Inductive Closures

duas “buscas” e as descrevo, pois acredito que elas são emblemáticas do que significa dizer que os limites que dividem as práticas de intervenção e controle são tênues e também paradoxais. Se é que elas podem ser assim divididas.

As “buscas78_{” são realizadas pelos profissionais dos serviços,} sobre a justificativa de que a pessoa não tem condições de ir até o local da atividade sozinha. Realizei as mesmas nas duas vezes que fui visitar as atividades do Projeto Um olhar no território: inclusão social e cidadania.

Participavam destas atividades “usuárias” e “usuários” encaminhados tanto pelas unidades básicas de saúde como pelos profissionais do CAPS, e eram desenvolvidas como parte dos seus projetos terapêuticos individuais. Alguns destes experientes conseguiam ir até as “oficinas” sozinhos, já outros, por motivos diversos, não o faziam e era à estes que se realizavam as “buscas”.

A primeira busca que realizei foi feita a Carlos, um homem de aproximadamente 40 anos, que estava acompanhado de seu irmão. Eu, a estagiária de psicologia do CAPS II e o motorista da Kombi da prefeitura municipal, fomos até a casa dele para buscá-lo conforme tinha sido acordado com o mesmo anteriormente. Quando Carlos e seu irmão

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“Busca”, no contexto dos serviços de saúde mental, significa buscar as pessoas nas suas casas ou em algum outro lugar sob a alegação de que as mesmas não têm condições - ou estas são limitadas - de ir e/ou vir. São realizadas pelos profissionais destes serviços quando os mesmos entendem necessário. Em alguns casos as buscas são devidamente acordadas com as pessoas a serem buscadas, em outros, são arbitrárias e justificadas pela suposta “incapacidade” da pessoa decidir sob suas condições de ir ou vir. As buscas que acompanhei durante o trabalho de campo haviam sido devidamente acordadas entre as partes.

Quando atuei como psicóloga no CAPS Castelo também “buscávamos” pessoas que não compareciam ao tratamento por um tempo considerado preocupante; que haviam saído do hospital psiquiátrico e não compareciam no serviço e também quando havia necessidade enunciada por algum familiar, vizinho. Chamavámos de “busca ativa”.

entraram na Kombi, nos cumprimentamos, nos apresentamos, mas não conversamos. Logo seu irmão e a estagiária começaram a conversar sobre o estado de Carlos, que não comentava nada. Manteve-se em silêncio durante todo o trajeto e também durante a atividade, que (talvez) por ser de costura parecia não ter lhe agradado muito.

Carlos era um homem branco, jovem, aparentava ter no máximo 40 anos. Impossibilitado de trabalhar em função das suas dificuldades, passava os dias em casa, sozinho ou sob os cuidados do irmão. Assim como Carlos, muitos homens, quando são excluídos do mercado de trabalho acabam desenvolvendo uma rotina de ociosidade, como mostrou Anna Maria Santos (2008) em seu trabalho sobre a experiência do sofrimento e sua interface com o gênero, desenvolvido com pessoas diagnosticadas como portadoras de transtornos severos e persistentes em um Centro de Atenção Psicossocial.

Na segunda busca que fiz junto com a mesma estagiária e o motorista da Kombi, fomos buscar uma mulher de aproximadamente 30 anos. A estagiária foi chamá-la na porta de sua casa e quando entrou na Kombi nos apresentamos, por nossos nomes, e então ela logo me perguntou se eu também estava internada e se também estava indo participar da atividade. Expliquei que estava indo para a atividade, mas que não fazia tratamento no CAPS. Comecei a explicar porque estava indo conhecer a atividade, mas ela não se mostrou muito interessada e começou a conversar com a estagiária sobre o que fez durante os dias que ficou em casa e o que estava fazendo quando chegamos para buscá- la.

Ouvi de outros interlocutores vários relatos sobre tais “buscas” em determinados momentos de seus tratamentos. As “buscas”, em geral, são consideradas importantes e necessárias por parte dos experientes, que as veem como uma atitude de cuidado por parte dos profissionais. No entanto elas também se revelam como um dispositivo de controle, e nem sempre são realizadas a partir do consentimento do “buscado” ou “visitado”.

Realizei, durante o trabalho de campo, uma “visita domiciliar79_”, acompanhando a coordenadora e uma psicóloga do CAPS III de

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As “visitas domiciliares” também são parte das atividades desenvolvidas pelos profissionais dos serviços de saúde mental e se parecem com as “buscas” em alguns aspectos. As visitas domiciliares são realizadas quando a pessoa não pode, por motivos diversos, frequentar o serviço e

Joinville. O Ministério Público havia recebido uma denúncia de que uma pessoa com problemas mentais estava sendo negligenciada e sofrendo maus tratos e, por isso, solicitou ao CAPS III que averiguasse a situação. Atendendo ao convite da coordenadora e da psicóloga daquele serviço, fui junto com elas realizar tal “visita”. Descrevo a situação encontrada, pois ela traz elementos para pensarmos algumas questões importantes.

