comme un excès de la réfraction statique.
— 25 —
L'hypermétropie et l'astigmatisme hypermétropique sont dues à un défaut de réfraction statique.
La réfraction statique est le pouvoirdioptriquede l'œil dans
l'état de relâchement du muscle ciliaire.
La réfraction dynamique est le même pouvoir dans l'état
d'activité du muscle ciliaire, modifiant les courbures du cris¬
tallin.
L'accommodation est le phénomène cinématique qui trans¬
forme la réfraction statique en réfraction dynamique dans les opérations de la vision.
Le pouvoir accommodateur de l'œil diminue avec l'âge, le punctum proximum s'éloigne graduellement. Mais si l'in¬
fluence des années sur la réfraction statique se fait sentir vers
l'âge de 55 ans (tableau de Donders), la diminution de la
réfraction dynamique se manifeste déjà, à partir de 10 ans, à l'âge où des expériences concluantes ont pu être faites à ce
sujet.
Au-dessous de 15 ans, le pouvoir du muscle ciliaire est très considérable et de nature à fausser dans une certaine mesure
les observations ophtalmométriques les mieux faites.
La suite de notre étude en sera, nous osons l'espérer, une
nouvelle preuve.
CHAPITRE III
OBSERVATIONS
Notre examen clinique a été pratiqué sur tous nos malades
avec les précautions indiquées au début du précédentchapitre,
afin d'en rendre les résultats comparables. Nous avons choisi parmi nos malades ceux qui avaient seulement de la myopie,
de l'hypermétropie et de l'astigmatisme régulier. Nous dirons astigmie pour abréger et nous conformer à la nouvelle termi¬
nologie proposée par Martin (de Bordeaux) et acceptée au récentCongrès d'ophtalmologie.
Un premier examen était pratiqué avant l'action du mydria-tique; le résultat, contrôlé par M. le Dr Lagrange, était noté
sur le registre de la consultation, et pris en double par nous, ainsi pour éviter toute erreur.
L'examen suivant était pratiqué au plus tôt, cinqjours pleins après une instillation biquotidienne d'une solution d'atropine
formulée uniformément (1).
Sulfate neutred'atropine 0,05 centigr.
Eaudistillée 15 gr.
C'est le résultat de ces examens que nous donnons dans les
pages suivantes.
Nous avons désigné par MV et MH le méridien vertical et l'horizontal OD et OG l'œil droit et l'œil gauche, par D le
mot dioptrie, par E l'emmétropie. Le premier numéro est un numéro d'ordre, le deuxième le numéro correspondant au cahier d'observations de la clinique.
Selon l'usage, j'ai adopté les abréviations de : ashh, asmh,
pour désigner l'astigmatisme et sa variété. Enfin le signe
-j-indique l'hypermétropie. Le signe — indique la myopie.
(1) Quelquesauteursse sontappliqués à faire ressortir la difficulté de la skias-copie quand la pupille est dilatée; cette difficulté nous a toujours paru illusoire;
même avec une pupille très large, ilest toujours facile de bienvoir les ombreset
d'interrogerspécialement les parties centrales de la cornée qui, aupoint devue de la réfraction, sontseules intéressantes.
— 27 —
NOMS DESMALADES AGE
RÉSULTATS
Z Avant l'atropine Après l'atropine
1 204 Roger Chauvin. 10ans OD = + 3.
3 214 JeanneCampo. 10ans OD
= — 15.
OG= — 14.
OD =— 12.
OG = — 11.
4 229 Henri Brassac. 14ans
OD = + 4.
OG = + 4.
OD = 4- 4,50.
OG= + 4,50.
5 297 Fernand Madrelle. 9ans
OD = + 3.
OG = + 3.
OD = 4- 2,25.
OG= 4- 1,50.
6 321 Georges Bernède. 14ans OD
=— 4,50.
OG =— 5,50.
OD = - 3.
OG = — 2.
7 434 Marie Lansac. 12ans
OD = + 3.
OG = + 3,50.
OD = + 5,50.
O G = 4- 3,50.
8 474 JeanneMérillon. 9ans
OD — -j- 0,50.
OG = + 0,50.
OD = 4- 1.
OG = 4- 1.
9 523 GenevièveDarracq. 14ans
u u
10 ,530 JeanneBayle. 5ans
OD = + 1,50.
OG = +2.
OD = + 3,50.
OG = -f- 3,50.
98 —
NOMS DES MALADES AGE
RÉSULTATS
3
m 33
O Z Avantatropine Après atropine
11 536 Henri Serres. 10ans
OD = — 13.
OG = — 15.
