Indice de Bipolarité (SACHS)

Évaluation en 5 dimensions cotées de 0 à 20 (pour un index de bipolarité variant de 0 à 100)

1. Caractéristiques de l’épisode (sur 20)

20 : Épisode documenté maniaque aigu ou mixte avec prédominance de l’euphorie, d’idées grandioses ou d’expansivité excessive, sans notion de cause médicale générale ou de cause étiologique secondaire

15 : Épisode aigu et franc de type mixte, ou manie irritable ou dysphorique, sans notion de cause médicale générale ou de cause étiologique secondaire

10 : Hypomanie ou cyclothymie franches sans cause médicale générale ou de cause étiologique secondaire

10 : Manie secondaire à l’utilisation d’antidépresseur

5 : Hypomanie franche secondaire à l’utilisation d’antidépresseur

5 : Épisodes caractéristiques d’hypomanie mais dont les symptômes, la durée ou l’intensité́ sont atténués par rapport à̀ un épisode franc d’hypomanie ou de cyclothymie

5 : Épisode dépressif unique avec manifestations psychotique ou signes atypiques : hypersomnie, hyperphagie, impression de jambes lourdes

5 : Dépression du post-partum

2 : Dépression unipolaire typique et récurrente

2 : Histoire de manifestations psychotiques (délires, hallucinations, fabulations, pensée magique...)

0 : Absence d’excitation, de dépression récurrente et de psychose

TOTAL /20

2. Âge de début [premier épisode ou syndrome] (sur 20)

20 : 15 à 19 ans

15 : Avant 15 ans et entre 20 et 30 ans 10 : 30 à 45 ans

5 : Après 45 ans

0 : Absence de troubles de l’humeur : (pas d’épisode, cyclothymie, dysthymie, trouble bipolaire).

Annexe 3 (suite)

3. Évolution, troubles associés (sur 20)

20 : Intervalle libre entre épisodes maniaques de très bonne qualité (récupération complète) 15 : Intervalle libre entre épisodes hypomaniaques de très bonne qualité (récupération complète)

15 : Intervalle libre entre épisodes maniaques de qualité moyenne (récupération partielle) 10 : Abus de substance

10 : Manifestations psychotiques durant les épisodes aigus

10 : Antécédents judiciaires en rapport avec un épisode maniaque

5 : Dépression récurrente avec trois épisodes ou plus de dépression majeure

5 : Hypomanies récurrentes et intervalle libre de qualité moyenne (récupération partielle) 5 : Mauvaise observance du traitement

5 : Personnalité borderline, troubles anxieux, troubles des conduites alimentaires, hyperactivité avec déficit de l’attention

5 : Comportements à risque qui posent un problème pour le patient, la famille et les amis 5 : Aggravation des troubles de l’humeur au cours du cycle menstruel

2 : Personnalité hyper thymique (mais sans manie ou dépression) 2 : 3 mariages ou plus incluant des remariages avec la même personne

2 : A commencé un nouveau travail dans les deux dernières années ou plus et en a chang é moins d’un an après

2 : A plus de deux diplômes d’études supérieures 0 : Aucune de ces manifestations

TOTAL /20

4. Réponse au traitement (sur 20)

20 : Stabilisation avec 4 semaines de traitement par un régulateur de l’humeur

15 : Stabilisation après 12 semaines de traitement par un thymore_{́gulateur ou rechute dans les} douze semaines qui suivent l’arrêt d’un thymore_́gulateur

15 : Virage vers une manie aiguë ou mixte dans les 12 semaines qui suivent le début d’un traitement par antidépresseur ou l’augmentation de sa posologie

10 : Aggravation d’un état dysphorique ou mixte durant un traitement par antidépresseur 10 : Réponse partielle après 12 semaines de traitement par un ou deux thymore_́gulateurs 10 : Cycle rapide induit ou aggrave_{́ par un antidépresseur}

5 : Résistance a_{̀ un traitement par 3 antidépresseurs ou plus}

5 : Virage maniaque ou hypomaniaque après un arrêt brutal d’un traitement antidépresseur 2 : Réponse pratiquement complète (en 1 semaine ou moins) a_{̀ un traitement antidépresseur} 0 : Aucun de ces éléments ou aucun traitement

TOTAL /20

5. Histoire familiale (sur 20)

20 : Au moins 1 parent du 1er degré ayant un trouble bipolaire documente_́ 15 : Un parent de second degré ayant un trouble bipolaire documente_́

15 : Un parent du 1er degré ayant un trouble unipolaire documente_{́ et un comportement} suggérant un trouble bipolaire

10 : Un parent du 1er degré ayant un trouble unipolaire documente_{́ ou un trouble schizo-} affectif

10 : Un parent de second degré ayant un trouble unipolaire documente_{́ et un comportement} suggérant un trouble bipolaire

5 : Un parent du 1er degré avec histoire documentée de dépendance a_{̀ des toxiques} 5 : Un parent du 1er degré avec trouble bipolaire possible

2 : Un parent du 1er degré avec trouble unipolaire possible

2 : Un parent du 1er degré avec anxiété́, trouble alimentaire, déficit de l’attention et hyperactivité́ possibles

0 : Aucun de ces éléments ou aucun antécédent psychiatrique familial

TOTAL /20

Annexe 4 : Bipolar Spectrum Diagnosis Scale (version anglaise)

Instructions: Please read through the entire passage below before filling in any blanks. Some individuals notice that their mood and/or energy levels shift drastically from time to time___. These individuals notice that, at times, their mood and/ or energy level is very low, and at other times, very high ___. During their ‘‘low’’ phases, these individuals often feel a lack of energy; a need to stay in bed or get extra sleep; and little or no motivation to do things they need to do___. They often put on weight during these periods___. During their low phases, these individuals often feel ‘‘blue’’, sad all the time, or depressed___. Sometimes, during these low phases, they feel hopeless or even suicidal ___. Their ability to function at work or socially is impaired___. Typically, these low phases last for a few weeks, but

sometimes they last only a few days___. Individuals with this type of pattern may experience a period of ‘‘normal’’ mood in between mood swings, during which their mood and energy level feels ‘‘right’’ and their ability to function is not disturbed___. They may then notice a marked shift or ‘‘switch’’ in the way they feel___. Their energy increases above what is normal for them, and they often get many things done they would not ordinarily be able to do___. Sometimes, during these ‘‘high’’ periods, these individuals feel as if they have too much energy or feel ‘‘hyper’’___. Some individuals, during these high periods, may feel irritable, ‘‘on edge’’, or aggressive___. Some individuals, during these high periods, take on too many activities at once___. During these high periods, some individuals may spend money in ways that cause them trouble___. They may be more talkative, outgoing, or sexual during these periods___. Sometimes, their behavior during these high periods seems strange or annoying to others___. Sometimes, these individuals get into difficulty with co-workers or the police, during these high periods___. Sometimes, they increase their alcohol or non- prescription drug use during these high periods___.

Now that you have read this passage, please check one of the following four boxes: ( ) This story fits me very well, or almost perfectly

( ) This story fits me fairly well

( ) This story fits me to some degree, but not in most respects ( ) This story does not really describe me at all

Now please go back and put a check after each sentence that definitely describes you. Scoring: each sentence checked is worth one point. Add six points for ‘‘fits me very well,’’ 4 points for ‘‘fits me fairly well,’’ and two points for ‘‘fits me to some degree.’’

Total score Likelihood of bipolar disorder 0–6 Highly unlikely

7–12 Low probability 13–19 Moderate probability 20–25 High probability

Dans le document Marqueurs cliniques de bipolarité au cours de la dépression (Page 110-114)