5 ÉLÉMENT D’ANALYSE ÉCONOMIQUE DES SERVICES DE SÉCURITÉ
5.4 L’offre des Services de sécurité incendie
A alergia na pele é uma reação inflamatória a uma substância estranha ao organismo que, geralmente, provoca prurido, vermelhidão, descamação e presença de manchas brancas ou avermelhadas na pele. Eczema e urticária são por isso as manifestações mais comuns.
A alergia na pele pode ser causada por picadas de insetos, intoxicação alimentar, alergia a medicamentos ou até mesmo contacto com plantas, substâncias ou materiais irritantes, como pelos de animais, por exemplo. Para aliviar os sintomas de alergia na pele, é importante manter a pele bem hidratada e utilizar produtos com agentes calmantes, como camomila ou alfazema, de forma tópica, para aliviar o desconforto, além de evitar o contato com o agente causador. O tratamento pode passar por medicação tópica para reduzir a inflamação e anti-histamínicos orais.
5.2.1. Dermatite atópica
A dermatite atópica é o tipo mais comum de eczema, um termo usado para descrever uma erupção cutânea. Na presença de dermatite atópica, a pele pode tornar- se seca, com rubor, irritada e com presença de prurido. É mais comum a aparecimento em bebés, podendo desenvolver-se em crianças e adultos. Estão mais propensas pessoas que tenham uma alergia ou história familiar de dermatite.
5.2.2. Urticária
Caracteriza-se por inchaços vermelhos ou equimoses que aparecem no corpo. Denomina-se de urticária aguda se se prolonga até seis semanas e crónica se persistir para além de 6 semanas.
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5.2.3. Dermatite de contacto
A dermatite de contato é uma reação que aparece quando a pele entra em contato com um irritante ou um alergénio. Os sintomas incluem erupção cutânea, prurido e ardor. Irritantes da pele, tais como água, sabão, detergente, amaciadores e champôs, são a causa mais comum de dermatite de contato irritativa. Existem reações a alguns produtos que advêm da sua posterior exposição à luz solar, como é o caso de algumas loções de barbear e perfumes.
5.2.4. Alergia ao látex
A alergia ao látex geralmente desenvolve-se após a exposição repetida a produtos de látex, incluindo balões ou luvas. Os sintomas podem incluir urticária, prurido ou mesmo corrimento nasal. Algumas pessoas podem experimentar sintomas característicos de crise asmática, como a dificuldade para respirar. Os sintomas começam dentro de minutos de exposição aos derivados do látex63.
5.3. Alergias respiratórias
As alergias respiratórias são aquelas que são desencadeadas por substâncias (alergénios) presentes no ar que respiramos, pólen, ácaros domésticos, pelos de animais, etc. As alergias respiratórias podem ser divididas em diferentes tipos, dependendo do agente causador (pólen, poeira, animais ou fungos), mas também podem ser diferenciadas de acordo com os sintomas que produzem e a área que afetam do sistema respiratório, como é o caso da rinite e asma64.
5.3.1. Rinite alérgica
A rinite alérgica é uma doença respiratória caracterizada pela inflamação da mucosa nasal. Torna-se alérgica quando essa inflamação ocorre após a exposição a substâncias que o organismo se sensibiliza (alergénios). Entre os responsáveis pela esta reação alérgica incluem-se o pó, pelos de animais, bolores e pólenes. Substâncias como o fumo do tabaco e a poluição agravam esta inflamação, assim como a utilização de descongestionantes nasais em excesso66.
5.3.2. Asma
A asma é uma doença inflamatória crónica das vias aéreas que, em indivíduos suscetíveis pode originar episódios recorrentes de pieira, dispneia (dificuldade na respiração), aperto torácico e tosse. Estes sintomas são predominantemente visíveis à noite ou no início da manhã e estão geralmente associados a uma obstrução generalizada, mas variável, das vias aéreas, a qual é reversível espontaneamente ou através de tratamento. Então, pode-se dizer que a asma é uma das doenças em que as
42 alergias estão envolvidas, pois os seus sintomas podem ser provocados tanto pela exposição ao alergénio (pó, pelos animais, bolores, pólenes) como pela presença de irritantes no ar67.
5.3.3. Alergia ocular
Também chamada de conjuntivite alérgica, ocorre quando uma substância alergénica irrita a conjuntiva, uma membrana delicada que cobre o olho e o interior da pálpebra. As causas mais comuns de conjuntivite alérgica são os alergénios sazonais, como o pólen. Alergénios como ácaros e pelos de animais também podem causar alergias oculares durante todo o ano. Os sintomas mais característicos são a presença de olhos vermelhos, prurido e inchaço.
5.4. Alergias a fármacos
As reações adversas aos medicamentos são comuns, e quase todos os medicamentos as podem causar. As reações variam de sintomas irritantes ou leves, tais como náuseas e vómitos efeitos colaterais até anafilaxia. Uma alergia medicamentosa pode resultar de uma série de passos químicos dentro do organismo que produzem a reação alérgica a um medicamento.
