Référence:
-Observation N°: -Ordre N° : -Date d’entrée : -Date de sortie : -Age: -Sexe:
A.T.C.D.: Tendinopathie Hyperlipidémie Corticothérapie Fluoroquinolones Rupture
Circonstances de l'accident:
-Mécanisme : Accident de sport Accident de travail Accident domestique Traumatisme
-Délai entre la rupture et le diagnostic : Moins de 4 semaines Plus de 4 semaines
Diagnostic Clinique :
-Coté atteint: Droit Gauche Bilatéral
-Signes fonctionnels: Douleur Impotence fonctionnelle Claquement Autres :
-Signes physiques:
*Marche: Non Oui Avec appui Sans appui *Diastasis *Ecchymoses * Œdème *Plaie *Encoche à la palpation sur le trajet du tendon *Manœuvre de Thompson Campbell
*Signe de Brunet Guedj
*Impossibilité de l’appui monopodal
*Troubles neurologiques *Troubles vasculaires
Para clinique:
- Radio standard: Faite Non faite Résultats :
- Echographie du tendon d'Achille: Faite Non faite Résultats :
-IRM: Faite Non faite Résultats :
Traitement chirurgical :
- Anesthésie Générale Rachianesthésie Bloc du membre inférieur - Installation : Décubitus ventral Décubitus dorsal Décubitus latéral - Garrot
- Voie d'abord: Postérieure Interne Externe - Type de rupture: Totale Partielle
- Lésions associées : Fracture Luxation Lésions musculaires Lésion du nerf sural Lésions vasculaires
Autre :
-Technique chirurgicale: Suture Bosworth Chigot Autre :
-Suites opératoires: ATB : Durée : Anticoagulant : Durée :
-Immobilisation : Type : Durée : - Rééducation: Oui Non
Complications:
- Rupture itérative - Infection de la cicatrice opératoire - Irritation du nerf sural - Nécrose tendineuse
- Autres :
Résultats :
- L'état cutané local : Bon Mauvais - La mobilité de l'articulation tibio-tarsienne : - L'amyotrophie :
- L'appui monopodal sur la pointe des pieds :
- La manœuvre de Thompson : Normale Diminuée Nulle - Reprise de l'activité professionnelle: Oui Non
- Reprise des activités sportives : Oui Non - Satisfaction du patient
Score de Mc Comis Paramètre Points Flexion dorsal Normale 10 Diminution de 5° 5 Diminution ≤ 10° 1 Diminution > 10° 0 Flexion plantaire Normale 10 Diminution de 5° 5 Diminution ≤ 10° 1 Diminution > 10° 0
Circonférence du muscle sural à 10 cm au dessous du genou comparée au côté sain
Pas de différence 10 Différence < 1 cm 8 Différence < 2 cm 6 Différence <3 cm 4
Appui monopodal sur la pointe des pieds comparé au coté sain
Normal 10 Diminué 5 A peine possible 1 Impossible 0 Douleur Absente 10 A l’effort intense 8 A l’effort modéré 4 Permanente 0
Reprise de l’activité sportive
Complète 10
Perte faible 8
Diminuée 6
Pas de récupération 4
Plaintes pendant les activités normales 0
Satisfaction du patient
Excellent 10
Bon 8
Moyen 6
E- OBSERVATIONS
N° d’observation 1 2 3
N° d’ordre 1883 1618 767
Age (ans) 39 36 40
Sexe M M M
ATCD RAS RAS RAS
Mécanisme Traumatisme Traumatisme Accident de sport
Coté atteint Droit Droit Droit
Délai entre lésion et Dc 8 mois H1 H2
Clinique Douleur au niveau de la cheville gauche avec impotence fonctionnelle.
Encoche à la palpation sur le trajet du T.A
Pas de déficit de flexion
Douleur au niveau de la cheville droite avec impotence fonctionnelle. Plaie superficielle de 4cm Manœuvre de Thompson positive (+) Douleur au niveau de la cheville droite avec impotence fonctionnelle.
Encoche à la palpation sur le trajet du tendon d’Achille.
Manœuvre de Thompson positive (+).
Perte de l’équinisme physiologique.
