Hypothèses de travail

A la lumière de nos résultats, ainsi que devant nos motivations premières à la réalisation de cette étude, nous souhaitons proposer les contours d’un outil d’aide à la prescription de l’AP dans notre région, qui pourrait répondre aux attentes de nos médecins.

Cet outil devra être simple et rapide pour être dispensable dans le cadre d’une consultation standard de médecine générale. Il devra être conforme aux recommandations en la matière et adapté à l’hétérogénéité de nos patients.

L’évaluation du niveau d’activité physique pourrait être réalisée à partir d’un podomètre ou d’un questionnaire simplifié adapté à la vie réelle etqui reste à proposer. En attendant, le questionnaire de Ricci et Gagnon reste un compromis acceptable.L’utilisation d’un podomètre, si le patient accepte de l’acheter, pourrait être une façon concrète de permettre à la fois au médecin et au patient de prendre conscience de la pratique réelle.

Cet outil devra également permettre d’évaluer la motivation de nos patients.A l’exemple du programme PAPRICA, il serait intéressant de proposer des outils didactiques pour aborder le thème de l’activité physique et motiver les patients. Il présente un guide d’entretien motivationnel adapté à l’activité physique. Notre outil s’inspirant de ce modèle validé et pertinent devrait permettre au médecin sur des temps relativement courts et répétés de pouvoir évaluer la motivation du patient et savoir quoi proposer : brochures d’information ou mise en place d’objectif.

Pour faciliter la réalisation d’une ordonnance détaillée, un outil numérique pourrait leur être proposé pour les aider à choisir l’AP en fonction des caractéristiques de leurs patients. Des outils de ce type existent déjà dans d’autres domaines telle que la prescription d’antibiotiques où tenant compte des recommandations actualisées et des spécificités des profils patients, un choix thérapeutique est proposé au prescripteur. En quelques questions, le médecin pourrait avoir une proposition type adaptée au niveau d’activité de son patient.

Si une prescription détaillée concernant l’intensité, la durée, le caractère aérobie ou non, etc. sera évidente pour l’éducateur en APAS, il semble pertinent, pour favoriser la compliance du patient que ce dernier ait un document spécifique constituant à la fois un contrat thérapeutique et un

ensemble d’informations nécessaires pour une pratique sécuritaire. Ce document devra être clair en termes de compréhension, et adapté au contexte régional en tirant partie des atouts majeurs que présentent notre région pour la pratique de l’AP : Mer, campagne, structures déjà mises en place…

Le prérequis pour la réussite de cet accompagnement est que le médecin généraliste puisse assurer sa mission de coordination en lui permettant d’avoir accès aux informations concernant l’offre effective d’éducateurs APAS et structures adaptées sur le territoire. L’outil pourrait donc contenir une aide à la mise en relation avec les professionnels de l’AP, par le biais d’un répertoire des structures existantes permettant la mise en place des nouvelles formes de collaboration des métiers de la santé aux bénéfices de nos patients.

Figure 25 D’après J-L.Schlienger, G.Atlan, L’art de prescrire l’activité́ physique -Médecine des maladies métaboliques, Janvier 2009

CONCLUSION

Les bénéfices de l’activité physique ont été démontrés aussi bien dans le cadre de la prévention ou la prise en charge de pathologies chroniques.L’activité physique occupe donc une place centrale dans la prise en charge du diabète de type 2.

Les pouvoirs publics se sont emparés de cette problématique en mettant en place le décret du 1er Mars 2017, relatif à la prescription de l’activité physique chez les patients chroniques, mais son effet reste limité à ce jour dans notre région. Le médecin généraliste, par la place spécifique qu’il occupe dans le système de santé, doit être un acteur majeur pour la prescription de l’activité physique.

La prescription d’activité physique auprès du public diabétique est une solution pertinente pour améliorer leur prise en charge, leur bien-être et leur qualité de vie, tout en diminuant les frais de santé. Toutefois, la mise en pratique effective d’une prescription d’activité physique en médecine générale se heurte à des obstacles importants, au premier rang desquels se situe le manque d’outils adaptés à cette prescription.

Cette enquête auprès des médecins généralistes de Guadeloupe a permis d’approcher leurs habitudes de prescription en termes d’activité physique chez leurs patients diabétiques mais aussi de faire émerger des pistes de propositions pour la création d’un outil d’aide à la prescription. La mise en place d’une plateforme professionnelle d’aide à la prescription de l’activité physique constitue une propositionraisonnable que nous pourrions soumettre à nos praticiens guadeloupéens. Elle devra être bâtie en collaboration avec les autorités sanitaires et administratives locales si nous souhaitons que la question de prise en charge financière de cette prescription soit prise en compte.