“Numa Kombi do CAPS fomos até a casa de Dona Suelen, conforme indicação da carta do Ministério Público.(...) Ainda no portão nos apresentamos.(...) Dona Suelen é uma senhora que tem a postura curvada, tem as unhas dos pés e das mãos sujas, cabelos brancos presos (...) diz ter 83 anos. Depois de explicarmos o motivo de nossa visita ela diz que já foi no Detran para ver o benefício do filho (...) Quando perguntamos por seu filho ela diz que vai lá dentro da casa chamá-lo. Quando ela entra podemos escutar ela falar de forma ríspida com ele. Ficamos numa espécie de varanda nos fundos da casa. É um lugar muito sujo, tem latas de alumínio em sacolas num canto, roupas penduradas em um varal noutro canto. Sobre uma mesa, várias coisas que vão desde chinelos de dedo, papéis, plásticos. As cadeiras tem os assentos sujos e mais ao fundo do pátio tem um galinheiro com mais de dez galinhas, pelo que pude perceber. Depois de algum tempo saem de dentro da casa Dona Suelen e Nilson. Ele é um homem branco, de olhos claros, assim como ela. (...) Ela diz que ele tem 47 anos. Ele tem nas mãos umas tiras de plástico que estão muito sujas. Ele não fala, apenas grita. Morde a própria mão.(...) Tem a aparência muito descuidada, cabelos curtos, mas desgrenhados, veste uma calça de moletom azul molhada na região genital e duas camisetas de manga longa, bem sujas também.(...) Durante o tempo que fica ali, Dona Suelen manda ele

então os profissionais vão até a sua casa para fazer o atendimento. Também podem ser realizadas quando a pessoa não comparece ao serviço conforme o combinado ou então algum familiar, vizinho ou outra pessoa solicita a visita, e é nesse sentido que a “visita domiciliar” se parece com a “busca”. Lancetti (2001) conta como a equipe do Projeto Qualis /PSF na cidade de São Paulo, coordenada por ele, em determinado momento do trabalho viu-se preocupada com a questão da “visita domiciliar” e questionou-se “o que fazíamos não eram visitas domiciliares, pois ninguém nos tinha convidado.” (idem, p.37)

sentar. Ele grita. Ela diz que vai mandá-lo “lá” e que a polícia vai pegar ele. Ele para. Logo, volta a gritar, ela então grita com ele. (...) Num momento, ele me olha, mas não estabelece contato(...) A mãe ralha com ele, o chama de porco e o ameaça várias vezes. (...) Ela diz que quando ele nasceu ela foi para casa e ele ficou no hospital, porque ele tinha “ataques”. Depois ela foi buscá-lo e o médico disse que ele estava bom, mas logo que chegou em casa ele “deu outro ataque”. Depois levaram nos médicos e eles disseram para seu marido (agora já falecido) que não adiantava gastar com médicos porque ele não tinha cura. Desde então não fez mais tratamento. Diz que o levou na APAE, para ele poder ganhar o benefício. (...) Ela conta que junta latinhas e que quando sai, ele fica em casa. Diz que deixa apenas o portão trancado. Ela conta que ele fica todo o tempo em casa, quando pequeno ele saia, mas tirava a roupa toda na rua, então agora não sai mais. Conta que atualmente faz xixi por cima dos móveis a noite, ainda que durante o dia consiga fazer no banheiro. (...) Depois de contar isso, Dona Suelen pergunta quanto será a multa pelo fato da casa estar muito suja e diz que sabe que foi a vizinha que lhe denunciou por causa das galinhas. (...) Dona Suelen então conta que tem mais dois filhos e uma filha, mas que estes moram em outros bairros e ela não pode tirar eles do serviço. Diz: “Quando eu faltar, a minha filha que vai ter que cuidar dele.” Ao final da visita, Taís pede para entrar na casa. Dona Suelen faz uma cara de quem não tem o que dizer, mas deixa transparecer que não é o que queria fazer. Entra apenas Taís.(...) Quando saem de lá, Dona Suelen pergunta novamente quanto será a multa por a casa estar suja. Taís explica novamente que não estamos ali para multá-la. Taís depois conta que dentro da casa era muito mais sujo que fora.(...)” ( Fragmento do Diário de Campo)

Essa situação limite é bastante comum no campo da saúde mental, em que algumas pessoas se encontram em condições bastante precárias e necessitam de alguma intervenção em função de dificuldades de toda ordem, desde higiene e cuidado pessoal até exposição a situações de risco. Ainda assim, é preciso pensar como e porque tais casas podem ser “visitadas”, sem os devidos consentimentos e as pessoas possam ser “buscadas”, e o quanto tais atividades podem reproduzir práticas de controle e de invizibilização dos sujeitos.

