O período de coleta de informações realizou-se entre outubro de 2014 e março de 2015, quando foi coletado e analisado um total de 312 fichas de prontuários que compõem os arquivos de casos encerrados e fichas de triagem infantil que aguardavam atendimento na Instituição. Todos os arquivos foram lidos e categorizados entre queixas escolares, objeto de estudo desta pesquisa, e demais atendimentos realizados pelo Serviço de Psicologia, que não foram analisados.
Como outras universidades brasileiras provenientes do processo de Reforma Universitária, a instituição pesquisada enfrentou problemas na conclusão de obras importantes para seu funcionamento, incluindo-se o imóvel do Serviço de Psicologia. Assim, durante os anos iniciais de funcionamento, o Serviço estava instalado em um prédio alugado no centro da cidade, situação que perdurou o processo de coleta de informações desta pesquisa. Atualmente, o prédio já finalizado e em funcionamento, disponibiliza condições muito melhores de prestação de serviço psicológico à população.
O imóvel ocupado pelo Serviço era composto no térreo por uma recepção com seis acentos na sala de espera, dois sanitários e três salas de atendimento. No primeiro andar, uma sala de atendimento, uma sala de arquivos encerrados e documentos institucionais, uma sala de supervisão/reunião e uma reservada aos estagiários. Tratou-se de um espaço modesto de apenas quatro salas de atendimento, onde as dificuldades foram enfrentadas por todos, inclusive o pesquisador, visto que na ausência de espaço mais apropriado à coleta, a pesquisa foi realizada na sala de estagiários.
A sala, com cerca de oito metros quadrados, com um bebedouro, dez carteiras escolares e um armário coletivo, era frequentada pelos estagiários que entravam e saiam constantemente. Esperavam as pessoas para atendimento, se distraiam, conversavam, descansavam, atualizavam prontuários, discutiam, escreviam trabalhos acadêmicos. Não se tratou de um espaço próprio para a coleta de informações de uma pesquisa, mas foi um espaço acolhedor e rico em informações extraoficiais que, indubitavelmente, enriqueceram este trabalho.
Quanto à leitura e categorização de todas as fichas de casos encerrados, tal metodologia justifica-se devido à ausência de organização catalográfica, numérica ou por categorias dos arquivos no Serviço, até então organizadas apenas por ordem alfabética, o que impossibilitava a identificação de queixas escolares sem a leitura minimamente parcial dos documentos. Como durante a coleta os casos continuavam em atendimento, sendo às vezes concluídos e arquivados, tal método também foi necessário para que fossem identificados, pelo nome das pessoas, os prontuários que foram arquivados durante a coleta, permitindo o retorno apenas aos documentos não lidos anteriormente.
A numeração das fichas foi realizada no decorrer do processo de coleta através do ingresso de três psicólogas contratadas para atuar no Serviço. É necessário ressaltar que este trabalho será de grande valia para pesquisas futuramente realizadas neste Serviço, mas que não afetou positiva ou negativamente o andamento desta. Além das psicólogas, o Serviço conta com pessoas nas seguintes funções: recepcionista, segurança, serviços gerais, coordenação e vice-coordenação.
A leitura e coleta de informações das fichas não relacionadas a queixas escolares se deu de maneira breve e objetiva, sendo um rico material de análise para outras pesquisas. Nos casos de queixas escolares, foi realizada uma leitura mais detalhada e minuciosa das informações sobre o perfil das crianças, a caracterização das queixas e do processo de atendimento. No que se refere ao atendimento, o mesmo era composto pelos seguintes processos: 1) triagem, 2) avaliação psicológica, 3) modalidade de atendimento e 4) motivo do encerramento.
A faixa etária estabelecida para a inclusão na pesquisa foi entre 4 e 17 anos de idade. Todavia, a leitura de todas as fichas permitiu a identificação e inclusão de três casos de crianças ainda com três anos de idade. O mesmo aconteceu com a faixa etária acima de 18 anos, não cogitada nem incluída na análise e exposição dos achados, mas que podem originar uma publicação específica e podem ser objeto de estudo de outras pesquisadas.
