GRILLE D’ENTRETIEN – INTERVIEW PHARMACIENS
I- Présentation A- Interviewer
Bonjour, je suis David Douteau, médecin généraliste remplaçant dans l’agglomération havraise. Je prépare actuellement ma thèse afin de valider mon DES de Médecine générale.
B- De la thèse
Le sujet de celle-ci concerne les modalités de délivrance de la contraception et de la contraception d’urgence, aux patientes mineures, par les pharmaciens de l’agglomération havraise.
C- Objectif de l’étude
Le but de cette thèse est de définir les difficultés rencontrées par les pharmaciens, au quotidien, vis-à-vis de cette délivrance et de déterminer si les conditions de dispensation prévues par la loi sont applicables en pratique.
D- Méthodologie
Il s’agit d’une étude qualitative par réalisation d’entretiens semi-dirigés auprès de plusieurs pharmacies de l’agglomération havraise, tirées au sort préalablement.
E- Déroulement de l’interview
Cet entretien sera enregistré, avec votre accord, à l’aide d’un dictaphone. Les échanges seront ensuite transcrits informatiquement par mes soins.
Je vous garantis l’anonymat le plus complet, et bien sur nul jugement de valeur sur vos idées et pratiques professionnelles.
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II- Introduction
Avant de débuter, je souhaite vraiment vous remercier de me recevoir et de participer à l’élaboration de cette thèse.
Tout d’abord, pouvez-vous me dire quelques mots sur vous, et sur votre officine ?
Relances éventuelles :
- Age?
- Êtes-vous le propriétaire? salarié?
- Comment qualifieriez-vous votre clientèle de quartier ? (populaire, centre ville…)
- Quelle est la proportion de personnes en difficultés sociales fréquentant votre officine ? (CMUc, AME, sans couverture sociale)
III- Premier thème : Dispensation de la contraception aux mineures.
-La loi HSPT et le décret de 2004 vous accorde une place primordiale dans le système de soins, avec
une participation aux soins de premier recours et aux actes de prévention. Qu’en pensez-vous?
Relances possibles
-Faites vous de la prévention? A quelle
fréquence?
-Identifiez-vous des obstacles à ce rôle de prévention?
-Avez-vous des suggestions pour améliorer et favoriser ce rôle?
-Concernant la délivrance de la contraception aux mineures, pouvez-vous m’expliquer les difficultés que
vous rencontrez?
-Êtes-vous souvent sollicité pour ce motif? -Quelles informations et conseils donnez-vous aux mineures?
-Comment facturez-vous les boites délivrées? gratuité?
-Comment procédez-vous dans le cas des mineures confidentielles?
-Comment procédez-vous dans le cas d’un renouvellement sans ordonnance?
-Connaissez-vous le principe du renouvellement infirmier de contraceptifs?
-Que pensez-vous du Pass Santé qui va être développé?
-Comment faites-vous pour remédier à ces difficultés?
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IV- Deuxième thème : Dispensation de la contraception d’urgence aux mineures.
-Quelles sont vos difficultés concernant la délivrance de la CU?
Relances possibles
-Êtes-vous souvent sollicité pour ce motif? -Quelles informations et conseils donnez-vous? -Entretien préalable systématique? Quels sont les freins à celui-ci?
-Espace de confidentialité?
-Que pensez-vous de l’anonymat et de l’absence de justification de minorité?
-Quel est votre avis concernant la gratuité?
-Comment faites-vous pour remédier à toutes ces difficultés?
-Quelles solutions préconisez vous afin d’appliquer au mieux la loi?
V- Troisième thème : Formation et supports informationnels.
-De quels supports informatifs disposez-vous pour renseigner les mineures?
Relances possibles - Pouvez-vous me les montrer?
-Quel est votre avis concernant la formation pharmaceutique continue? Des difficultés?
-Quels types de formation suivez-vous? -Qu’en est-il de vos collègues/salariés de l’officine?
-Avez-vous reçu une formation spécifique sur la contraception et la CU?
-Pouvez-vous me dire vers quels professionnels vous orientez ces jeunes filles?
VI- Clôture de l’interview et remerciements.
L’interview touche à sa fin. Je vous réitère sincèrement mes remerciements. Voyez-vous des améliorations à apporter à mon questionnaire ?
M’autorisez-vous à prendre vos coordonnées afin de vous faire parvenir le résultat final de mon travail?
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ANNEXE 6 : DVD ci-joint, comprenant la bande-son des interviews avec les
pharmaciens, les entretiens retranscrits au format Word, et des documents de synthèse avec encodage.
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IX.
Résumé et mots-clés
Introduction : 26 000 IVG chez des adolescentes sont répertoriées annuellement
en France. Ce nombre est stable depuis 2005, résultat d’échecs contraceptifs que les pouvoirs publics ne parviennent pas à endiguer malgré un accès facilité à la contraception régulière et d’urgence en officine. Je me suis intéressé aux modalités de cette délivrance officinale aux mineures, afin de connaître les difficultés rencontrées par les pharmaciens au quotidien. Matériel et Méthodes : La méthodologie qualitative par entretiens semi-dirigés a été choisie. 12 pharmaciens et 1 préparatrice de l’agglomération havraise ont été interviewés en février 2015.
Résultats : Les difficultés sont multiples, certaines relatives aux comportements des
mineures, d’autres propres aux pharmaciens. Des méconnaissances sur la législation en vigueur concernant l’anonymat et la gratuité de la PCU et contraception régulière, les informations incomplètes voire erronées délivrées sur la PCU, les IST, les centres de planification, sont retrouvées. L’absence d’espace confidentiel et la formation professionnelle continue hétérogène dans l’équipe officinale relèvent de difficultés économiques et d’organisation. Conclusion : La prise en charge de l’éducation sexuelle des mineures doit être pluridisciplinaire. Cela nécessite une refonte complète du système éducatif scolaire sur le modèle nord Européen. Le pharmacien a un rôle primordial à jouer dans la prévention des grossesses adolescentes, il a le devoir d’être parfaitement formé sur le thème de la contraception. Le développement du Pass Santé-Région est une option intéressante dans ce sens, garantissant anonymat et gratuité aux mineures.
Mots clés : - Contraception mineures - Contraception d’urgence - Pharmacie - Législation - Prévention - Délivrance