Cette prescription en tant que telle resterait une ordonnance manuscrite, orientant le patient vers une prise en charge en activité physique adaptée, et inclura des informations telles que les comorbidités et limitations éventuelles.

BIBLIOGRAPHIE

1. OMS | Diabète [Internet]. WHO. [cité 3 déc 2017]. Disponible sur: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/fr/

2. Haute Autorité de Santé - Diabète de type 2 - Parcours de soins [Internet]. [cité 24 déc 2017]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1735095/fr/diabete-de-type- 2-parcours-de-soins

3. Guillausseau P-J, Laloi-Michelin M. Physiopathologie du diabète de type 2. La Revue de Médecine Interne. 1 nov 2003;24(11):730‑ 7.

4. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care. juill 1997;20(7):1183‑ 97.

5. Physiopathologie du diabète de type 2. /data/revues/12623636/00331-C2/1S34/ [Internet]. 17 févr 2008 [cité 23 févr 2018]; Disponible sur: http://www.em- consulte.com/en/article/80569

6. Masson E. Physiopathologie du diabète gestationnel [Internet]. EM-Consulte. [cité 23 févr

2018]. Disponible sur: http://www.em-

consulte.com/article/114603/figures/physiopathologie-du-diabete-gestationnel

7. OMS | Rapport mondial sur le diabète [Internet]. WHO. [cité 27 nov 2017]. Disponible sur: http://www.who.int/diabetes/global-report/fr/

8. IDF diabetes atlas - 2017 Atlas [Internet]. [cité 3 déc 2017]. Disponible sur: http://www.diabetesatlas.org/resources/2017-atlas.html

9. Endocrinologie-Nutrition - Présentation - EM consulte [Internet]. [cité 21 avr 2018]. Disponible sur: http://www.em-consulte.com/article/10558/epidemiologie-et- physiopathologie-de-la-retinopath

10. Yau JWY, Rogers SL, Kawasaki R, Lamoureux EL, Kowalski JW, Bek T, et al. Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes Care. mars 2012;35(3):556‑ 64.

11. Collins AJ, Foley RN, Gilbertson DT, Chen S-C. United States Renal Data System public health surveillance of chronic kidney disease and end-stage renal disease. Kidney Int Suppl (2011). juin 2015;5(1):2‑ 7.

12. Emerging Risk Factors Collaboration, Sarwar N, Gao P, Seshasai SRK, Gobin R, Kaptoge S, et al. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Lancet. 26 juin 2010;375(9733):2215‑ 22.

13. Moxey PW, Gogalniceanu P, Hinchliffe RJ, Loftus IM, Jones KJ, Thompson MM, et al. Lower extremity amputations--a review of global variability in incidence. Diabet Med. oct 2011;28(10):1144‑ 53.

14. Etude Entred 2007-2010 / Etudes Entred / Diabète / Maladies chroniques et traumatismes / Dossiers thématiques / Accueil [Internet]. [cité 24 déc 2017]. Disponible sur: http://invs.santepubliquefrance.fr/Dossiers-thematiques/Maladies-chroniques-et-

traumatismes/Diabete/Etudes-Entred/Etude-Entred-2007-2010

15. Prévalence et incidence du diabète / Données épidémiologiques / Diabète / Maladies chroniques et traumatismes / Dossiers thématiques / Accueil [Internet]. [cité 24 déc 2017]. Disponible sur: http://invs.santepubliquefrance.fr/Dossiers-thematiques/Maladies- chroniques-et-traumatismes/Diabete/Donnees-epidemiologiques/Prevalence-et-incidence- du-diabete

16. InVS | BEH n°43 (12 novembre 2008). Diabète traité en France en 2007 : un taux de prévalence proche de 4 % et des disparités géographiques croissantes. [Internet]. [cité 23 févr 2018]. Disponible sur: http://invs.santepubliquefrance.fr/beh/2008/43/index.htm

17. Fosse-Edorh S. Le poids des complications liées au diabète en France en 2013. Synthèse et perspectives. :7.

18. Mortalité liée au diabète / Données épidémiologiques / Diabète / Maladies chroniques et traumatismes / Dossiers thématiques / Accueil [Internet]. [cité 15 janv 2018]. Disponible sur: http://invs.santepubliquefrance.fr/Dossiers-thematiques/Maladies-chroniques-et- traumatismes/Diabete/Donnees-epidemiologiques/Mortalite-liee-au-diabete