Paraclinique - Rx de la cheville : RAS -Echographie : rupture partielle
Rx de la cheville : RAS Rx de la cheville : RAS Anesthésie Rachianesthésie Locorégionale Rachianesthésie Type de lésion Partielle négligée Partielle Totale
Technique chirurgicale Bosworth Suture simple Bosworth
Rééducation Suivie Suivie Suivie
Complications RAS RAS RAS
N° d’observation 4 5 6
N° d’ordre 1012 1293 2275
Age (ans) 42 43 42
Sexe M F M
ATCD Entorse de la cheville gauche
Hyperlipidémie RAS
Mécanisme Traumatisme Accident domestique Accident de sport
Coté atteint Gauche Droit Droit
Délai entre lésion et Dc 3ans H3 2 j
Clinique Douleur au niveau de la cheville gauche avec impotence fonctionnelle.
Encoche à la palpation sur le trajet du T.A
Pas de déficit de flexion
Douleur au niveau de la cheville droite avec impotence fonctionnelle.
Encoche à la palpation sur le trajet du TA.
Manœuvre de Thompson positive (+).
Perte de l’équinisme physiologique.
Douleur au niveau de la cheville droite avec impotence fonctionnelle.
Encoche à la palpation sur le trajet du tendon d’Achille.
Déficit de l’équinisme. Manœuvre de
Thompson positive (+). Paraclinique Rx de la cheville : RAS Rx de la cheville : RAS Rx de la cheville : RAS Anesthésie Rachianesthésie Rachianesthésie Rachianesthésie Type de lésion Partielle négligée Totale Partielle
N° d’observation 7 8 9
N° d’ordre 2167 169 176
Age (ans) 31 36 21
Sexe M M M
ATCD Rhinite allergique sous corticothérapie
RAS RAS
Mécanisme Accident du travail Accident de sport Traumatisme
Coté atteint Gauche Droit Gauche
Délai entre lésion et Dc H1 2 mois 4 mois Clinique Douleur au niveau de
la cheville gauche avec impotence fonctionnelle. Plaie superficielle de 08 cm. Manœuvre de Thompson positive (+). Douleur au niveau de la cheville droite avec impotence fonctionnelle.
Encoche à la palpation sur le trajet du TA.
Manœuvre de Thompson positive (+).
Perte de l’équinisme physiologique.
Douleur au niveau de la cheville gauche avec impotence fonctionnelle. Disparition de l’équinisme physiologique Manœuvre de Thompson positive (+). Impossibilité de se maintenir sur la pointe du pied.
Paraclinique Rx de la cheville : RAS -Rx de la cheville : RAS -Echographie : rupture quas-totale +
calcifications
Rx de la cheville : RAS
Anesthésie Rachianesthésie Locorégionale Locorégionale Type de lésion Totale Quasi-totale Déchiquetée négligée Technique chirurgicale Suture termino-terminale Bosworth Bosworth
Rééducation Suivie Suivie Suivie
Complications RAS RAS RAS
N° d’observation 10 11 12
N° d’ordre 213 508 1372
Age (ans) 36 48 45
Sexe M M M
ATCD Rupture du TA gauche RAS Goutte
Mécanisme Accident de sport Traumatisme Traumatisme
Coté atteint Droit Droit Droit
Délai entre lésion et Dc 24H H8 H2
Clinique Douleur au niveau de la cheville droite avec impotence fonctionnelle.
Encoche à la palpation sur le trajet du TA.
Manœuvre de Thompson positive (+)
Douleur au niveau de la cheville droite avec impotence fonctionnelle.
Encoche à la palpation sur le trajet du TA.
Déficit de l’équinisme. Manœuvre de
Thompson positive (+).
Douleur au niveau de la cheville droite avec impotence fonctionnelle.
Manœuvre de Thompson positive.
Encoche à la palpation du tendon d’Achille. Paraclinique Rx de la cheville : RAS Rx de la cheville : RAS Rx de la cheville : RAS Anesthésie Rachianesthésie Rachianesthésie Rachianesthésie
Type de lésion Totale Totale Totale
Technique chirurgicale Bosworth Chigot Bosworth
Rééducation Suivie Suivie Suivie
N° d’observation 13 14 15
N° d’ordre 890 2398 2403
Age (ans) 16 50 28
Sexe M M M
ATCD RAS Rupture du TA gauche RAS
Mécanisme Traumatisme Accident de sport Accident de sport
Coté atteint Gauche Droit Droit
Délai entre lésion et Dc 20 j H4 15 j
Clinique Douleur au niveau de la cheville droite avec impotence fonctionnelle.
Encoche à la palpation sur le trajet du T.A
Manœuvre de Thompson positif. Manœuvre de Guedj (+) (signe) Appui monopodal impossible. Douleur au niveau de la cheville droite avec impotence fonctionnelle.