As visitas em casa também são uma prática que observei na cidade de Torino, na Itália. Visitei duas casas que faziam parte do

projeto “Casas com suporte”, a partir do contato com a responsável pelo mesmo, do consentimento do psicólogo com quem realizei as visitas bem como dos moradores das casas visitadas. Este projeto apresenta algumas peculiaridades que o diferenciam das demais “visitas” e “buscas” aqui relatadas, não apenas por considerarem o convite dos moradores, além de serem realizadas pelos profissionais sem que seus carros sejam identificados, o que parece amenizar os preconceitos por parte da vizinhança.

Além destas, visitei também três residências terapêuticas na cidade de Barbacena - MG e foi numa delas que percebi os limites tênues entre fazer uma “visita” ou uma “intervenção”, ainda que uma “visita” possa ser uma intervenção. Eu havia combinado com a coordenadora e as profissionais responsáveis pelas casas, que visitaria algumas das 29 casas existentes na cidade, ainda que elas tenham me dado liberdade de visitar outras, caso conseguisse. Por hábito pessoal e também por questões metodológicas, antes de visitar as casas fiz contatos telefônicos confirmando o melhor horário da visita e se era possível realizá-la. Antes de fazer a última visita, enquanto conversava com uma moradora da que seria a penúltima casa a ser visitada, ela me diz: “mas “cê” vai lá na casa delas amanhã? Sim, respondi. Mas amanhã é domingo! Elas sempre saem no domingo, “cê” tem certeza que elas vão estar lá.” Mesmo já tendo ligado, resolvi ligar novamente e confirmar a visita que acabou não acontecendo pois, de fato, as moradoras iriam sair à tarde, como de costume.

Mesmo considerando a necessidade pragmática destas “buscas” e “visitas”, é preciso reconhecer o caráter de esquadrinhamento e controle, que não se dão mais em um único lugar, como o hospital psiquiátrico, mas que agora invade as residências e os espaços “privados”. Assim como as práticas de controle, as práticas disciplinares perduram atualmente, em diferentes contextos, não sem resistências.

No dia em que conversávamos sobre sua experiência nos serviços de saúde mental, Daniel que costumava ser bastante crítico com relação ao funcionamento destes tendo em conta sua larga experiência nos mesmos, me contou: “Eu fiquei internado três meses no CAD [O Centro de atenção Diária que depois se transformou em Centro de Atenção Psicossocial, em Joinville, como explicado anteriormente]”. Pergunto: “Como assim internado no CAD, dormindo lá?” E ele responde: “Não, não, é uma internação assim, durante o dia, dura duas semanas... eles

vão avaliar, eles ficam só assim, eles ficam de olho, ficam vendo os procedimentos, se já tá melhorzinho, eles vão avaliar e se eles já vem assim e dizem pode vir dois, três dias... (...) eu tinha minha disciplina certinho, ia todos os dias certinho, aí recebi alta...”

Daniel que apesar de estar aposentado em função dos seus problemas se mantinha ativo participando de várias atividades na cidade, reconhecia o caráter disciplinador e de controle exercido durante suas internações, seja no hospital psiquiátrico, onde há alguns anos não tinha sido mais internado, como nos demais serviços de saúde mental.

Neste sentido, são algumas experiências no contexto da reforma psiquiátrica80, que têm mostrado que até mesmo onde nada mais parece possível a vida aparece em diferentes possibilidades. Quando visitei a ala psiquiátrica do Hospital Regional Hans Dieter Schimidt, na cidade de Joinville, ao conversar com uma mulher que acompanhou parte da minha visita, ela me disse: “Deus tem um plano pra mim. É mesmo, disse eu, qual é? Ela me respondeu: não posso te contar, é segredo.” Soube que ela estava morando ali enquanto aguardava uma vaga na residência terapêutica a ser inaugurada na cidade. Ela, egressa do hospital psiquiátrico onde morou por quase 30 anos, ainda estava numa instituição hospitalar, aguardava a vaga na nova casa e guardava, em segredo, um plano de deus.