19. Mandereau-Bruno L, Fagot-Campagna A, Rey G, Piffaretti C, Antero-Jacquemin J, Latouche A, et al. Surmortalité sur la période 2002-2011 des personnes diabétiques traitées pharmacologiquement en France métropolitaine par rapport à la population générale. Cohorte Entred 2001. Bull Epidémiol Hebd. Bull Epidémiol Hebd. 2016;(37-38):676-80. 20. Les données sur le diabète en Guadeloupe [Internet]. [cité 7 nov 2017]. Disponible sur:

http://www.orsag.fr/diabete/316-diabete-guadeloupe.html

21. Le diabète en Guadeloupe en 2013 - Enquête KANNARI [Internet]. [cité 7 nov 2017]. Disponible sur: http://www.orsag.fr/actualite-orsag/360-le-diabete-en-guadeloupe-en-2013- enquete-kannari.html

22. Résultats épidémiologiques principaux d’Entred-DOM / Etude Entred 2007-2010 / Etudes Entred / Diabète / Maladies chroniques et traumatismes / Dossiers thématiques / Accueil [Internet]. [cité 23 févr 2018]. Disponible sur: http://invs.santepubliquefrance.fr/Dossiers- thematiques/Maladies-chroniques-et-traumatismes/Diabete/Etudes-Entred/Etude-Entred- 2007-2010/Resultats-epidemiologiques-principaux-d-Entred-DOM

23. Article - Bulletin épidémiologique hebdomadaire [Internet]. [cité 24 déc 2017]. Disponible sur: http://invs.santepubliquefrance.fr/beh/2016/37-38/2016_37-38_2.html

24. Danand et Monard - L’activité physique au quotidien protège votre san.pdf [Internet]. [cité 1 janv 2018]. Disponible sur: http://inpes.santepubliquefrance.fr/70000/dp/04/dp040211.pdf 25. Intensité et mesure de l’activité physique - Manger Bouger Professionnel [Internet]. [cité 24

déc 2017]. Disponible sur: http://www.mangerbouger.fr/pro/sante/agir-20/definitions-types- d-activite-intensite-et-mesure/intensite-et-mesure-de-l-activite-physique.html

26. Patel A, Schofield GM, Kolt GS, Keogh JWL. General practitioners’ views and experiences of counselling for physical activity through the New Zealand Green Prescription program. BMC Fam Pract. 2 nov 2011;12:119.

27. Hercberg S, Chat-Yung S, Chaulia M. The French National Nutrition and Health Program: 2001-2006-2010. Int J Public Health. 2008;53(2):68‑ 77.

28. World Health Organization. Recommandations mondiales sur l’activité physique pour la santé. Genève: Organisation mondiale de la santé; 2010.

29. Lees SJ, Booth FW. Sedentary death syndrome. Can J Appl Physiol. août 2004;29(4):447‑ 60; discussion 444-446.

30. Biswas A, Oh PI, Faulkner GE, Bajaj RR, Silver MA, Mitchell MS, et al. Sedentary time and its association with risk for disease incidence, mortality, and hospitalization in adults: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 20 janv 2015;162(2):123‑ 32.

31. Schmid D, Leitzmann MF. Association between physical activity and mortality among breast cancer and colorectal cancer survivors: a systematic review and meta-analysis. Ann Oncol. juill 2014;25(7):1293‑ 311.

32. Wilmot EG, Edwardson CL, Achana FA, Davies MJ, Gorely T, Gray LJ, et al. Sedentary time in adults and the association with diabetes, cardiovascular disease and death: systematic review and meta-analysis. Diabetologia. nov 2012;55(11):2895‑ 905.

33. Mieux connaitre les bienfaits de l’activité physique ... afin de mieux la prescrire ou la conseiller | Activités Physiques | IRBMS [Internet]. [cité 23 avr 2018]. Disponible sur: https://www.irbms.com/prescrire-conseiller-activite-physique/

34. SCHEEN et KULBERTUS - L’ÉTUDE CLINIQUE DU MOIS «INTERHEART» La preuve .pdf [Internet]. [cité 30 déc 2017]. Disponible sur: https://orbi.ulg.ac.be/bitstream/2268/10258/1/200411_13.pdf

35. Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé (ANAES). Acta Endoscopica. avr 1998;28(2):151‑ 5.

