Activité de soins
ZONE D’IMPLANTATION
CALVADOS
ZONE D’IMPLANTATION
MANCHE
ZONE D’IMPLANTATION
ORNE
ZONE D’IMPLANTATION
LE HAVRE
ZONE D’IMPLANTATION
DIEPPE
ZONE D’IMPLANTATION
ROUEN - ELBEUF
ZONE D’IMPLANTATION EVREUX - VERNON
RÉGION NORMANDIE
Autorisées au 01/03/2018 Prévues à échéance du SRS Différentiel Autorisées au 01/03/2018 Prévues à échéance du SRS Différentiel Autorisées au 01/03/2018 Prévues à échéance du SRS Différentiel Autorisées au 01/03/2018 Prévues à échéance du SRS Différentiel Autorisées au 01/03/2018 Prévues à échéance du SRS Différentiel Autorisées au 01/03/2018 Prévues à échéance du SRS Différentiel Autorisées au 01/03/2018 Prévues à échéance du SRS Différentiel Autorisées au 01/03/2018 Prévues à échéance du SRS Différentiel
USLD 6 6 0 4 4 à 5 0 à
+1 2 2 0 4 4 0 1 1 0 4 4 0 4 4 0 25 25 à
26 0 à +1
ÉLÉMENTS DE CONTEXTE / ENJEUX RÉGIONAUX
Cette activité comporte trois catégories d’actes et est soumise à seuil :
• Actes de type 1 : actes électrophysiologiques de rythmologie interventionnelle, de stimulation multi-sites et de défibrillation, y compris la pose de dispositifs de prévention liée à des troubles du rythme.
Définition des actes intégrés dans le périmètre du seuil de 50 actes : actes d’ablation endocavitaire, autres que l’ablation de la jonction atrio-ventriculaire.
• Actes de type 2 : actes portant sur les cardiopathies de l’enfant y compris les éventuelles ré-interventions à l’âge adulte sur les cardiopathies congénitales, à l’exclusion des actes réalisés en urgence. Définition des actes intégrés dans le périmètre du seuil de 40 actes, au moins 50 % de l’activité réalisée sur des enfants.
• Actes de type 3 : actes portant sur les autres cardiopathies de l’ adulte qui concernent principalement le traitement interventionnel, sous imagerie médicale, par voie endovasculaire, des sténoses des artères coronaires. Définition des actes intégrés dans le périmètre du seuil de 350 actes.
Au 1er janvier 2017, les activités interventionnelles sous imagerie médicale, par voie endovasculaire, en cardiologie sont mises en œuvre au sein de 8 établissements (9 titulaires d’autorisations).
• 6 établissements sont répartis en Normandie orientale alors que les 2 établissements de la Normandie occidentale se concentrent sur Caen.
• Les établissements sont autorisés pour les actes de type 1 et/ou 3. Seul le CHU de Caen est autorisé pour les actes de type 2.
Le maillage régional n’est pas harmonisé.
• Les plateaux techniques en Normandie orientale se situent sur les territoires de Rouen- Elbeuf, Le Havre et Evreux-Vernon. En mars 2016, l’activité de type 1 du centre hospitalier Eure - Seine est renouvelée sous conditions que le seuil de 50 actes de rythmologie interventionnelle soit atteint et que le second médecin cardiologue interventionnel soit séniorisé.
• La Normandie occidentale souhaitait limiter le nombre de plateaux techniques afin d’assurer une activité suffisante confortant l’expérience des praticiens et rapprochant l’exercice de cette activité des plateaux de chirurgie cardiaque. L’activité des trois titulaires autorisés est importante, notamment l’activité d’angioplastie arrive à saturation. L’observatoire des SCA+ (RESIST) démontre une surmortalité sur le territoire de la Manche, par rapport aux deux autres territoires. Cependant, elle ne s’explique pas par la seule absence de plateau d’angioplastie de proximité. L’organisation de la prise en charge pré-hospitalière nécessite d’être améliorée. Les données PMSI montrent que chaque année plus de 1 000 manchois doivent bénéficier d’une angioplastie coronarienne. Environ 25 % des patients admis au CHU de Caen, à l’Hôpital Privé Saint-Martin et à la clinique Saint-Laurent à Rennes proviennent de la Manche.
En termes de démographie médicale, la région Normandie se caractérise par de fortes tensions pour cette discipline. Même s’il n’est pas normé, le nombre de praticiens pour chacune des activités de cardiologie interventionnelle doit être suffisant pour assurer la continuité des soins, avec une qualification spécifique des personnels médicaux et paramédicaux.
RÉFÉRENCE À L’OBJECTIF OU AUX OBJECTIFS SPÉCIFIQUES DU SRS CONCERNÉ(S)
OBJECTIF SPÉCIFIQUE N° 2 Promouvoir des comportements alimentaires favorables à la santé et lutter contre la sédentarité OBJECTIF SPÉCIFIQUE N° 11 Rendre l’usager acteur de sa santé
OBJECTIF SPÉCIFIQUE N° 15 Renforcer l’attractivité territoriale pour l’exercice des professions de santé
OBJECTIF SPÉCIFIQUE N° 16 Garantir à l’usager l’accès à une offre de services en santé de proximité à chaque étape de son parcours de vie, tout en conciliant qualité et sécurité OBJECTIF SPÉCIFIQUE N° 17 Organiser graduellement l’accessibilité à une offre de santé complémentaire adossée à l’offre de proximité
OBJECTIF SPÉCIFIQUE N° 21 Assurer une démarche d’amélioration continue de la sécurité et de la qualité des services et interventions en santé OBJECTIF SPÉCIFIQUE N° 22 Assurer la formation des professionnels en cohérence avec les besoins de santé des usagers
OBJECTIF SPÉCIFIQUE N° 24 Assurer le déploiement de l’innovation technique et technologique : de la télémédecine à l’e-santé et notamment le développement de nouvelles applications en santé
OBJECTIF SPÉCIFIQUE N° 25 Promouvoir et développer la recherche clinique (thérapeutique) et interventionnelle (participative)
OBJECTIF SPÉCIFIQUE N° 26 Favoriser l’innovation à la fois en termes d’organisation et de pratiques professionnelles : développement des coopérations et du partage des compétences
OBJECTIF SPÉCIFIQUE N° 27 Améliorer la connaissance des besoins du public et promouvoir des outils partagés (observation, évaluation, orientation suivi) OBJECTIF SPÉCIFIQUE N° 31 Garantir la fluidité des parcours par la transformation
OBJECTIF SPÉCIFIQUE N° 32 Assurer la fluidité du parcours par des modalités d’intervention coordonnées des acteurs
ACTIVITÉS INTERVENTIONNELLES SOUS IMAGERIE MÉDICALE, PAR VOIE ENDOVASCULAIRE, EN CARDIOLOGIE
OBJECTIFS QUANTITATIFS / QUALITATIFS OBJECTIF 1
Harmoniser le maillage territorial des plateaux techniques dans le respect des conditions techniques de fonctionnement permettant d’assurer et de conforter qualité et sécurité des soins, en développant des coopérations territoriales
OBJECTIF 2
Développer un observatoire national des angioplasties
OBJECTIF 3
Conforter la place régionale du CHU de Caen pour les actes de type 2 portant sur les cardiopathies de l’enfant