La composition adéquate en fonction des données actuelles

Pour conclure cette analyse, faisons un résumé de ce que devrait contenir un complément alimentaire destiné aux patients atteints de DMLA.

Vitamines Minéraux Caroténoïdes Oméga-3 Vit C: minimum 120mg/j Gluconate de zinc : le maximum autorisé 15mg/j Lutéine libre : 8 à 10 mg/j DHA : environ 500mg/j

issu d’huile de poisson de préférence qualité EPAX pour limiter l’ingestion de polluants liposolubles. Vit E naturelle : 30mg/j (maximum autorisé) Associé au gluconate de

cuivre : dose non

déterminée

Zéaxanthine libre : ~2mg/j Sélénium (levure) : le

maximum autorisé 50µg/j

Mais prudence à cause du risque de glaucome

Tableau XXVIII : nutriments que devraient contenir un complément alimentaire destiné aux patients atteints de DMLA.

Les autres composants n’ont pas encore fait suffisamment leur preuve mais on peut supposer que dans les années à venir on puisse ajouter :

Vitamine Polyphénols

Coenzyme Q10 anthocyanidines

Vitamine B6, B9 et B12

resvératrol

Catéchines du thé vert

Tableau XXIX : nutriments dont les données sont actuellement insuffisantes pour recommander leur utilisation dans les compléments alimentaires destinés aux patients atteints de DMLA. Parmi les formules les plus intéressantes, c'est-à-dire qui contiennent les nutriments qui ont fait leurs preuves à des doses correctes et dont les formes utilisées sont correctes, il y a :

- Preservision® 3. Le cuivre est absent bien qu’il puisse être nécessaire si la

supplémentation se fait au long court.

- Nutrof Total®. Le laboratoire a ajouté du resvératrol, polyphénol antioxydant qui

n’a pas encore fait ses preuves au niveau des patients atteints de DMLA.

- Visioprev® Duo. Seules les vitamines du groupe B sont en trop, car les preuves ne

sont pas suffisantes. Il est également dommage que la dose de DHA ne soit pas la même que dans le Visioprev®.

- Naturophta® Macula. Le laboratoire a ajouté de la vitamine A qui n’est pas utile

chez les sujets atteints de DMLA. Il a ajouté également les vitamines du groupe B qui n’ont pas montré d’intérêt chez les patients atteints de DMLA, mis à part les vitamines B6, B9 et B12. Cependant, les études doivent se poursuivre. Il faut également être prudent chez les patients atteints de glaucome à cause de la présence du sélénium.

- Le Suveal® Duo est bien formulé, seul le chrome est en trop et la dose de DHA est un peu basse.

Les formules les moins adaptés aux patients atteints de DMLA sont :

- Preservision® à cause de la présence de β-carotène, de l’absence d’oméga-3 et de la présence d’oxyde de zinc.

- Macula Z® à cause de l’oxyde de zinc sinon la formule était correcte. La dose de

DHA est également un peu faible.

- Ocuvite® Lutéine à cause de l’oxyde de zinc, de la formule incomplète et

faiblement dosée.

- I-Caps R® à cause des doses trop faibles, de la présence de vitamine A et de

manganèse qui est inutile, de la présence de vitamine du groupe B qui n’ont pas fait suffisamment leurs preuves.

- Preservision® Lutéine et Naturophta® Lutéine car ce sont des anciennes

formules qui ce sont basées sur l’étude LAST. Cependant ils peuvent être intéressants pour la forme atrophique de DMLA.

- Richelet Anti-âge® Vision à cause de l’absence d’oméga-3, des doses un peu

faibles, de la présence de vitamine A qui est inutile, de la présence de vitamines du groupe B et de polyphénols qui n’ont pas fait suffisamment leurs preuves.

- Optibiol® à cause de la faible quantité de DHA (27mg/j), la présence inutile de

Chrome et les doses un peu faibles de vitamine C et E. Présence de rétinophopholipides dont on ne sait rien.

Les deux compléments alimentaires restant sont difficiles à classer :

- Le Visioprev® possède quelques défauts non négligeables comme l’absence de zinc qui pourtant est un antioxydant majeur au niveau de l’œil et la vitamine E, qui pourrait être dosée à 30mg/j. Cela dit, si l’on souhaite commencer une supplémentation chez un patient se trouvant à un stade précoce de DMLA, la formule à base de lutéine, zéaxanthine et oméga-3 + vitamine E peut être suffisante. En effet, les antioxydants de l’étude AREDS (vit C, vit E, Zinc et Cuivre) ont montré un bénéfice chez les patients atteints de DMLA à un stade plus avancé. Dans des cas de DMLA stade précoce, la formule pourrait avoir un intérêt. Le Visioprev® Duo serait alors plus adapté aux stades avancés.

- Le Trioptec® est un peu trop complet. Pourquoi avoir mis des oméga-6 (huile d’onagre) alors que le déséquilibre oméga-6/oméga-3 est important dans la population française. De plus, le laboratoire à ajouter des polyphénols (hépéridine et anthocyanosides), du Coenzyme Q10, du Squalène et de l’Hydroxytyrosol. Or peu d’étude voir aucune ne justifie leur utilisation pour lutter contre le stress oxydant au niveau de la rétine chez les patients atteints de DMLA. Est-il nécessaire pour le patient de payer 10€ de plus par mois, pour un complément alimentaire qui contient, certes les antioxydants qui ont fait leur preuve mais également d’autres molécules dont le bénéfice n’est pas démontré ?

- Le Dualretinal® est bien formulé mais ce sont les doses qui posent problème. La lutéine, la zéaxanthine et le DHA sont présents à des doses trop faibles. Il faudrait éventuellement proposer aux patients d’en prendre 2 capsules par jour et là les doses seraient correctes.

- L’Oftan® macula est bien formulé mais certaines doses sont un peu faibles comme celle de la vitamine C, la vitamine E et le DHA.