Des Focus Group

Trois focus ont donc été réalisés, avec respectivement 6 volontaires pour le premier et 5 volontaires pour les deux derniers.

Concernant le réseau :

Les volontaires des 2 derniers focus étaient curieux de découvrir son fonctionnement ainsi que ses acteurs.

Concernant Antibioville :

 En général :

o Les participants proposaient de promouvoir l’utilisation de ces outils, et notamment auprès des étudiants, afin que prescrire selon les recommandations devienne un réflexe le plus tôt possible.

o Ils suggéraient également une diffusion en dehors des frontières de la Lorraine. o Faire des affiches et fiches à destination des patients, afin d’expliquer la non nécessité des antibiotiques dans les pathologies virales, a été une autre proposition.

o L’application Smartphone a été soumise dans 2 des 3 focus, notamment pour sa praticité lors des visites.

o Les rappels cliniques de l’Antibioville recevaient un bon accueil, mais sont globalement peu utilisés.

 Le classeur :

o Il bénéficiait d’une très bonne appréciation, et les volontaires n’ont pas manqué d’adjectifs pour le qualifier : « pratique, bien pensé, clair, synthétique ».

o Le fait d’avoir un support physique comme gage de sérieux et de démonstration de la non-nécessité de prescription d’antibiotiques paraissait un atout pour la plupart.

 Le CD :

o Très peu de participants l’utilisaient

o Qui pouvaient même être ennuyeuses pour les médecins qui ne se réfèreraient qu’à Antibioville quant aux nouvelles recommandations, car mettant parfois en jeu la responsabilité des médecins (furadantine en deuxième intention dans les infections urinaires).

o Ils soumettaient pour y remédier l’idée d’alertes par mails pour prévenir de l’arrivée de nouvelles recommandations.

Concernant Antibiotél :

 Il restait sous-utilisé par les participants.

 Mais ils en avaient globalement une bonne opinion pour les utilisateurs.

 Les freins à son utilisation étaient les suivants : o La méconnaissance du service.

o Le fait que le médecin qui donne l’avis soit d’une spécialité différente de celle du cas clinique exposé.

o Lorsque l’objet de l’appel concerne plus une demande de consultation ou d’hospitalisation qu’un avis sur l’antibiothérapie, l’appel au médecin d’astreinte en maladies infectieuses semblait préférable.

Concernant l’antibiorésistance :

 Les médecins volontaires étaient conscients de cette notion et de l’importance de bien ou mieux prescrire les antibiotiques.

 Mais ils pointaient du doigt la difficulté de mettre en œuvre la théorie dans la pratique courante.

Le réseau Antibiolor, depuis sa création en 2004, a largement développé sa notoriété auprès des professionnels de santé lorrains et plus particulièrement des médecins généralistes. Cependant, il semble important de continuer à promouvoir l’adhésion à ce réseau afin de fédérer les professionnels de santé à sa cause et ainsi participer à la baisse des résistances bactériennes aux anti-infectieux.

Les outils mis en place par Antibiolor satisfont de façon très importante les médecins généralistes, qui utilisent maintenant Antibioville comme LE référentiel en antibiothérapie en Lorraine. Afin de fidéliser cette population, il est nécessaire de prendre en compte ses remarques et propositions. Ainsi des améliorations sont à apporter concernant l’interface du site www.antibiolor.org, les mises à jour des recommandations ou encore les durées de traitement. A l’ère de l’informatisation, l’application Smartphone paraît incontournable et est plébiscitée par les utilisateurs.

Le service téléphonique Antibiotél reste quant à lui encore méconnu et sous-utilisé, et mériterait une diffusion plus large encore, notamment auprès des étudiants, d’autant que les utilisateurs se montrent plutôt satisfaits de ce service. Les principaux freins à son utilisation, mis en évidence par notre étude, étaient d’une part que le médecin donnant son avis n’est pas forcément de la même spécialité que celle du cas clinique exposé, mais aussi que le besoin du médecin généraliste ne réside pas forcément en un conseil concernant une antibiothérapie, mais plutôt en une demande de consultation ou d’hospitalisation, auquel cas l’avis auprès du médecin d’astreinte en maladies infectieuses du CHU paraît plus adapté.

Par ailleurs, les professionnels utilisateurs semblent en très grande majorité constater une amélioration de leurs pratiques, ce qui vient renforcer l’utilité de ce réseau. Cette constatation reste toutefois subjective et mériterait d’être confirmée par une étude quantitative de changement de pratique. Mais cela reste tout à fait positif, et on pourrait même envisager de fusionner les deux sites internet d’aide à la prescription antibiotique que sont antibiolor.org et antibioclic.com afin d’en faire un seul site qui réunirait les avantages de chacun d’entre eux, à savoir les rappels cliniques pour l’un et la clarté et l’interactivité de l’interface pour l’autre.

Et pourquoi ne pas étendre les services téléphoniques d’aide à la prescription médicale dans d’autres domaines, en créant par exemple diabétotél, néphrotél, thyroïdotél, allergotél… ?

1. Plan d’action stratégique européen sur la résistance aux antibiotiques-10/06/2011- Bureau Régional de l’Europe - OMS [Internet]. [consulté le 10 sept 2013]. Disponible sur:

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/147735/wd14F_Antibiotics_1113811.pdf 2. Pr CARS O, MOSTAD S, Pr MELANDER A. Variation in antibiotic use in the European Union. The

Lancet. 9 juin 2001;357:1851‑1853.

