III. Discussion
2. Interprétation des résultats du questionnaire
a. Les biais du questionnaire
i. Comparaison d’une proportion de vétérinaires avec une proportion de chiens
Dans cette étude, nous avons cherché à estimer la proportion de chiens en France ayant reçu une dernière injection vaccinale après 16 semaines entre 2013 et 2018. Ne trouvant pas de moyen réalisable d’obtenir ces données, nous avons donc décidé de rechercher une estimation de la proportion de vétérinaires en France effectuant une dernière injection de primovaccination après 16 semaines. Puis nous avons extrapolé cette proportion de vétérinaires à la proportion de chiens vaccinés en France. Nous sommes conscients que le biais est présent et s’exprime sur différents points.
- Cela implique que les vétérinaires vaccinent le même nombre de chiens en France, pour que chaque vétérinaire ait le même impact sur la population canine. Or, nous savons que cela est faux ;
- Cela implique que tous les individus soient présentés dès 8 semaines d’âge chez leur vétérinaire. En effet, même pour un vétérinaire pratiquant habituellement un protocole en deux injections à 8 et 12 semaines, si l’animal lui est présenté plus tard, il le vaccinera à un âge plus avancé, ce qui apporte également un biais à notre estimation.
ii. Représentativité de l’échantillon
La question de la bonne représentativité de l’échantillon se pose. En effet, nous avons obtenu les réponses de 247 vétérinaires qui vont donc représenter les pratiques vaccinales de tous les vétérinaires de France. Les mails ont été envoyés à une liste aléatoire de plus de 800 vétérinaires, ce qui permet de conserver un échantillon relativement homogène. Parmi ces 800 mails, 247 réponses ont été obtenues. Il est intéressant de se demander si les vétérinaires qui ont répondu au questionnaire représentent un panel « homogène » de la population de vétérinaires. En effet, on pourrait penser que les vétérinaires répondant à ce type de
122
questionnaire reçu par mail ou sur le site internet Vétofocus sont plus « connectés », plus jeunes, et donc également plus aptes à respecter les nouveaux protocoles vaccinaux.
Une étude menée en Australie en 2020 montre qu’un peu moins de 50% des vétérinaires respectent les nouvelles recommandations préconisant une dernière injection vaccinale à 16 semaines. Cet article donne des chiffres cohérents avec nos résultats, puisque 68,4% de notre échantillon de vétérinaires pratiquent le nouveau protocole en France en 2018 (Kelman et al. 2020).
Malgré les biais inhérents au questionnaire, il est important de noter qu’après 100 réponses environ, les pourcentages correspondant à chaque réponse restaient globalement stables. Un total de 247 réponses semble donc assez conséquent pour permettre d’avoir des données fiables sur lesquelles nous pourront nous appuyer pendant l’étude.
b. Interprétation des résultats obtenus et comparaison avec les données de pharmacovigilance
Malgré un manque de données important ne nous permettant pas de conclure avec certitude dans cette étude à une influence de l’âge à la primovaccination sur les manques d’efficacité de la vaccination contre la parvovirose, on remarque cependant sur l’année 2017 une différence significative entre la proportion de vétérinaires pratiquant une dernière injection vaccinale à plus de 16 semaines et la proportion de chiens issus de nos cas déclarés qui ont reçu cette dernière injection après 16 semaines. Pour cette année, la différence significative montre donc que la réalisation d’une dernière injection vaccinale à 16 semaines ou plus permet de diminuer les risques de manque d’efficacité du vaccin contre la parvovirose. Ces résultats sont en accord avec les données de la littérature et les dernières recommandations WSAVA.
Le nombre de déclarations de pharmacovigilance est encore trop faible pour pouvoir exploiter ces données avec la fiabilité voulue. Pourtant, toutes les déclarations de manque d’efficacité de la parvovirose ont été exploitées dans cette étude. Ainsi, on remarque l’intérêt et l’importance d’effectuer des déclarations de pharmacovigilance pour un vétérinaire pratiquant. En effet, plus le nombre de déclarations sera élevé, plus l’analyse et les conclusions ressortant de ces déclarations seront fiables et interprétables. Le suivi des médicaments vétérinaires ne pourra qu’en être fortement amélioré.
123
Conclusion
La vaccination contre la parvovirose est utilisée à grande échelle pour protéger les individus contre une maladie aux symptômes graves pouvant aboutir à la mort. Aujourd’hui en France, plusieurs millions de chiens et de chats sont vaccinés chaque année contre la parvovirose. Cependant, certains individus ne vont pas répondre à la vaccination. Le principal facteur d’échec, décrit depuis longtemps dans la littérature, est l’interférence avec les anticorps d’origine maternelle lors de la primovaccination du chiot et du chaton. Depuis de nombreuses années, pour limiter ces échecs vaccinaux, les fabricants de vaccins modifient leurs produits en augmentant le titre viral, la souche utilisée, ou encore la voie d’administration. Cependant, le moyen le plus efficace pour limiter cette interférence avec les AOM semble encore de reculer la dernière injection vaccinale à un âge plus avancé, la limite étant donnée actuellement à 16 semaines. Les dernière recommandations WSAVA préconisent même une injection supplémentaire à 6 mois afin d’écarter totalement ce risque. En France, il semble que les vétérinaires aient progressivement évolué vers ces nouveaux protocoles vaccinaux, et la majorité d’entre eux semble maintenant respecter la dernière injection de primovaccination à 16 semaines ou plus. Cependant, l’injection supplémentaire à 6 mois est encore très peu appliquée et semble difficilement justifiable aux yeux du propriétaire. Cette étude nous aura également permis de mettre en évidence une proportion importante de chats adultes déclenchant la parvovirose malgré la vaccination. La plupart du temps, les résultats obtenus chez le chien sont extrapolés au chat. Or, il est possible que dans le cadre de la vaccination contre la parvovirose, le chat réponde différemment et que la mémoire immunitaire mise en place suite à la vaccination soit d’intensité moins importante. Il faut toutefois retenir que le nombre de déclarations de manques d’efficacité de la vaccination reste très faible comparé au nombre de chiens et de chats vaccinés chaque année. Cette vaccination reste donc particulièrement efficace et doit continuer à être menée avec rigueur, notamment lors de la primovaccination.
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