36. Si NB. Pour diminuer les triglycérides : :2.

37. Quels exercices pour lutter contre le cholestérol ? [Internet]. [cité 31 déc 2017]. Disponible sur: https://www.irbms.com/exercice-pour-lutter-contre-cholesterol/

38. Haute Autorité de Santé - Prise en charge de l’ostéoporose : la HAS publie une synthèse à destination des professionnels de santé [Internet]. [cité 21 avr 2018]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_437005/fr/prise-en-charge-de-l-osteoporose-la-has- publie-une-synthese-a-destination-des-professionnels-de-sante

39. His M. Surpoids, obésité et survie après cancer du sein dans la cohorte E3N [Internet] [phdthesis]. Université Paris-Saclay; 2016 [cité 31 déc 2017]. Disponible sur: https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01462895/document

40. Dartois L. Facteurs comportementaux et non-comportementaux associés au risque de cancer et de mortalité à partir des données de la cohorte de femmes françaises E3N [Internet] [phdthesis]. Université Paris Sud - Paris XI; 2014 [cité 31 déc 2017]. Disponible sur: https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01242552/document

41. Takács J. [Regular physical activity and mental health. The role of exercise in the prevention of, and intervention in depressive disorders]. Psychiatr Hung. 2014;29(4):386‑ 97.

42. Bazex J, Pène P, Rivière D, Salvador M. LES ACTIVITES PHYSIQUES ET SPORTIVES - LA SANTE - LA SOCIETE. :12.

43. Enquête Permanente sur les Accidents de la Vie Courante (EPAC) / Bases de données, outils / Traumatismes / Maladies chroniques et traumatismes / Dossiers thématiques / Accueil [Internet]. [cité 31 déc 2017]. Disponible sur: http://invs.santepubliquefrance.fr/Dossiers-thematiques/Maladies-chroniques-et-

traumatismes/Traumatismes/Bases-de-donnees-outils/Enquete-Permanente-sur-les- Accidents-de-la-Vie-Courante-EPAC

44. Atwood C, Eisenberg MS, Herlitz J, Rea TD. Incidence of EMS-treated out-of-hospital cardiac arrest in Europe. Resuscitation. oct 2005;67(1):75‑ 80.

45. Incidence of EMS-treated out-of-hospital cardiac arrest in the United States. - PubMed - NCBI [Internet]. [cité 1 janv 2018]. Disponible sur: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15451582

46. Mittleman MA, Maclure M, Tofler GH, Sherwood JB, Goldberg RJ, Muller JE. Triggering of acute myocardial infarction by heavy physical exertion. Protection against triggering by regular exertion. Determinants of Myocardial Infarction Onset Study Investigators. N Engl J Med. 2 déc 1993;329(23):1677‑ 83.

47. Laaksonen DE, Lindström J, Lakka TA, Eriksson JG, Niskanen L, Wikström K, et al. Physical activity in the prevention of type 2 diabetes: the Finnish diabetes prevention study. Diabetes. janv 2005;54(1):158‑ 65.

48. Pan XR, Li GW, Hu YH, Wang JX, Yang WY, An ZX, et al. Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance. The Da Qing IGT and Diabetes Study. Diabetes Care. avr 1997;20(4):537‑ 44.

49. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 7 févr 2002;346(6):393‑ 403.

50. Ramachandran A, Snehalatha C, Mary S, Mukesh B, Bhaskar AD, Vijay V, et al. The Indian Diabetes Prevention Programme shows that lifestyle modification and metformin prevent type 2 diabetes in Asian Indian subjects with impaired glucose tolerance (IDPP-1). Diabetologia. févr 2006;49(2):289‑ 97.

51. Thomas DE, Elliott EJ, Naughton GA. Exercise for type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 19 juill 2006;(3):CD002968.

52. Winter G. Handbook of exercise in diabetes, 2nd edn. Br J Sports Med. mars 2007;41(3):182.

53. Balducci S, Iacobellis G, Parisi L, Di Biase N, Calandriello E, Leonetti F, et al. Exercise training can modify the natural history of diabetic peripheral neuropathy. J Diabetes Complicat. août 2006;20(4):216‑ 23.

54. Tufescu A, Kanazawa M, Ishida A, Lu H, Sasaki Y, Ootaka T, et al. Combination of exercise and losartan enhances renoprotective and peripheral effects in spontaneously type 2 diabetes mellitus rats with nephropathy. J Hypertens. févr 2008;26(2):312‑ 21.