OD = - 13.
OG= - 14.
12 548 Marie Pierra. 4ans
OD
j îffi
=% l
13 555 Marie Durand. 10ans
OD = — 9.
14 556 Paul Puvicot. 9ans
OD = -f 2,25.
15 561 Maurice Bertin. 9ans
0 D = 4- 5.
0 G = + 7,50.
OD = + 9.
OG= 4- 8.
16 584 Alice Bernard. 6ans
(MV=4-0,75.
591 GabrielleMaynieu. 9ans ODOG = E.
= 4- 0,50.
18 608 Maurice Perrein. 10ans
OD = —3,50.
OG = —4,50.
OD =— 2,50.
OG =— 3.
19 415 AdrienDutaga. 4ans
OD = - 10.
O G = — 4,50.
OD =— 2,50.
OG= — 3.
20 617 HubertDeliot. 9ans
OD = E.
OG = 4- 1.
OD = 4- 1,75.
OG = 4- 1,75.
— 29 —
NOMS DES MALADES AGE
RÉSULTATS
Avantatropine Après atropine
21 622 OdetteAndrieu. 8ans OD ■
OG
22 623 Henriette Ruault. 10ans
OD
627 Emile Latour. 5ans
OD
24 629 MartheBouyssou. 13ans OD
25 631 AnnaTanguet. 13ans OD OG
26 640 Marie Duffau. 10ans OD OG
27 653 MargueriteArnaud. 6ans OD
28 654 Marcel Durand. 10ans
OD
29 673 Emile Darbins. 12ans
OD
30 691 HenriPiigues. 10ans ODOG
= + 2.
— 30 —
NOMS DES MALADES AGE
RÉSULTATS
Avantatropine Après atropine
31 714 SuzanneMonnier. 15ans
OD
33 734 Suzanne Pillet. 9ans OD
34 738 Marie Giraud. 8ans
OD
35 744 MarieSégur. 13ans OD
36 755 Blanche Ladieu. 14ans
OD
37 766 Pierre Pourez. 10ans
OD
j
38 768 Augusta Cazeau. 13ans OD =
39 791 Louis Bosc. 12ans
OD
{
40 793 Angèle Cœuret. 13ans OD
j
- 31 —
NOMS DES MALADES AGE
RÉSULTATS
Avantatropine Après atropine
41 794 RogerGrochateau. 10ans OD
42 7019 Jeanne Rivière. 15ans
OD,
43 7077 RoseMinségur. 15ans OD
44 7010 JeanneGrôard. 15ans OD OG,
45 7001 CamilleDanjoy. 15ans OD
46 7023 Louise Blancat. 15ans
OD
47 796 AndréGrochateau. 11ans
OD
48 828 MarieFaychi. 9ans OD
49 7223 MargueriteLamothe. 15ans ODO G
= 4- 0,50.
— 32 —
Les tableaux qui précèdent sont l'exposé pur et simple dece que nous avons trouvé.
Mais pour bien nous rendre compte de ce que nous obte¬
nons en tant que résultat, il est bon d'examiner en détail ce
qui s'est produit après l'atropine, dans chaque variété d'amé-tropie.
Nous allons donc examiner les amétropies sphériques, puis
les amétropies cylindriques. Mais il faut d'abord remarquer
que ce qui importe le plus, pour l'instant, c'est la modification subie par un même œil.
Eli bien, qu'est devenu l'œil myope ayant la mydriase, et
après ?
Obs. 3. —2 yeux myopes. La myopie diminue de 3 dioptries à droite, de 3 dioptries à gauche.
Obs. 6. — 2 yeux myopes. Lamyopie diminue de 1,50 D à droite, de
3D à gauche.
Obs. 11. — 2 yeux myopes. La myopie ne varie pas h droite, dimi¬
nue de 1D à gauche.
Obs. 13. — 1 œil myope. La myopie diminue de 1D.
Obs. 18. — 2 yeux myopes. La myopie diminue de 1D à droite, de 1,50 à gauche.
Obs. 19. — 1 œil myope. La myopie diminuede 3D dans le méridien horizontal, et on découvre — 3D d'as. mm.
Obs. 21. — 1 œil myope. La myopie augmente de 4 dioptries dans
le méridien vertical et on trouve — 4 D d'as.mm.
Obs. 23. — 2 ye ux myopes. La myopie diminue de 1D à chaque
œil.
Obs. 26. — 1 œil myope. La myopie augmente de 0,50 dioptrie dans
le méridien vertical, diminue de 0,50 dans le méridien horizontal, et
on trouve un as. mm. de 1D.
