COMMENTAIRES ET DISCUSSION
soit 62.3% avec des extrêmes allant de15 jours à 8 mois. Les extrêmes supérieurs étant justifiés par le non observance des rendez‐vous par ces
I) FICHE D’ENQUETE : N° patient :
I) FICHE D’ENQUETE : N° patient :
N° d’hospitalisation : I) 1 Identité :
Nom et Prénom :
Age : Sexe : Profession : ………
Ethnie : Statut matrimonial :……….
Provenance :………
Adresse : N° Tel : 2 Date d’admission :
Mode d’admission : ………
3 Antécédents :
Médicaux :… Chirurgicaux :… Mode de vie : ….
Gynéco‐obstétriques :……….
II) Etude clinique :
A) 1‐ Circonstances de l’accident :
Date : Lieu : Mécanisme : 2‐ Type :
a) AVP : b) chute : c)Accident de plongeon : b) d) Eboulement : CBV : Autres :
3‐ Transport :
Médicalisé : Nom médicalisé : 4‐ Délai d’admission :
………
………
………
B) Examen physique : 1) Examen neurologique :
‐ Score de Glasgow : PCI :
‐ Cervicalgie :
‐ Tétraplégie : Complète :…. Incomplète :…. FRANKEL :….
‐ Tétraparésie : FM MS droit :……. gauche : …….
MI droit :….. Gauche :……
‐ Déficit sensitif : Niveau sensitif :………
‐ Score ASIA :
Syndrome partiel :………
Trouble neurovégétatifs : Détresse respiratoire :……….
Hyperthermie : ...
2) Examen du rachis :
Cervicalgie : …….. Gibbosité :……. Autres déformations :………..
Pas de déficit :……….
3) Examen général :
………
………
4) Poly traumatisme: Crane Thorax Membres Abdomen III) Examens complémentaires:
1) Examens radiologiques:………
‐ Radiographie standard:
Résultat:………
………
………
‐ Tomodensitométrie:
Résultat: ……….
‐ IRM:
Résultat: ………
2) Examens biologique:
‐ Bilan standard: Groupage/rhésus: Hb: Ht: Glycémie :
‐ Bilan préopératoire :
‐ Bilan d’hémostase : TP : TC : TCK : Témoin : V Localisation de la lésion :………
‐ Osseuse :
Cervical inférieur : Niveaux anatomiques :
………
………
‐ Médullaire :
Compression médullaire : Contusion médullaire : Commotion médullaire :
Autres lésions médullaire :……….
‐ Atteinte radiculaire :
………
IV Diagnostic : ………
VI Traitements :
‐ Traitement médical : Bolus de méthylprednisolone
‐ Traction : Réduction/ non réduction
‐ Traitement orthopédique : Immobilisation cervicale (minerve/plâtrage)
‐ Délai opératoire : immédiat Dans les 24H‐48H :
Au‐delà : Jours
‐ Traitement chirurgical : Compte rendu opératoire :
………
………
………
• Type d’anesthésie :
1‐AG ; 2‐ ALR ; 3‐AL
• Opérateur :
1‐ Médecin spécialiste ; 2‐Interne ; 3‐Thésard
;
4‐Externe Abord antérieur :
• Type lésionnel : ……….
• Sans plaque antérieure……….
• Avec plaque antérieure………
• Greffe intersommatique………
Abord postérieur :
• Type lésionnel :………
• Laminectomie………
• Plaque de Roy Camille………...
• Plaque de Sénégas………
• Laçage……….
• Cerclage………
• Matériel de cotrel et Dubousset……….
Abord combiné :
• Type lésionnel :………...
• Abord antérieur avec ou sans plaque………..
• Abord postérieur avec plaque de Roy Camille………
• Abord postérieur avec cortel et Dubousset………
‐ Suivi postopératoire :
• Traitement médical : ………
• Kinésithérapie : ………
………
VII Evolution :
1°) Evolution clinique :
‐ Amélioration : Stationnement :
‐ Aggravation neurologique postopératoire :
‐ Infections postopératoires :
‐ Décès
• Pré opératoire :
‐ Signes fonctionnels à distance :………
2°) Evolution orthopédique :………
‐ Abord antérieur :………
Migration du greffon
Dévissage du matériel d’ostéosynthèse Cyphose
‐ Abord postérieur :………...