55. Anomalies musculaires dans l’obésité et le diabète de type 2: Intérêt de l’activité physique - ScienceDirect [Internet]. [cité 21 avr 2018]. Disponible sur: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0338989803803864

56. Lazarevic G, Antic S, Vlahovic P, Djordjevic V, Zvezdanovic L, Stefanovic V. Effects of aerobic exercise on microalbuminuria and enzymuria in type 2 diabetic patients. Ren Fail. 2007;29(2):199‑ 205.

57. Armstrong DG, Lavery LA, Holtz-Neiderer K, Mohler MJ, Wendel CS, Nixon BP, et al. Variability in activity may precede diabetic foot ulceration. Diabetes Care. août 2004;27(8):1980‑ 4.

58. Activité physique : Contextes et effets sur la santé [Internet]. [cité 21 avr 2018]. Disponible sur: http://www.ipubli.inserm.fr/handle/10608/80

59. Pate RR, Pratt M, Blair SN, Haskell WL, Macera CA, Bouchard C, et al. Physical activity and public health. A recommendation from the Centers for Disease Control and Prevention and the American College of Sports Medicine. JAMA. 1 févr 1995;273(5):402‑ 7.

60. Plus d’activité physique et moins de sédentarité pour une meilleure santé | Anses - Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail [Internet]. [cité 23 janv 2018]. Disponible sur: https://www.anses.fr/fr/content/plus- d%E2%80%99activit%C3%A9-physique-et-moins-de-s%C3%A9dentarit%C3%A9-pour- une-meilleure-sant%C3%A9

61. Duclos M, Oppert J-M, Vergès B, Coliche V, Gautier J-F, Guezennec C-Y, et al. Activité physique et diabète de type 2: Référentiel de la Société francophone du diabète (SFD), 2011. Médecine des Maladies Métaboliques. 1 févr 2012;6(1):80‑ 96.

62. Healy GN, Matthews CE, Dunstan DW, Winkler EAH, Owen N. Sedentary time and cardio- metabolic biomarkers in US adults: NHANES 2003-06. Eur Heart J. mars 2011;32(5):590‑ 7.

63. Colberg SR, Sigal RJ, Fernhall B, Regensteiner JG, Blissmer BJ, Rubin RR, et al. Exercise and type 2 diabetes: the American College of Sports Medicine and the American Diabetes Association: joint position statement. Diabetes Care. déc 2010;33(12):e147-167.

64. Haute Autorité de Santé - Développement de la prescription de thérapeutiques non médicamenteuses validées [Internet]. [cité 31 déc 2017]. Disponible sur: https://www.has- sante.fr/portail/jcms/c_1059795/developpement-de-la-prescription-de-therapeutiques-non- medicamenteuses-validees?xtmc=&xtcr=1

65. Décret n° 2016-1990 du 30 décembre 2016 relatif aux conditions de dispensation de l’activité physique adaptée prescrite par le médecin traitant à des patients atteints d’une affection de longue durée | Legifrance [Internet]. [cité 2 oct 2017]. Disponible sur: https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decret/2016/12/30/AFSP1637993D/jo/texte

66. Mousquès J, Bourgueil Y, Le Fur P, Yilmaz E. Effect of a French experiment of team work between general practitioners and nurses on efficacy and cost of type 2 diabetes patients care. Health Policy. déc 2010;98(2‑ 3):131‑ 43.

67. La pratique collective en soins primaires dans six pays européens, en Ontario et au Québec : état des lieux et perspectives dans le contexte français | Cairn.info [Internet]. [cité 23 avr 2018]. Disponible sur: https://www.cairn.info/revue-sante-publique-2009-hs1-page-27.html 68. Baromètre santé médecins généralistes 2009 [Internet]. [cité 1 janv 2018]. Disponible sur:

http://inpes.santepubliquefrance.fr/Barometres/Barometre-sante-medecins-generalistes- 2009/index.asp

69. La durée des séances des médecins généralistes - Ministère des Solidarités et de la Santé [Internet]. [cité 22 avr 2018]. Disponible sur: http://drees.solidarites-sante.gouv.fr/etudes-et- statistiques/publications/etudes-et-resultats/article/la-duree-des-seances-des-medecins- generalistes

70. Evaluer l’activité physique [Internet]. IRBMS. 2015 [cité 31 déc 2017]. Disponible sur: https://www.irbms.com/questionnaire-dauto-evaluation-du-niveau-de-sedentarite-revue-de- litterature/

71. Craig CL, Marshall AL, Sjöström M, Bauman AE, Booth ML, Ainsworth BE, et al. International physical activity questionnaire: 12-country reliability and validity. Med Sci Sports Exerc. août 2003;35(8):1381‑ 95.