Manœuvre de Thompson positive (+).
Pas d’encoche à la palpation sur le trajet du tendon d’Achille.
Douleur au niveau de la cheville droite + impotence fonctionnelle.
Encoche à la palpation sur le trajet du tendon d’Achille.
Déficit de la flexion plantaire.
Paraclinique -Rx de la cheville : RAS -Echographie : rupture partielle
Rx de la cheville : RAS -Rx de la cheville : RAS -Echographie : rupture partielle
Anesthésie Locorégionale Rachianesthésie Rachianesthésie Type de lésion Partielle Partielle Partielle Technique chirurgicale Suture Suture simple Suture simple
Rééducation Suivie Suivie Suivie
Complications RAS RAS RAS
N° d’observation 16 17 18
N° d’ordre 2729 07 186
Age (ans) 30 42 28
Sexe M M F
ATCD RAS RAS Asthme sous
corticothérapie Mécanisme Accident de sport Accident de sport Accident de sport
Coté atteint Gauche Droit Gauche
Délai entre lésion et Dc H2 H2 H3
Clinique Douleur au niveau de la cheville gauche + impotence fonctionnelle. Signe de Guedj (+) Manœuvre de Thompson positive. Appui monopodal impossible. Douleur au niveau de la cheville droite + impotence fonctionnelle. Encoche à la palpation sut le trajet du TA.
Manœuvre de Thompson positive. Appuis monopodal impossible. Douleur au niveau de la cheville gauche avec (+) impotence fonctionnelle. Manœuvre de Thompson positive.
Paraclinique Rx de la cheville : RAS Rx de la cheville : RAS Rx de la cheville : RAS Anesthésie Rachianesthésie Rachianesthésie Rachianesthésie
Type de lésion Totale Totale Partielle
N° d’observation 19 20 21
N° d’ordre 259 544 911
Age (ans) 25 27 30
Sexe M M M
ATCD RAS RAS RAS
Mécanisme Accident de travail Accident domestique Accident domestique
Coté atteint Droit Droit Gauche
Délai entre lésion et Dc H4 1 mois H4
Clinique Douleur au niveau de la cheville droite avec impotence fonctionnelle. Encoche à la palpation sur le trajet du tendon d’Achille. Signe de Guedj (+) Appui monopodal impossible Douleur au niveau de la cheville
droite avec impotence fonctionnelle.
Encoche à la palpation sur le trajet du T.A
Pas de déficit de flexion
Douleur au niveau de la cheville gauche avec impotence fonctionnelle. Manœuvre de Thompson positive. Appui monopodal impossible Déficit de flexion plantaire. Signe de Guedj (+) Paraclinique Rx de la cheville : RAS Rx de la cheville : RAS -Rx de la cheville : RAS
-Echographie : rupture partielle
Anesthésie Rachianesthésie Bloc du membre inf Rachianesthésie Type de lésion Partielle Partielle négligée Partielle Technique chirurgicale Suture simple Chigot Suture simple
Rééducation Suivie Suivie Suivie
Complications RAS RAS RAS
N° d’observation 22 23 24
N° d’ordre 984 117 768
Age (ans) 22 32 28
Sexe M M M
ATCD RAS RAS RAS
Mécanisme Accident de travail Traumatisme Accident de sport
Coté atteint Gauche Gauche Droit
Délai entre lésion et Dc H5 2 j H8
Clinique Douleur au niveau de la cheville gauche avec impotence fonctionnelle. Plaie en regard du trajet du tendon d’Achille. Manœuvre de Thompson positive (+). Perte de l’équinisme physiologique. Douleur au niveau de la cheville gauche avec impotence fonctionnelle. Manœuvre de Thompson positive (+). Perte de l’équinisme physiologique. Douleur au niveau de la cheville droite avec impotence fonctionnelle.
Manœuvre de Thompson positive (+).
Perte de l’équinisme physiologique.
Paraclinique Rx de la cheville : RAS Rx de la cheville : RAS Rx de la cheville : RAS Anesthésie Rachianesthésie Rachianesthésie Rachianesthésie
Type de lésion Totale Totale Totale
Technique chirurgicale Parage + Suture Bosworth Bosworth
Rééducation Suivie Suivie Suivie
N° d’observation 25 26 27
N° d’ordre 1173 1220 1262
Age (ans) 40 36 44
Sexe M M M
ATCD RAS RAS RAS
Mécanisme Accident de sport Accident de sport Accident de sport
Coté atteint Gauche Droit Droit
Délai entre lésion et Dc H6 5 j H 10
Clinique Douleur au niveau de la cheville gauche avec impotence fonctionnelle. Manœuvre de Thompson positive (+). Perte de l’équinisme physiologique. Douleur au niveau de la cheville droite avec impotence fonctionnelle. Manœuvre de Thompson positive. Encoche à la palpation du tendon d’Achille. Léger équinisme du pied droit. Douleur au niveau de la cheville droit avec impotence fonctionnelle. Manœuvre de Thompson positive (+). Appui monopodal impossible. Impossibilité de se mettre sur la pointe du pied.