Infection
Dévissage du matériel d’ostéosynthèse Luxation postopératoire
Raideur
‐ Abord mixte :………..
Infection
Dévissage du matériel d’ostéosynthèse Raideur
Cyphose 3°) Séquelles :
‐ Rémission sans séquelle : Rémission avec séquelle :
Si oui, préciser : ………
Durée d’hospitalisation :
Sortie sous décharge : Raison(s) : ………..
Perdu de vue :
FICHE SIGNALÉTIQUE Nom : HAIDARA
Prénom : OUSMANE TOUMANY CHERIF
Adresse téléphonique : 0022375167187 /0022365830250
Adresse mail : sigaousmanehaidara@yahoo.fr/ousmanetcherif@gmail.com Titre de la Thèse : Aspects épidémiologique, clinique et thérapeutique des traumatismes du rachis cervical inferieur au service de neurochirurgie du CHU Gabriel Touré
Date de la soutenance : Samedi 11/07/2015 à 10H00 dans la salle PHAR 3 Année universitaire : 2014‐2015
Ville de soutenance : Bamako Pays d’origine : Mali
Lieu de dépôt : Bibliothèque de la Faculté de Médecine et d’Odontostomatologie et de la faculté de pharmacie.
Secteurs d’intérêt : Neurochirurgie du CHU GT.
Résumé : Les objectifs de notre étude étaient de : Etudier les traumatismes du rachis cervical inferieur dans le service de neurochirurgie du CHU Gabriel Touré. D’en déterminer la fréquence des traumatismes du rachis cervical inferieur et de décrire les aspects sociodémographiques. D’évaluer la gravité des traumatismes du rachis cervical inferieur et enfin de décrire les attitudes thérapeutiques des malades traumatisés du rachis cervical inferieur.
Il s’agissait d’une étude transversale et descriptive. Elle s’est étendue sur 2 ans d’activité (du 30 Octobre 2012 au 30 octobre 2014). Notre étude a porté sur 81 patients présentant des traumatismes vertébro‐médullaires du rachis cervical inferieur.
Les traumatismes vertébro‐médullaires du rachis cervical inferieur sont fréquents : 7.3% des hospitalisations. C’est une pathologie de l’adulte jeune [20 à 35 ans], avec une prédominance masculine81.3%.Les accidents de la circulation routière, les chutes de lieux élevées, les chutes d’arbre, et les accidents sportif, domestique ou du travail sont les principales causes. Les mécanismes à l’origine des traumatismes du rachis cervical inferieur sont : flexion‐distraction, extension‐distraction, rotation et compression axiale. Le diagnostic est essentiellement radiologique, le scanner a un rôle déterminant dans la prise en charge.
Le pronostic de la maladie dépend de la rapidité diagnostic et de prise en charge. Le score de FRANKEL et le score ASIA permettent d’évaluer l’état neurologique des patients
Les complications restent dominées par le nombre élevé de décès 29.6%, les troubles neurovégétatifs, les tétraplégies, les troubles génito‐
sphinctériens, les escarres de décubitus ainsi que leurs irrésolutions.
Mots clés : Traumatismes, Vertebro‐medullaire, Rachis cervical inferieur, Pronostic.
En présence des Maîtres de cette faculté, de mes chers condisciples, devant l’effigie d’Hippocrate, je promets et je jure au nom de l’Etre Suprême, d’être fidèle aux lois de l’honneur et de la probité dans l’exercice de la médecine.
Je donnerai mes soins gratuits à l’indigent et je n’exigerai jamais un salaire au-dessus de mon travail, je ne participerai à aucun partage clandestin d’honoraires. Admis dans l’intérieur des maisons, mes yeux ne verront pas ce qui s’y passe, ma langue taira les secrets qui me seront confiés et mon état ne servira pas à corrompre les mœurs, ni à favoriser les crimes.
Je ne permettrai pas que les considérations de religion, de nation, de parti ou de classe sociale viennent s’interposer entre mon devoir et mon patient. Je garderai le respect absolu de la vie humaine dès la conception. Même sous la menace, je n’admettrai pas de faire usage de mes connaissances médicales contre les lois de l’humanité.
Respectueux et reconnaissant envers mes maîtres, je donnerai à leurs enfants l’instruction que j’ai reçue de leur père.
Que les hommes m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses.
Que je sois couvert d’opprobre et méprisé de mes confrères si j’y