A maioria das alergias a medicamentos causam erupções cutâneas e urticária. A alergia à penicilina e antibióticos são a causa mais comum de alergias inseridas neste grupo.
Esta hipersensibilidade a fármacos é uma das mais complexas áreas de investigação na imunoalergologia, devido à diversidade do espectro de manifestações clínicas, pelo eventual envolvimento de diferentes órgãos e pela ausência de testes de diagnóstico estandardizado na maioria dos grupos de fármacos65.
6. Prevenção
O tratamento não farmacólogo direcionado às alergias resume-se num amplo leque de simples estratégias a adotar no quotidiano.
A nível de prevenção das alergias alimentares e, consequentemente alergias dermatológicas, recomenda-se: ler todas as etiquetas dos alimentos enlatados e em conserva antes de os utilizar; ler os folhetos dos medicamentos e vacinas nas secções de excipientes; é recomendável a amamentação até aos 6 meses, evitando a introdução de alimentos sólidos antes do recomendado e esperar um ano para introduzir outros produtos lácteos, queijo ou iogurte e introduzir o ovo a partir dos 2 anos de idade. Desaconselha-se que as crianças pequenas ingiram frutos secos (amendoins, nozes) ou peixe até aos 3 anos de idade.
43 A nível de prevenção das alergias respiratórias, estão mais direcionadas medidas como de evitar locais fechados, com grande concentração de pessoas e por tempo prolongado; controlar a humidade relativa; manter um arejamento e ventilação adequados; evitar alergénios do ambiente interior das casas – ácaros do pó – e exterior; evitar alcatifas e carpetes; remover peluches; cuidados especiais com animais domésticos (evitar que este esteja no interior de casa, lavá-lo várias vezes durante a semana e lavar as mãos depois do contacto com o animal); não fumar e evitar locais com fumo de tabaco (o tabaco aumenta a resposta alérgica e reduz os fatores de defesa da mucosa); evitar as horas de maior concentração de pólen: acontecem nas primeiras horas da manhã (entre as 5:00h e as 10:00h) e nas últimas da tarde (19:00h às 22:00h)66.
Manter o pólen à distância…
Como se torna impossível evitar por completo a exposição ao pólen, é possível agora estar informado sobre os tipos e quantidades de pólen que circulam por dia e em cada região do país. Esta
informação está disponível no Boletim Polínico da Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clinica. Desta forma torna-se possível reduzir a exposição aos pólenes, sempre tendo em atenção a época de polinização das plantas que produzem os alergénios, evitar andar ao ar livre e fazer exercícios de exterior em dias quentes e ventosos em horas de maior concentração polínica, usar proteção para rosto e olhos, evitar secar roupa no exterior para evitar a fixação dos grãos de pólen66.
7. Tratamento
A reação alérgica envolve um conjunto de células e substâncias químicas que estão interligadas com vários órgãos do nosso corpo, durante períodos de tempo variáveis e para a qual não há ainda um tratamento ou medicamento isolado, apesar dos grandes avanços que se fizeram no conhecimento e tratamento destas doenças. O controlo eficaz da alergia implica a combinação de várias medidas: a identificação do(s) alergénio(s) envolvidos, minimizando o mais possível a exposição a estes, o uso combinado de diferentes medicamentos para diminuir os sintomas e, sobretudo, a
44 inflamação crónica da alergia e, sempre que possível, utilizando-os localmente, junto do órgão que está mais envolvido (pulmões, nariz, pele, olhos).
Num primeiro passo é importante procurar um alergologista que é treinado para encontrar a fonte dos sintomas, tratá-los e ajudar na resolução de problemas subjacentes. Numa segunda fase, são feitos alguns testes. Os testes cutâneos oferecem resultados rápidos que consistem em colocar uma gota de um alergénio suspeito na superfície da pele. O teste é realizado normalmente no antebraço. Muitos alérgenos suspeitos são testados ao mesmo tempo. Contudo, existem algumas desvantagens associadas como o facto de alguns medicamentos poderem interferir com os ensaios e a dificuldade da leitura de testes em algumas pessoas com pele escura. O risco associado aos testes cutâneos é que os sintomas da alergia podem ocorrer durante o ensaio. Os sintomas mais comuns são prurido e inchaço da pele onde os testes são realizados. Em casos raros, uma reação mais grave pode ocorrer, sendo que por isso que os testes cutâneos devem ser realizados por um especialista. Os exames às amostras de sangue são úteis porque envolvem uma única picada de agulha. No entanto, é preciso um longo tempo para obter os resultados. Uma análise ao sangue ajuda a identificar a quantidade de IgE no corpo. Conhecer os níveis de IgE do doente para diferentes substâncias auxilia na identificação dos estímulos específicos das alergias que podem estar a contribuir para os sintomas, ou seja, se o doente é alérgico e a que é alérgico. Cada método de teste tem prós e contras. Os resultados do teste por si só não diagnosticam alergias, sendo que todos os resultados dos testes devem ser interpretados em conjunto com a história médica68.