Paraclinique Rx de la cheville : RAS -Rx de la cheville : RAS -Echographie : rupture partielle
-Rx de la cheville : RAS -Echographie : rupture partielle
Anesthésie Rachianesthésie Rachianesthésie Rachianesthésie Type de lésion Partielle Partielle Partielle Technique chirurgicale Chigot Chigot Bosworth
Rééducation Suivie Suivie Suivie
Complications RAS RAS RAS
N° d’observation 28 29 30
N° d’ordre 1480 1589 1711
Age (ans) 24 43 30
Sexe M M M
ATCD RAS RAS RAS
Mécanisme Accident domestique Accident de sport Accident de sport
Coté atteint Gauche Droit Gauche
Délai entre lésion et Dc H 2 3 mois H 6
Clinique Douleur au niveau de la cheville gauche avec impotence fonctionnelle.
Manœuvre de Thompson positive (+).
Plaie punctiforme
Douleur au niveau de la cheville droite avec impotence fonctionnelle. Encoche à la palpation du tendon d’Achille. Manœuvre de Thompson positive. Appui monopodal impossible. Perte de l’équinisme physiologique. Douleur au niveau de la cheville gauche avec impotence fonctionnelle.
Manœuvre de Thompson positive (+)
Paraclinique Rx de la cheville : RAS -Rx de la cheville : RAS -Echographie : rupture partielle
-Rx de la cheville : RAS -Echographie : rupture partielle
Anesthésie Bloc du membre inf Rachianesthésie Rachianesthésie Type de lésion Partielle Partielle Partielle Technique chirurgicale Suture simple Bosworth Bosworth
N° d’observation 31 32 33
N° d’ordre 2064 2404 295
Age (ans) 28 35 39
Sexe M M M
ATCD RAS RAS RAS
Mécanisme Traumatisme Accident de sport Traumatisme
Coté atteint Gauche Gauche Droit
Délai entre lésion et Dc H 4 3 j 2 j
Clinique Douleur au niveau de la cheville gauche avec impotence fonctionnelle.
Plaie sus calcanéenne gauche de 05 cm Manœuvre de Thompson positive. Appui monopodal impossible Perte de l’équinisme physiologique Douleur au niveau de la cheville gauche avec impotence fonctionnelle. Manœuvre de Thompson positive. Appui monopodal impossible Signe de Guedj (+) Douleur au niveau de la cheville droite avec impotence fonctionnelle. Plaie en regard du trajet du tendon d’Achille. Manœuvre de Thompson positive (+). Perte de l’équinisme physiologique.
Paraclinique Rx de la cheville : RAS Rx de la cheville : RAS Rx de la cheville : RAS Anesthésie Rachianesthésie Rachianesthésie Rachianesthésie
Type de lésion Totale Partielle Partielle
Technique chirurgicale Suture termino-terminale Suture simple Parage + Suture
Rééducation Suivie Suivie Suivie
Complications RAS RAS RAS
N° d’observation 34 35 36
N° d’ordre 314 318 602
Age (ans) 23 45 47
Sexe M M M
ATCD RAS RAS RAS
Mécanisme Accident de sport Accident de sport Accident de sport
Coté atteint Gauche Droit Droit
Délai entre lésion et Dc H 20 H 4 H 5
Clinique Douleur au niveau de la cheville gauche avec impotence fonctionnelle.
Encoche à la palpation sur le trajet du tendon d’Achille. Manœuvre de Thompson positive (+). Signes de Guedj (+) Appui monopodal impossible. Douleur au niveau de la cheville droite avec impotence fonctionnelle.
Encoche à la palpation sur le trajet du tendon.
Manœuvre de Thompson positive (+).
Douleur au niveau de la cheville droite avec impotence fonctionnelle.
Encoche à la palpation sur le trajet du tendon.
Manœuvre de Thompson positive (+).