3. Dix ans d’évolution des consommations d’antibiotiques en France - [Internet]. [consulté le 9 sept 2013]. Disponible sur:

http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/80021cd6bb92b94c16a3db89088fd4f0. pdf

4. Réseaux de santé: guide d’évaluation Juillet 2004 [Internet]. [consulté le 29 janv 2012]. Disponible sur: zotero://attachment/11/

5. Plan national pour préserver l'efficacité des antibiotiques.pdf [Internet]. [consulté le 10 sept 2013]. Disponible sur:

http://www.plan-antibiotiques.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Plan_national_pour_preserve_l_efficacite_des_antibiotiques.pdf 6. Campagne de l’Assurance Maladie 2002-2007 pour un meilleur usage des antibiotiques [Internet].

[consulté le 14 sept 2013]. Disponible sur:

http://www.infectiologie.com/site/medias/enseignement/seminaires_desc/2008-mai/atb-descmai08-chappuis.pdf

10. Final Management Report 2009-2010. ESAC

8. Recommandation du Conseil du 15 novembre 2001 relative à l’utilisation prudente des agents

antimicrobiens en médecine humaine [Internet]. [consulté le 10 sept 2013]. Disponible sur: http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=CELEX:32002H0077:FR:NOT

9. OMS | Résistance aux antimicrobiens [Internet]. [consulté le 10 sept 2013]. Disponible sur: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs194/fr/

10. Le bon usage des antibiotiques à l’hôpital. Recommandations pour maîtriser le développement de la résistance bactérienne. Août 1996. ANAES. [Internet]. [consulté le 14 sept 2013]. Disponible sur: http://www.sfmu.org/documents/consensus/rbpc_atbhosp.pdf

11. Circulaire DHOS/E 2 - DGS/SD5A n° 2002-272 du 2 mai 2002 relative au bon usage des

antibiotiques dans les établissements de santé et à la mise en place à titre expérimental de centres de conseil en antibiothérapie pour les médecins libéraux [Internet]. 2012 [consulté le 30 janv 2012]. Disponible sur: http://www.sante.gouv.fr/fichiers/bo/2002/02-21/a0212060.htm

12. Plan antibiotiques 2007-2010: propositions du Comité de suivi pour la deuxième phase du Plan pour préserver l’efficacité des antibiotiques (27/11/2007) [Internet]. [consulté le 10 sept 2013]. Disponible sur: http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/bilan_plan_2007.pdf

13. plan_antibiotiques_2011-2016_DEFINITIF.pdf [Internet]. [consulté le 29 janv 2012]. Disponible sur: http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/plan_antibiotiques_2011-2016_DEFINITIF.pdf

14. Haute Autorité de Santé - Antibioclic : un outil d’aide à la décision thérapeutique en antibiothérapie. [Internet]. [consulté le 12 sept 2013]. Disponible sur:

http://www.has- sante.fr/portail/jcms/c_1197426/fr/antibioclic-un-outil-daide-a-la-decision-therapeutique-en-antibiotherapie

15. 3649_Jeanmougin_these.pdf (Objet application/pdf) [Internet]. [consulté le 7 sept 2012]. Disponible sur: http://www.bichat-larib.com/publications.documents/3649_Jeanmougin_these.pdf

16. Une ligne téléphonique dédiée aux médecins généralistes pour améliorer la prescription des antibiotiques [Internet]. [consulté le 12 sept 2013]. Disponible sur:

http://www.ars.iledefrance.sante.fr/Une-ligne-telephonique-dediee.155525.0.html

17. Antibiolor_reseau_lorrain_d_antibiologie.pdf (Objet application/pdf) [Internet]. [consulté le 27 janv 2012]. Disponible sur:

http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Antibiolor_reseau_lorrain_d_antibiologie.pdf 18. C. Burty, T. Lecompte, C. Rabaud, J. Birgé, T. May. Création d’un réseau ville hôpital:

ANTIOBIOLOR. Médecine Mal Infect. juin 2005;35(supplément 2):S137‑S139. 19. ANTIBIOLOR Mars 2005: présentation.ppt.

20. Les réseaux de santé Juillet 2004: HAS [Internet]. [consulté le 29 janv 2012]. Disponible sur: http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2009-08/reseaux_de_sante.pdf 21. AG_Antibiolor_2013_Rapport_moral_et_financier.pdf [Internet]. [consulté le 11 sept 2013].

Disponible sur:

http://www.antibiolor.org/site/medias/_documents_partages/AssGen_2006/AG_2013/AG_Antibiolor _2013_Rapport_moral_et_financier.pdf

22. AG_2012_CBB.ppt [Internet]. [consulté le 11 sept 2013]. Disponible sur:

http://www.antibiolor.org/site/medias/_documents_partages/AssGen_2006/AG_2012/AG_2012_CBB .ppt

23. Dr Empereur F, KAI X. Evaluation Externe Réseau Antibiolor. 2008 déc.

24. Méthodes quantitatives -médecins du monde [Internet]. [consulté le 3 sept 2013]. Disponible sur: http://www.medecinsdumonde.org/content/download/1930/14701/file/95e26a8504134703b5a3b8c53 ea5ebd5.pdf

25. statiss2011.pdf [Internet]. [consulté le 25 août 2013]. Disponible sur:

http://www.ars.lorraine.sante.fr/fileadmin/LORRAINE/services/STATISS/statiss2011.pdf 26. Duchesne aegel F. L’enqu te et ses méthodes: l’entretien collectif. Paris: A. Colin 2008. 27. Moreau A, Le Goaziou M-F, Dedianne M-C Labarère J Letrilliart L Terra JL. ’approprier la

33. AUBIN-AUGER I, MERCIER A, BAUMANN L, LEHR-DRYLEWICZ A-M. Introduction à la recherche qualitative. EXERCER. 19(84).