Há muitos medicamentos que podem ajudar no controlo dos sintomas de alergia, entre eles estão os descongestionantes e anti-histamínicos que ajudam a reduzir o corrimento nasal, prurido e espirros. Outros medicamentos trabalham impedindo a libertação de substâncias químicas que causam reações alérgicas. Os corticosteroides são eficazes no tratamento de inflamação.
A imunoterapia, também conhecida como a vacina para a alergia, poderá estar indicada para modificar o comportamento do sistema imunológico, diminuindo a reação ao contacto com o alergénio, particularmente quando o doente está sensibilizado a um grupo limitado de alergénios, de eliminação difícil, e quando as medidas inicialmente adotadas não estão a ser suficientes para controlar a doença69.
8. Papel do farmacêutico
O farmacêutico comunitário desempenha um papel chave na educação sanitária dos utentes de modo a evitar e amortizar possíveis reações alérgicas. O seu papel é
45 fundamental na divulgação de medidas higiénico-sanitárias para evitar que o paciente esteja em contacto com o agente alergénico.
Dado que o período do meu estágio na FD decorreu nos meses onde o pico das alergias é mais evidente e em que grande parte dos utentes vai à farmácia com sintomas semelhantes aos descritos ao longo deste caso, achei de extrema relevância explorar esta temática. Para dar início ao desenvolvimento deste projeto na FD foi-me proposto elaborar uma tabela com os anti-histamínicos de marca e genéricos existentes em stock (Anexo 29).
Como todos os meses na FD se redige uma rúbrica mensal com publicidade a promoções, artigos em divulgação, notícias e temáticas atuais a nível da farmácia comunitária, foi-me dada a liberdade de escrever um artigo para a newsletter do mês de março, intitulado “Alergias” (Anexo 30). De uma forma simples e explícita pude escrever um pouco sobre este tema, definindo-o e explicitando alguns dos tipos comuns de alergias assim como respetivos exemplos. Deste modo, os utentes da FD tiveram oportunidade de esclarecer algumas dúvidas relativas a este problema cada vez mais crescente e comum nos dias de hoje.
Como me foram solicitados diversos aconselhamentos farmacêuticos durante o meu período de estágio relativos a esta temática, achei de importante relevância fazer um cartaz informativo onde pudesse explicar mais pormenorizadamente em que consistem as alergias e seus agentes causais, de modo a que todos os utentes tivessem um acesso direto e rápido a informações sobre esta patologia (Anexo 31). Este teve exposto na área de atendimento ao público de modo a ser facilitada a sua leitura durante o tempo de espera dos utentes.
9. Conclusão do caso de estudo
A prevalência das doenças alérgicas tem vindo a aumentar progressivamente nas últimas décadas, alcançando atualmente proporções epidémicas. A maioria das doenças alérgicas aparece desde a infância na vida do ser humano. Identificar as crianças propensas a estas doenças e desenvolver mecanismos de se evitar este caminho natural é um dos desafios científicos atuais, que tem grande implicação na prevenção e no tratamento a longo prazo.
Embora não exista nada ainda capaz de impedir completamente alergias, mudanças ambientais e adoção de certas estratégias de prevenção no dia-a-dia tornam possível reduzir ou retardar o aparecimento de alergias, sendo então o farmacêutico um elemento fundamental para transmitir ao utente medidas não farmacológicas a adotar e aconselhá-lo sobre especiais cuidados a adquirir.
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Considerações finais
Desde o momento da aquisição até à dispensa do medicamento, o farmacêutico tem um papel fundamental para que não ocorra qualquer tipo de erro, sendo que cada tarefa é efetuada de forma diferente, estando apto para cada uma delas. O farmacêutico é o profissional de saúde que visa a proteção dos doentes, fornecendo as informações necessárias para o uso correto do medicamento, respondendo forma objetiva e pertinente a qualquer dúvida do usuário, promovendo o uso racional de medicamentos para promover a aprendizagem deles por parte de toda a população.
O farmacêutico também deve saber interagir numa equipa multidisciplinar, adquirir novas competências e ser uma mais-valia enquanto profissional da saúde. Deste modo, sinto que a minha passagem pela Farmácia das Devesas teve pessoalmente um balanço positivo bem como nos serviços que presta à população, especialmente nas áreas temáticas que desenvolvi e aprofundei.
Estes meses foram muito profícuos e significaram um período muito enriquecedor a nível de conhecimentos práticos e teóricos, sentindo-me deste modo mais preparada para vir a desempenhar uma carreira profissional nesta área.
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