Paraclinique Rx de la cheville : RAS -Rx de la cheville : RAS -Echographie : rupture totale
-Rx de la cheville : RAS -Echographie : rupture partielle
Anesthésie Rachianesthésie Rachianesthésie Rachianesthésie
Type de lésion Totale Totale Partielle
Technique chirurgicale Chigot Suture simple Chigot
Rééducation Suivie Suivie Suivie
N° d’observation 37 38 39
N° d’ordre 726 1407 1255
Age (ans) 34 38 38
Sexe M M M
ATCD RAS RAS RAS
Mécanisme Accident de sport Accident de sport Traumatisme
Coté atteint Gauche Gauche Gauche
Délai entre lésion et Dc H 7 2 j H 9
Clinique Douleur au niveau de la cheville gauche avec impotence fonctionnelle.
Encoche à la palpation sur le trajet du tendon.
Manœuvre de Thompson positive (+).
Douleur au niveau de la cheville gauche avec impotence fonctionnelle.
Encoche à la palpation sur le trajet du tendon.
Manœuvre de Thompson positive (+).
Douleur au niveau de la cheville gauche avec impotence fonctionnelle.
Encoche à la palpation sur le trajet du tendon.
Manœuvre de Thompson positive (+). Paraclinique Rx de la cheville : RAS -Rx de la cheville : RAS
-Echographie : rupture totale
-Rx de la cheville : RAS -Echographie : rupture partielle
Anesthésie Rachianesthésie Rachianesthésie Rachianesthésie
Type de lésion Totale Totale Partielle
Technique chirurgicale Bosworth Chigot Bosworth
Rééducation Suivie Suivie Suivie
Complications RAS RAS RAS
N° d’observation 40 41 42
N° d’ordre 1265 130 433
Age (ans) 39 19 35
Sexe M M M
ATCD RAS RAS Hyperlipidémie
Mécanisme Traumatisme Traumatisme Accident du sport
Coté atteint Droit Droit Gauche
Délai entre lésion et Dc 3 j H 4 2 j
Clinique Douleur au niveau de la cheville droite avec impotence fonctionnelle.
Plaie en regard du TA. Manœuvre de
Thompson positive (+).
Douleur au niveau de la cheville droite avec impotence fonctionnelle.
Plaie en regard du TA. Manœuvre de
Thompson positive (+).
Douleur au niveau de la cheville gauche avec impotence fonctionnelle.
Encoche à la palpation sur le trajet du tendon.
Manœuvre de Thompson positive (+). Paraclinique Rx de la cheville : RAS Rx de la cheville : perte
de substance osseuse du calcanéum
-Rx de la cheville : RAS -Echographie : rupture partielle
Anesthésie Rachianesthésie Rachianesthésie Rachianesthésie Type de lésion Partielle Totale Partielle Technique chirurgicale Parage + Suture Parage+ Suture Chigot
Rééducation Suivie Suivie Suivie
N° d’observation 43 44 45
N° d’ordre 857 1091 1174
Age (ans) 35 52 43
Sexe M M M
ATCD RAS RAS RAS
Mécanisme Accident domestique Traumatisme Accident de sport
Coté atteint Droit Droit Gauche
Délai entre lésion et Dc 3 j H 7 2 j
Clinique Douleur au niveau de la cheville droite avec impotence fonctionnelle.
Encoche à la palpation sur le trajet du tendon.
Manœuvre de Thompson positive (+).
Douleur au niveau de la cheville droite avec impotence fonctionnelle. Manœuvre de Thompson positive (+). Douleur au niveau de la cheville gauche + impotence fonctionnelle. Signe de Guedj (+) Manœuvre de Thompson positive. Appui monopodal impossible.
Paraclinique Rx de la cheville : RAS Rx de la cheville : perte de substance osseuse du calcanéum
Rx de la cheville : RAS Anesthésie Rachianesthésie Rachianesthésie Rachianesthésie
Type de lésion Partielle Totale Totale
Technique chirurgicale Chigot Parage + Suture Bosworth
Rééducation Suivie Suivie Suivie
Complications RAS Infection RAS
N° d’observation 46 47 48
N° d’ordre 1177 1186 1308
Age (ans) 26 20 53
Sexe M M M
ATCD RAS RAS RAS
Mécanisme Traumatisme Traumatisme Accident de sport
Coté atteint Gauche Gauche Gauche
Délai entre lésion et Dc 3 mois H 2 H 8
Clinique Douleur au niveau de la cheville gauche + impotence fonctionnelle. Signe de Guedj (+) Manœuvre de Thompson positive. Appui monopodal impossible. Douleur au niveau de la cheville gauche avec impotence fonctionnelle.