A análise dos casos foi realizada através da confecção de uma planilha que permitisse a visualização e comparação de cada categoria de todos os casos pesquisados, na vertical, e todas as categorias de cada caso, na análise horizontal. A título de ilustração, segue a imagem de uma tabela resumida e simplificada onde foram selecionados dois casos curtos e não atendidos por limitação de espaço. Em anexo, apresenta-se tabela com todos os casos analisados, englobando as seguintes categorias: número do caso, sexo, idade, queixa e modalidade de atendimento.
Tabela 1 - Exemplo de tabela utilizada para identificação do perfil de crianças encaminhadas.
Essa organização permitiu que as informações fossem estudadas de maneira exaustiva e possibilitou que cada caso fosse analisado de forma particular, sendo possível identificar aspectos importantes quanto a concepções e práticas profissionais de estagiários ligados a diferentes abordagens da ciência psicológica.
As categorias organizadas verticalmente favoreceram a identificação da frequência de idade, sexo, renda familiar e outras, numericamente caracterizáveis. Não foi necessária a utilização de programa ou pacote estatístico para a análise das informações, sendo todos os cálculos realizados manualmente.
Na esfera qualitativa, a análise foi realizada após uma leitura exaustiva que resultou nas discussões apresentadas nos capítulos posteriores. Esta metodologia se aplicou às informações de livre preenchimento do triador e do estagiário. Na ficha de triagem, destacam-se a queixa inicial, o parecer conclusivo e o encaminhamento. Nos demais documentos dos prontuários, esta leitura foi necessária na Ficha de Evolução, que descreve as sessões ou encontros durante os atendimentos, e na Ficha de Encerramento. Além destes, também foram lidos e analisados os relatórios e exames anexos aos prontuários oriundos de outras instituições e profissionais, como médicos, psicopedagogos, oficiais de justiça.
As queixas escolares atribuídas às crianças foram analisadas a partir de outra planilha, de modo separado das demais categorias pesquisadas. Nesta tabela, cada queixa foi lida e
fragmentada em subcategorias baseadas no sistema de categorização de Souza (2000). A tabela abaixo ilustra apenas as subcategorias referentes à queixa descrita, uma vez que o sistema completo conta com 16 subcategorias divididas em quatro grandes categorias, que também serão detalhadas no capítulo concernente.
Tabela 2 - Exemplo de tabela utilizada para análise das queixas escolares.
A única necessidade de adequação da proposta de Souza (2000) a esta pesquisa foi a inclusão de uma subcategoria referente às queixas de “baixa autoestima”. Devido à frequência deste termo nas queixas analisadas e à natureza, mesmo que controversa, do conceito, definiu- se por incluí-lo na categoria 2: Problemas de Atitude.
A fragmentação das queixas em subcategorias viabilizou apenas a identificação da frequência de cada uma delas, sendo imprescindível a análise de cada queixa de maneira singular e vista na totalidade das informações coletadas do caso, visto que têm muito a dizer sobre as concepções e modos de lidar com os problemas de escolarização por parte de quem as apresenta.
Quanto às demais categorias pesquisadas, optou-se pela exposição do método de análise no corpo do texto com o intuito de facilitar sua compreensão. Algumas delas ofereceram dificuldades de padronização e classificação, o que impossibilitava sua quantificação enquanto categoria una. A renda familiar, por exemplo, em algumas fichas foi preenchida como salários mínimos, enquanto outras se referiam à moeda corrente. Quanto à escolaridade, a educação infantil foi muitas vezes preenchida na ficha de triagem como Jardim, Maternal, Infantil, enquanto outras já aparecem no sistema de Grupos: G1, G2. A maneira de lidar com tais especificidades será apresentada junto com os achados de cada categoria.