Tais circunstâncias fazem pensar no caráter relativo, ambíguo e paradoxal do que hoje tem sido entendido como sujeito na sociedade ocidental - o sujeito da razão - que se configura por modelos que se pretendem absolutos, verdadeiros, como por exemplo, o modelo biomédico. Fazem pensar também em como considerar as possibilidades de resistência dos sujeitos ante tais práticas homogeneizadoras, e também em como pensar o sujeito potência que surge de processos de mortificação, tais como as práticas manicomiais.

Fazem pensar naqueles sujeitos que resistem no interior das práticas manicomiais, numa espécie de resistência, entendida como potência que não se acaba, que pode a própria impotência, como

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Além dos dados discutidos aqui, ver Baptista (2009) sobre a experiência italiana de ex-pacientes psiquiátricos no dia-a-dia da cidade; Claudia Perrone (2007) sobre experiências brasileiras de desinstitucionalização, dentre outros.

sugerido por Giorgio Agamben (2005) e que aponta para a possibilidade de escapar da existência condicionada de forma totalizadora.

Tomando como referência os argumentos de Butler (1997) e desta quanto a Foucault, é justamente nas relações de poder que o sujeito emerge, ambiguamente, pois sua existência está relacionada à condição de estar sujeito a. A constituição do sujeito, para Butler (idem), se dá por uma sucessão de mecanismos ambivalentes, que compõem a vida psíquica em que o poder opera. Tal ambivalência reside no fato de que o sujeito pressupõe sujeição e potência.

A relação entre sujeito, poderes e resistências está presente nas práticas discursivas sobre o sujeito e, ainda que os dispositivos de poder pareçam apontar para uma captura total do sujeito pelo assujeitamento, é justamente nestes e por meio destes dispositivos que a resistência está presente, enquanto potência e possibilidade. Tais dispositivos devem ser entendidos aqui como apresentados por Deleuze (1996), quando diz que eles são compostos por

linhas de visibilidade, linhas de enunciação, linhas de força, linhas de subjetivação, linhas de brecha, de fissura, de fractura, que se entrecruzam e se misturam, acabando umas por dar nas outras, ou suscitar outras, por meio de variações ou mesmo mutações de agenciamento. (idem, p.89)

Mas como resistir, escapar, criar linhas de fuga, possibilidade de subverter práticas históricas e socialmente constituídas e hegemônicas, como no caso da psiquiatrização da experiência subjetiva e da mortificação dos sujeitos entendidos como destituídos de razão? Como sugeriu Pelbart (2003) “Como pensar as subjetividades em revolta?”

Algumas possibilidades parecem aproximar-se do caráter provisório, sempre incerto da formação do sujeito, como sugeriu Butler (1997), rompendo com o que seriam os processos de substancialização e ontologização bem como, do que sugeriu esta autora fazendo referência ao proposto por Agamben, de que: “Existe efetivamente algo que os seres humanos são e tem que ser, mas não se trata de uma essência nem propriamente de uma coisa: se trata do simples fato da própria existência como possibilidade ou potencialidade.” (idem, p.145)

Outras possibilidades parecem viáveis se entendermos o caráter complexo da subjetividade, que não se submete plenamente aos modos

de subjetivação homogeneizantes. E se, de fato, a homogeneização nunca funciona totalmente e se a (nem tão) simples existência como potencialidade e possibilidade estejam dados a priori, talvez seja possível pensar em maneiras diferentes de considerar a (des)razão, de construir uma noção de sujeito e de conceber a subjetividade

como o conjunto das condições que tornam possível que instâncias individuais e/ou coletivas estejam em posição de emergir como Território Existencial auto-referencial, na adjacência ou na relação de delimitação com uma alteridade em si mesma subjetiva.(Guattari, 1990, p.7)

Estas possibilidades/potencialidades também foram apresentadas por Pelbart (1993), em um de seus ensaios em A nau do tempo rei, em que sugere ser necessário, no trabalho com práticas de saúde mental, apostar no potencial de desterritorialização, sendo este entendido como

esse poder secreto e admirável de embaralhar os códigos, subverter as regras do jogo e transpor ou deslocar os limites, sempre de outro modo, seja através de um devir-bicha, de um devir-negro, de um devir-nômade ou de um devir-louco, e ora assumindo um rosto estranho, ora ameaçador, sacrílego, herege, criminoso ou delirante.(idem, p.104)

A partir dos dados da pesquisa, acredito que a questão que está posta para os estudos sobre os sujeitos, com ou sem razão, é a consideração do caráter provisório e precário da constituição dos mesmos e de que ao poder sobre a vida (biopoder) responde o poder da vida (biopotência), como explicitou Pelbart (s/d).