Plaie en regard du TA. Manœuvre de Thompson positive (+). Douleur au niveau de la cheville gauche + impotence fonctionnelle. Signe de Guedj (+) Manœuvre de Thompson positive. Appui monopodal impossible.
Paraclinique Rx de la cheville : RAS Rx de la cheville : RAS Rx de la cheville : RAS Anesthésie Rachianesthésie Bloc du membre inf Rachianesthésie Type de lésion Partielle négligée Partielle Totale
Technique chirurgicale Chigot Suture simple Bosworth
Rééducation Suivie Suivie Suivie
N° d’observation 49 N° d’ordre 1447
Age (ans) 30
Sexe M
ATCD RAS
Mécanisme Accident de sport Coté atteint Droit
Délai entre lésion et Dc H 6
Clinique Douleur au niveau de la cheville droite + impotence fonctionnelle. Signe de Guedj (+) Manœuvre de Thompson positive. Appui monopodal impossible.
Paraclinique Rx de la cheville : RAS Anesthésie Bloc du membre inf Type de lésion Partielle
Technique chirurgicale Bosworth Rééducation Suivie Complications RAS
A- EPIDEMIOLOGIE
Fréquence
Sur une période de 5ans et 09 mois nous avons recensé 49 cas de ruptures du tendon d’Achille traitées chirurgicalement, ce qui correspond à une fréquence de 8,5 cas par an.
Figure 1 : Répartition annuelle des ruptures du tendon d’Achille
Age
L’âge de nos patients varie entre 16 ans et 53 ans. Le maximum des cas se situait entre 30 et 50 ans.
L’âge moyen des patients est de 34 ans.
0 2 4 6 8 10 12
Nombre des ruptures du tendon d'Achille traitées chirurgicalement
Figure 2 : Répartition des patients selon les tranches d’âge
Sexe
La majorité des cas dans notre série était de sexe masculin (47 étaient des hommes soit 94,7 ٪de l’ensemble des cas) avec un sexe-ratio (H/F) de 24,5.
Figure 3 : Répartition des patients selon le sexe
3 14 18 14 2ème Décennie 3ème Décennie 4ème Décennie 5ème Décennie 47 2 Hommes Femmes
Côté atteint
Nous notons qu'il n'y a pas de prédominance nette d'un côté par rapport à l'autre.
Le côté droit était atteint chez 26 patients (53 %), alors que le côté gauche chez 23 patients (47%).
Circonstances de la rupture
Les circonstances qui ont occasionné les ruptures du tendon d'Achille dans notre série sont :
Les accidents de sport : 25 cas soit (51%)
Les accidents domestiques et du travail ont été observés dans 08 cas soit (16,32%).
Les traumatismes ont été incriminés dans 16 cas (32,65%).
Figure 4 : Répartition des ruptures du tendon d’Achille selon le mécanisme
Accident de sport Accident domestique et du travail
Antécédents
Dans notre étude, on note 07 cas où les antécédents sont en rapports avec la rupture du tendon d'Achille.
Tableau 1 : Répartition des antécédents en rapport avec la rupture du
tendon d’Achille
Antécédent Nombre de cas N° d’Observation
Traumatisme 01 04 Hyperlipidémie 02 05/42 Rupture controlatérale 02 10/14 Corticothérapie 02 07/18 B- DIAGNOSTIC Le délai
Nous avons considéré le délai du diagnostic comme la période écoulée entre la rupture du tendon d’Achille et la consultation. Malgré une douleur intense et une impotence fonctionnelle immédiates dans tous les cas, les délais de consultation sont très variables.
Le délai du diagnostic était plus de 4 semaines pour 07 cas (14,28%) et moins de 4 semaines pour 42 cas (85,72%).
Figure 5 : Répartition des ruptures selon le délai
A noter que les ruptures du tendon d'Achille sont dites anciennes lorsque le délai du diagnostic est plus de 4 à 6 semaines [110]
L’examen clinique
Toutes les ruptures étaient évidentes à l'examen clinique qui était souvent gêné par la douleur. Ainsi, en position debout, la boiterie est constante et l'appui monopodal est impossible. En décubitus ventral, le signe de Brunet-Guedj est présent et la manœuvre de Thompson est positive chez tous les patients (absence de mobilisation en flexion plantaire de la tibio-tarsienne lors de la pression aiguë des masses musculaires du mollet: signe pathognomonique d'une rupture du