A identificação das modalidades de atendimento deu-se por aproximação metodológica e termos técnicos empregados na descrição dos documentos, visto que nenhuma delas se
autodeclarou alinhada a qualquer das grandes abordagens tradicionais da psicologia. Assim, foi possível a identificação de três modalidades de atendimento distintas e atuantes no Serviço no período investigado: Terapia Cognitivo-Comportamental, Ludoterapia e Acompanhamento à Queixa Escolar.
É necessário esclarecer que cada prontuário descreve a trajetória da pessoa no Serviço de Psicologia, representando um “caso”. Houve casos em que a criança participou de duas modalidades de atendimento através do encaminhamento interno, o que justifica o fato do quantitativo de casos atendidos pelas modalidades ser maior que o número de casos.
Nesta exposição foram apresentadas descrições literais dos arquivos de prontuários. No entanto, devido à necessidade de sigilo, os nomes foram substituídos, a depender da situação, por: “a criança”, “o garoto”, “a menina”, “a professora”, “a mãe”. Algumas alterações também foram realizadas para substituir abreviações, símbolos, equívocos ortográficos e eventuais omissões de letras e palavras facilmente identificáveis que dificultavam a compreensão do texto.
A grande maioria das anotações e descrições dos prontuários foi preenchida manualmente, muitas vezes na sala dos estagiários do próprio Serviço. Durante a leitura dos documentos, alguns dos prontuários foram ilegíveis (aos olhos do pesquisador), o que inviabilizou a compreensão do texto. Tais descrições não foram citadas nesta exposição devido ao risco de eventual equivoco de leitura e interpretação.
Diante de tal método, esta pesquisa pode ser classificada enquanto descritiva. De acordo com Gil (2007), esta pode “proporcionar uma nova visão do problema, o que a aproxima das pesquisas exploratórias” (p. 42), visto que quando elaboradas “com base em documentos, são importantes não porque respondem definitivamente a um problema, mas porque proporcionam melhor visão desse problema ou então hipóteses que conduzem à sua verificação por outros meios” (p. 47).
O delineamento da pesquisa foi documental devido ao acesso aos prontuários arquivados da Instituição. Este contato foi autorizado pela coordenação do Serviço de Psicologia e pelo Colegiado do Curso de Psicologia da Universidade, aos quais foram entregues cópias do projeto e termos de confidencialidade das informações obtidas, de modo que esta se desenvolveu ética e confidencialmente conforme o exercício da psicologia e da pesquisa científica. Ressalta-se também que a pesquisa foi submetida à Plataforma Brasil e foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia, respeitando os princípios da pesquisa científica de acordo com a Resolução 466/2012. O comprovante de aprovação da pesquisa segue entre os anexos (ANEXO II).
6 AS CRIANÇAS E AS QUEIXAS
No presente capítulo serão apresentados os achados da pesquisa. É necessário ressaltar a importância das discussões anteriores acerca do modo de produção capitalista de existência humana, enquanto categoria geral de análise, bem como seus impactos na esfera educacional e na formação de futuros trabalhadores para a manutenção desta mesma realidade social, enquanto categoria particular do método materialista histórico-dialético.
Assim, o que foi encontrado na pesquisa representa a categoria singular, ou seja, o modo pelo qual a organização social capitalista exerce influência na compreensão e na maneira de se resolver as dificuldades de escolarização das crianças. Deste modo, tais resultados não devem ser compreendidos ou interpretados dissociadamente das questões macroestruturais apontadas anteriormente.
Antes que sejam apresentados os achados referentes às crianças, é necessária uma pequena ressalva com relação aos casos de adultos que apresentaram queixas escolares. Tratam-se principalmente de discentes da própria Universidade. Foi possível a identificação de 19 casos de queixas escolares no que tange essencialmente: dificuldades de acompanhar o ritmo dos estudos, excesso de leitura, dificuldades de apresentação de trabalhos acadêmicos em público, sensação de incapacidade, desinteresse em continuar no curso, falta de atenção, dificuldades de finalização de estágios e trabalhos de conclusão de curso. Tais queixas foram relatadas na maioria dos casos na condição de geradoras de estresse, ansiedade, depressão, bruxismo, falta de apetite, insônia, sonolência, desânimo e outros.