Obs. 29. — 2 yeux myopes. *A l'œil droit, diminution de 0,25 D sur
— 33 —
le méridienvertical, etde 1,25D surle méridien horizontal. Apparition
d'un as. mm. de 1D. A gauche diminution de myopie de 0,25 D.
Obs. 38. — Myopie double. Diminution de 2 D à droite, état sta-tionnaire à gauche.
Obs. 39. — Myopie de l'œil gauche. Augmente de 0,50 dans le méri¬
dien vertical, disparaît dans l'horizontal, résultat, as. h. de 1,50 D.
Obs. 45. — Myopie de l'œil droit. Diminue de 1 dioptrie dans le
MY et de 1,50 dans le MIL Apparition d'un as. mm. de 0,50 dioptrie.
Obs. 47. — Myopie bilatérale faible. Augmente de 0,25 D à l'œil gauche.
Faisons maintenant le même examen pour les yeux qui
étaient hypermétropes avant la mydriase, et cherchons ce
qu'est devenu le chiffre de leur amétropie.
Obs. 1. — Hypermétropie bilatérale. Augmentation de 2 dioptries
dans l'œil droit et de 3,50D à gauche.
Obs. 4. — Hypermétropie bilatérale qui augmente de 0,50 à chaque
œil.
Obs. 5.—Hypermétropie bilatérale qui augmentede 0,25Dadroite,
de 0,50 à gauche.
Obs. 7. — Hypermétropie bilatérale qui augmentede 2,50 D à droite
et reste stationnaire à"gauche.
Obs. 8. —Hypermétropie bilatérale qui augmente de 0,50 D à cha¬
que œil.
Obs. 10. — Hypermétropie bilatérale qui augmente de 2 D à droite
et de 1,50 dioptrie à gauche.
Obs. 14. — Hypermétropie droiteaugmente de 2,75 diopt.
Obs. 15. — Hypermétropie bilatérale augmente de 4 dioptries à
droite et de 0,50 h gauche.
Obs. 17. — Hypermétropie à peu près nulle à droite, qui devient
asmh. par myopie de 0,75 dans MY et hypermétropie de 0,25 dans le
méridien horizontal. A gauche, hypermétropie de 0,50, devient myopie
5 L.
de 0,75 dans le MY et reste stationnaire dans le méridien horizontal.
D'où as. mh de + 1,25.
Obs. 20. — Hypermétropie de l'oeil augmente de 0,75 D et
emtné-tropie de l'œil droit devient -(- 1,75 D.
Obs. 22. — Hypermétropie de l'œil gauche augmente de 0,50 D.
Obs. 28. — Hypermétropiede l'œil gauche augmente de 0,75 D.
Obs. 30. —Hypermétropie bilatérale augmente de 2 D à droite et à
gauche.
Obs. 33. — Hypermétropie bilatérale, augmente à droite de 2 D dans MY, et de 1,50 dans MI1; il en résulte un ashh. de 0,50 D. A gauche, hypermétropie augmente de 2,50 D dans MV, et de 1,50 D dans MII. Apparition d'un ashh. de 1 D.
Obs. 36. — Hypermétropie bilatérale augmente de 1,50 D à droite
et 1,50 à gauche.
Obs. 39. — Hypermétropie gauche, devient ash. de 1,50 dioptrie,
par augm. de 0,50 D dans le MV et diminution de 1 D dans le MII.
Obs. 42. — Hypermétropie bilatérale. A droite, elle augmente de
3 dioptries dans le méridien vertical et de 2dioptries dans le méridien horizontal. RésultatAshh de 1 D.
Obs. 44. — Hypermétropie de l'œilgauche qui diminuede 1 D dans le méridien vertical, et augmente de 2 D dans le méridien horizontal.
Résultat Ashh. — 3 D.
Obs. 46. — Hypermétropie bilatérale augmente de 2 D à droite, de
1 D à gauche.
Obs. 49. —Hypermétropie bilatérale. Stationnaire à droite. Diminue à gauche dans le méridien vertical, de 1 D, et augmente de 1 D dans
l'horizontal. Résultat Ashh de 2 D.
Examinons enfin, ce que sont devenues, après atropine, les astigmies déjà constatées avant la mydriase.
Obs. 2. — OD. Astigmie mh., rég. conf. de + 1,75 D, devient astigmie mh. rég. conf. de + 2,75 D.
Obs. 9. — OD. Astigmie h., rég. conf. de —f-0,50 D, devenue
astig-mie h. rég. conf. de 2 D. — OG. Astigmie hh. rég. eonf. de -f- 0,50 D, devenue astigmie hh. rég. eonf de -f- 2,50 D.
