décisif pour 5 femmes (P1, 3, 5, 6, 8) :

« Ça apparaît pas sur les papiers de la Sécurité sociale » (P3)

« J'connaissais pas du tout par médicament, qu'on pouvait faire chez soi, tranquillement sans que

tout l'monde soit au courant quoi » (P5)

- Pour 1 femme, la représentation religieuse du fœtus est évoquée (P3) :

« J'voulais que ça se fasse le plus rapidement possible et j'crois que c'était 21 jours[…] dans ma religion ça correspond à la date où y a une âme dans le fœtus donc c'est pour ça... »

- 3 femmes apprécient l'idée d'avoir le choix d'un accompagnement et de l'accompagnant (P5, 8, 9).

· Avec un médecin généraliste :

- 6 femmes souhaitent en finir le plus rapidement pour passer à autre chose et pensent que le faire avec le médecin généraliste permet une mise en route rapide de la procédure (P1, 3, 4, 7, 10, 11) :

« J'crois que je voulais que ça finisse au plus vite et en fait, oui c'était plus ça dans mon esprit, il

fallait que ça aille le plus vite possible » (P4)

« On a pas besoin de passer par l'hôpital, d'attendre 3-4 RDV […] C'est rapide en fait » (P7)

« Le fait que ça aille vite ça me convenait aussi, je voulais passer à autre chose, et pour passer à

autre chose il fallait avoir terminé le 1er volet »(P11)

- 7 femmes apprécient de pouvoir réaliser et vivre cet acte avec leur médecin traitant généraliste, invoquant une relation de confiance (P1, 2, 5, 6, 7, 8, 11) et l'avantage de la proximité géographique (P1, 2) :

« Ça nous a vraiment facilité la tâche parce que vu qu'il était juste à côté » (P1)

« J'préférais être avec quelqu'un où j'avais confiance et que j'ai toujours eu donc oui c'est pour ça

que j'ai fait ça avec lui » (P5)

« Parce que moi j'vous dis aller voir un autre médecin […] j'en aurais été malade » (P8)

Pour P11, une relation amicale l'unissait à son médecin traitant :

« C'était notre cabinet médical, notre docteur […] Le fait que ça soit ma copine c'était un plus oui »

P7 évoque l'influence de l'expérience une amie proche avec le même médecin traitant :

« Ben parce que ma meilleure amie l'a fait et avec le même médecin traitant »

- 3 femmes expriment l'importance de s'adresser à un seul interlocuteur (P3, 6, 10) :

« Que ça soit avec le médecin généraliste, on est pas confronté à une nouvelle équipe, ça reste

rassurant que ça soit avec quelqu'un qui nous connaisse » (P6)

4.2.3 Place de la femme dans le choix de la méthode

71 options qui se présentaient à elles:

« Elle nous a juste bien expliqué les différentes phases de l'une ou l'autre méthode […] Mais à

aucun moment elle n'a pris part à la décision » (P11)

Cependant une femme, P10, exprime à regret un manque de neutralité de la part du médecin généraliste qui a tenté de l'influencer sur la technique d'avortement:

« Il m'a très bien expliqué les choses sauf qu'à un moment il m'a dit comme vous êtes tôt vous êtes sûre, est ce que vous voulez pas attendre pour limite vous passerez par une IVG chirurgicale »