72. Vuillemin A, Speyer E, Simon C, Ainsworth B, Paineau D. Revue critique des questionnaires d’activité physique administrés en population française et perspectives de développement. Cahiers de Nutrition et de Diététique. 1 nov 2012;47(5):234‑ 41.

73. Miller WR, Rollnick S. Meeting in the middle: motivational interviewing and self- determination theory. Int J Behav Nutr Phys Act. 2 mars 2012;9:25.

74. Smith BJ, Bauman AE, Bull FC, Booth ML, Harris MF. Promoting physical activity in general practice: a controlled trial of written advice and information materials. Br J Sports Med. août 2000;34(4):262‑ 7.

75. Dagognet F. La raison et les remèdes. Paris, France: Presses universitaires de France, 1964; 1964. 347 p.

76. Franc C, Lesur R. Systèmes de rémunération des médecins et incitations à la prévention, Abstract. Revue économique. 2004;55(5):901‑ 22.

77. Albouy V, Déprez M. Mode de rémunération des médecins. Economie & prévision. 1 nov 2009;(188):131‑ 9.

78. Grignon et al. - 2002 - Lỉnfluence des modes de rémunération des médecins .pdf [Internet]. [cité 15 janv 2018]. Disponible sur: http://sbisrvntweb.uqac.ca/archivage/030079342.pdf 79. OMS | Commission des déterminants sociaux de la santé - rapport final [Internet]. WHO.

[cité 15 janv 2018]. Disponible sur:

http://www.who.int/social_determinants/thecommission/finalreport/fr/

80. Whitehead M, Dahlgren G. What can be done about inequalities in health? The Lancet. 26 oct 1991;338(8774):1059‑ 63.

81. Sandrine SIRET. Propositions PNNS 2017-2021 [Internet]. Société Française de Nutrition. 2017 [cité 8 déc 2017]. Disponible sur: http://sf-nutrition.org/propositions-pnns-2017-2021/ 82. Sport santé sur ordonnance à Strasbourg [Internet]. [cité 9 avr 2018]. Disponible sur:

https://www.strasbourg.eu/sport-sante-sur-ordonnance-strasbourg

83. Etude APHYGUAD Activité physique, activités sportives et activités sédentaires des adultes en Guadeloupe [Internet]. [cité 8 oct 2017]. Disponible sur: http://www.orsag.fr/alimentation-activite-physique/99-enquete-aphyguad-activite-physique- adultes-guadeloupe.html

84. Atallah A, Pinay M, Virolan K, Bedouet F, Gatibelza S. Le P3S : parcours sportif de santé sécurisé mis en place en Guadeloupe, un outil pour lutter contre la sédentarité : un dispositif qui a fait sa preuve. Annales de Cardiologie et d’Angéiologie. 1 juin 2016;65(3):123‑ 5. 85. Hébert ET, Caughy MO, Shuval K. Primary care providers’ perceptions of physical activity

counselling in a clinical setting: a systematic review. Br J Sports Med. juill 2012;46(9):625‑ 31.

ANNEXES

Annexe 1 : Questionnaire de l’étude « Habitudes de prescription de l’activité

physique chez les patients diabétiques en Médecine Générale en Guadeloupe

Activité physique et diabète : Habitudes de prescription chez les

médecins généralistes

Bonjour,

Actuellement médecin remplaçant, je prépare ma thèse après avoir terminé mon internat de médecine Générale aux Antilles/Guyane.

Je sollicite votre participation à l'élaboration de mon travail qui porte sur la prescription de l'activité physique chez les patients diabétiques, par les médecins généralistes, en Guadeloupe. En effet, un décret entré en vigueur le 1er Mars 2017 donne la possibilité pratique de prescrire de l'activité physique à nos patients.

Mais qu'en est-il réellement ? Quels sont vos attentes ? Vos réticences ? C'est tout l'intérêt du travail que je compte réaliser.

On souhaite en effet étudier les habitudes de prescriptions de l’activité physique par les médecins généralistes.

Nous essaierons aussi d'identifier les freins et les leviers a cette prescription.

Ci-joint, mon questionnaire que vous pourrez remplir facilement et rapidement, (25 items), fourni avec une enveloppe réponse prétimbrée et pré remplie à me retourner.