Obs. 12. — OD. Astigmie hh. rég. conf. de -f- 1 D, devenue astig¬
mie hh. rég. conf. de -f- 1 D. — OG. Astigmie hh. rég. conf. de -f- 4 D, devenue astigmie hh. rég. conf. de -f- 3 D.
Obs. 13. — OG. Astigmie mm. de —3 D, devenue astigmie mm.
rég. conf. de — 3 D.
Obs. 14. — OG. Astigmie hh. rég. conf. de -f- 0,75 D, devenue astigmie hh. rég. conf. de 0,75 D.
Obs. 16. — OD. Astigmie hh. rég. conf. de 1,25 D, devenue hyper¬
métropie par augm. des deux méridiens. — OG. Ast. hh. rég. conf. de 1,25, même résultat.
Obs. 21. — OD. Astigmie mm. rég. conf. de — 3 D, devenue astig¬
mie mm. rég. conf. de — 4 D.
Obs. 24. — OD. Astigmie hh. rég. conf. de -f- 1,50 D, devenue astigm. hh. rég. conf. de 1,25 D. — OG. Astigmie hh. rég. conf. de 0,25 D, devenue astigm. hh. rég. conf. de 0,50 D.
Obs. 25. — OD. Astigmie h. rég. conf. de -f" 5 D, devenue astigm.
hh. rég. conf. de -J- 6 D.
Obs. 26. — OD. Astigmie rég. conf. de — 3,50 D, devenue astigm.
rég. conf. de —3 D.
Obs. 27. — OD. Astigmie mh. rég. conf. + 6 dioptries, devenue astigmie mh. rég. conf. Hb 4 D. — OG. Astigmie mh. rég. conf. de
+ 7 D, devenue astigmie mh. rég. conf. de ± 4,25 D.
Obs. 28.— OD. Astigmie hh. rég. conf. de-f-4D, devenue astigmie
hh. rég. conf. de -j- 5 D.
Obs. 31. — OD. Astigmie mh. rég. conf. de + 5,25 D, devenue astigmie h. rég. conf. -j- 5,50 D. — OG. Astigmie mh. rég. conf. -f"
4 D, devenue astigmie h. -j- 4 dioptries.
Obs. 32. — OD. Astigmie mh. rég. conforme + 5,50 D, devenue astigmie mh. rég. conf. + 6 D. — OG. Astigmie mh. rég. conf. + 4,25 D, devenue as. hh. rég. conf. -J- 4 D.
Obs. 34. — OG. Astigmie mm. rég. conf. — 3 D, devenue astigmie
mm. rég. conf. — 3 D.
Obs. 35. — OD. Astigmie hh. rég. conf. de -}- 1 D, devenue astigmie
hh. rég. conf. de -f- 1 D. — OG. Astigmie jh 7,25 n'a pas changé.
Obs. 37. — OD. Astigmie mm.—2 diop. devenue astigmie mm. rég.
conf. — 2 D. — OG. As. mm. rég. conf. de 1 D, devenue as. mm. rég.
conf. de — 1 D.
Obs. 39. —Astigmie hh. rég. contraire4- 1 D, devenue astigmie hh.
rég. contraire de -{- 1 D.
Obs. 40. — OD. Astigmie hh. rég. contraire de -[- 1 D, devenue astipmie hh. contr. de -f- 1 D. — OG. Astigmie hh. rég. cont. de -|-1 D, devenue astigmie hh. contr. de-f- 1 D.
Obs. 41. — OD. Astigmie mm. rég. conf. de — 1 D, disparue. —
OG. Astigmie mm. rég. conf. de — 2 D, devenue astigmie mm. rég.
conf. de — 3 D.
Obs. 43. — OD. Astigmie hh. rég.contr.cle—(— i E, devenue astigmie
hh. rég. contr. de -}- 2,50 D. — OG. Astigmie hh. rég. contr. de -f-2 D, devenue astigmie hh. rég. contraire de -f~ 3 D.
Obs. 44. — OD. Astigmie h. rég. conf. de -j~ 1,50 D, devenue ast.
hh. rég. conf. de -f- 2 D.
Obs. 45. — OG. Astigmie mm. rég. contr. — 1 D, devenueastigmie
mm. rég. conf. — 1 D.
Obs. 48. — OD. Astigmie mm. rég. contr. — 3 D, devenue astig¬
mie mm. rég. contr. — 4 D. — OG. Astigmie mm. rég. contraire —
0,50 D, devenue astigmie mm. rég. contraire — 1,50 D.
CHAPITRE IV
RÉSULTATS