Implication pour la recherche

Cette revue de littérature soulève quelques notions importantes qu’il serait intéressant d’explorer.

Au début de cette revue nous avons identifié deux types de traitements plus ou moins invasifs, ceux intra-vaginaux et ceux extra-vaginaux, dans la prise en charge de cette même pathologie.

Des études ciblées et différenciées permettraient de pouvoir rechercher une éventuelle efficacité de l’une, de l’autre ou des deux méthodes.

Nous avons pu constater au travers des différentes études retenues que la bonne prise en charge de l’IU était liée à deux paramètres principaux : la diminution des symptômes et l’augmentation de la force globale du périnée.

Pour être optimal et efficace, et qui ressort de l’analyse des études sélectionnées, il est primordial que le protocole agisse sur ces deux critères simultanément car sans l’augmentation de la force globale du périnée les symptômes pourraient à nouveau se manifester.

Il est important de souligner que cette rééducation n’est qu’une étape de la gestion de l’IU. En effet la patiente traitée pourra voir son état s’améliorer mais devra rester vigilante tout au long de sa vie en maintenant une certaine activité physique afin de garder son périnée actif. Et bien évidemment elle ne devra pas hésiter à signaler tout nouvel épisode aux professionnels.

MAYNARD Mathilde D.E.M.K 2020 46

Bibliographie.

[1] M.Dufour. Anatomie de l’appareil locomoteur, Tome 3 Tête et Tronc, 2ème édition. 2007.

[2] ANATOMIE PELVIENNE, La loge périnéale - Encyclopædia Universalis https://www.universalis.fr/encyclopedie/anatomie-pelvienne/2-la- loge-perineale/.

[3] Anatomie et rôles du périnée https://arrep.org/espace- patient/anatomie-et-roles-du-perinee.html.

[4] Le système urinaire | Association française de la Cystite interstitielle http://asso-afci.org/content/le-système-urinaire.

[5] Comprendre l’incontinence urinaire | ameli.fr | Assuré https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/incontinence-

urinaire/mecanismes-frequence-causes.

[6] Physiologie de l’appareil sphinctérien urinaire et anal pour la continence | Urofrance https://www.urofrance.org/base- bibliographique/physiologie-de-lappareil-sphincterien-urinaire-et- anal-pour-la-continence.

[7] Problèmes urologiques rencontrés au cours de la grossesse |

Urofrance https://www.urofrance.org/base-

bibliographique/problemes-urologiques-rencontres-au-cours-de-la- grossesse.

[8] Urofrance https://www.urofrance.org/.

[9] Thubert T. [Postpartum Pelvic Floor Disorders] - PubMed. 2016 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30512340/.

[10] Déroulement d’une rééducation du périnée https://arrep.org/espace- patient/deroulement-d-une-seance-de-reeducation-du-perinee.html. [11] Physiotherapy Evidence Database, https://www.pedro.org.au/.

[12] Home - PubMed - NCBI https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/. [13] Home - MeSH - NCBI https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh.

[14] HeTOP https://www.hetop.eu/hetop/. [15] Échelle PEDro-Français.

[16] Dumoulin C, Lemieux M, Bourbonnais D. Physiotherapy for Persistent Postnatal Stress Urinary Incontinence : A Randomized Controlled

Trial 2004:504–10.

MAYNARD Mathilde D.E.M.K 2020 47 [17] Kim EY, Kim SY, Oh DW. Pelvic floor muscle exercises utilizing trunk stabilization for treating postpartum urinary incontinence: Randomized controlled pilot trial of supervised versus unsupervised

training. Clin Rehabil 2012;26:132–41.

https://doi.org/10.1177/0269215511411498.

[18] Åhlund S, Nordgren B, Wilander EL, Wiklund I, Fridén C. Is home- based pelvic floor muscle training effective in treatment of urinary incontinence after birth in primiparous women? A randomized controlled trial. Acta Obstet Gynecol Scand 2013;92:909–15. https://doi.org/10.1111/aogs.12173.

[19] Hilde G, Stær-Jensen J, Siafarikas F, Ellström Engh M, Bø K. Postpartum pelvic floor muscle training and urinary incontinence: A randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2013;122:1231–8. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000012.

[20] Sigurdardottir T, Steingrimsdottir T, Geirsson RT, Halldorsson TI, Aspelund T, Bø K. Can postpartum pelvic floor muscle training reduce urinary and anal incontinence?: An assessor-blinded randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol 2019;222:247.e1-247.e8. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.09.011.

[21] BFLUTS questionnaire [22] Oxford scale

[23] Incontinence Impact Questionnaire | RehabMeasures Database https://www.sralab.org/rehabilitation-measures/incontinence-

impact-questionnaire.

[24] De Tayrac R, Letouzey V, Triopon G, Wagner L, Costa P. INCONTINENCE URINAIRE Diagnostic et évaluation clinique de l’incontinence urinaire féminine Clinical diagnosis and evaluation of female urinary incontinence. vol. 38. 2009.

[25] Recommandations pour l’évaluation clinique d’une incontinence urinaire féminine non neurologique | Urofrance 2008. https://www.urofrance.org/base-bibliographique/recommandations- pour-levaluation-clinique-dune-incontinence-urinaire-feminine.

[26] HAS. Niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique. 2013.

[27] HAS. GUIDE D’ANALYSE DE LA LITTERATURE ET GRADATION DES RECOMMANDATIONS JANVIER 2000 Service Recommandations Professionnelles. 2000.

[28] AMSTAR 2.

[29] M.Dufour. Anatomie de l’appareil locomoteur. 2007. [30] Pad Test

MAYNARD Mathilde D.E.M.K 2020 48 [32] UDI / IIQ

[33] Australian Pelvic Floor questionnaire. [34] ICIQ-UI Short form.

[35] FLUTS short form

Annexes.

Annexe 1 : Le périnée [1,29]

Annexe 2 :Le Padtest [30]

Annexe 5 : Le VAS.[31]

Annexe 7 : Questionnaire IIQ short form [32]

Résumé :

L’incontinence urinaire est une pathologie qui touche 40% des femmes pendant la grossesse mais qui disparait dans 85% des cas après l’accouchement. Dans le cas contraire et donc pour 15 % restants cela peut entrainer une gêne très importante dans la vie sociale et professionnelle. Il est alors recommander d’aller consulter un masso- kinésithérapeute afin d’effectuer des séances de rééducation périnéale. Cette revue de littérature recense des articles utilisant différents protocoles de rééducation périnéale postpartum dans la prise en charge de l’incontinence urinaire. Malgré des résultats mitigés dans cette dernière il semble qu’une approche plus individuelle, guidée et supervisée soit plus efficace dans la diminution des symptômes de l’incontinence urinaire. Mais il apparait aussi que l’implication de la patiente dans la réussite de ce traitement soit très importante.

Abstract:

Urinary incontinence is a pathology which affects 40 % of women during the pregnancy but which disappears in 85 % of cases after gives birth. Otherwise and therefore for 15 % remaining this can lead to an important discomfort in the social and professional life. It is then recommended to go consult a physiotherapist to make some sessions of perineal rehabilitation.

This literature review makes an inventory of articles using different protocols of perineal postpartum rehabilitation in the nursing of urinary incontinence. Despite some mixed results in this last it seems that a more individual approach, guide and supervise is more effective in the decrease of urinary incontinence’s symptoms. But it also appears that involvement of the patient in the success of this treatment is very important.

Mots clefs : Incontinence urinaire (incontinence urinary), rééducation périnéale (perineal rehabilitation) postpartum (postpartum) symptômes (symptom) périnée (perineum).