Devido às especificidades inerentes a tais situações, esta exposição não apresentará mais informações e detalhes acerca destes casos. Apesar de intimamente relacionados com o objeto deste estudo, exigiriam análises e aprofundamentos teóricos e conceituais de natureza diferente que englobassem aspectos como as experiências escolares anteriores à universidade, a ampliação do acesso à universidade pública por parte de estudantes com uma formação básica precária, a distância da família, escolha do curso, carga horária de atividades, pressão por produtividade acadêmica e outros aspectos que exigiriam mais tempo do pesquisador, que também está submetido às mesmas exigências de cumprimento de prazos e “produtividade acadêmica”. Mesmo assim, devido à leitura de todos os casos arquivados, as inesperadas queixas escolares de adultos não poderiam ser totalmente ignoradas nesta exposição.
Quanto ao atendimento às crianças, os principais motivos de encerramento constantes nos prontuários foram: 1) três faltas sem justificativa; 2) impossibilidade da pessoa ou responsável frequentar o Serviço; 3) conclusão do caso por não haver mais demanda; 4) mudança de cidade ou telefone que impossibilitasse o contato ou frequência. A integralização do curso por parte do estagiário responsável também foi descrita entre motivos de encerramento, quando a pessoa atendida não quis continuar com outro estagiário ou o caso não foi encaminhado internamente.
Pontuadas tais questões gerais, a organização interna deste capítulo segue a ordem das categorias presentes na ficha de triagem da instituição pesquisada, visto que dentre os documentos que compõem os prontuários (fichas de triagem, evolução, encaminhamento interno, encerramento), é o que apresenta uma lógica interna de coleta de informações congruentes com parte dos objetivos desta pesquisa. Os demais documentos serão explorados no decorrer desta exposição de maneira complementar por exigirem maior reflexão de caráter qualitativo e variarem quanto a sua relevância e pertinência diante dos demais objetos da pesquisa.
Os atendimentos nos Serviços de Psicologia geralmente ocorrem mediante processo de triagem, uma modalidade de entrevista que norteia o preenchimento de uma ficha que abre um arquivo de prontuário em nome da pessoa interessada. A triagem, pois, é um conjunto de perguntas de um formulário a ser preenchido como condição para o ingresso à lista de espera por atendimento nas instituições, e por isso foi o primeiro documento a se ter contato no processo de coleta de informações.
A ficha, apresentada em anexo (ANEXO III) é composta por sete grandes eixos: 1) Identificação do Paciente, 2) Dados da Família, 3) Dados de Saúde, 4) Como Ficou Sabendo do Serviço de Psicologia da Instituição, 5) Queixa Inicial, 6) Disponibilidade de Horários para Atendimento e 7) Parecer Conclusivo e Encaminhamento.
O processo de triagem começa com questões relacionadas ao eixo 1) Identificação do Paciente: nome, sexo, idade, etnia/cor, naturalidade, escolaridade, nome da escola, com quem reside e endereço. O eixo 2) Dados da Família indaga acerca da idade, naturalidade, escolaridade, profissão, local de trabalho e telefone “do pai e da mãe”; seguido por renda familiar; número de dependentes; tipo de domicílio (se é casa, apartamento, cômodo, se o imóvel é próprio, alugado, financiado); religião da família; se os pais vivem juntos, e, se não, a idade da criança quando da separação; se houve mudanças de comportamento com a separação e quais; se tem irmãos, quantos, e a posição da criança na família.
Quanto aos objetivos desta pesquisa, os resultados apresentados no decorrer deste capítulo estão diretamente relacionados aos eixos 1) Identificação do Paciente e 2) Dados da Família, quanto à Caracterização da Demanda; e ao eixo 5), referente à Queixa Inicial.
É necessário ressaltar que nesta sessão optou-se pela apresentação de informações mínimas acerca da ficha de triagem, visto que uma análise mais detalhada do documento será exposta posteriormente.