não
sim g Orientar Programa Nacional de Controle do Tabagismo . Paciente reali a e erc cios f sicos
não g Orientar a prática regular sim
. Paciente necessita de terapia nutricional não
sim g Orientar o acompanhamento nutricional . Possui outras doenças diagnosticadas não
sim g uais
_________________________________________________________________________________________ .5 a uso de outros medicamentos não sim g uais
Nome comercial ome gen rico Dose total/dia e via Data de início Prescrito não sim não sim não sim não sim . Já apresentou reaç es al rgicas a medicamentos
não
D
ISLIPIDEMIA:
PREVENÇÃO DE EVENT OS C ARDIO VASCULARES E PANCREA TITE3 MONITORIZAÇÃO DO TRATAMENTO
Inicial Data prevista Data realizada Colesterol total HDL LDL Triglicerídeos CPK ALT/TGP AST/TGOObs.: os e ames e a periodicidade variam conforme o medicamento e a mudança de dosagem para usuários de estatinas e fi bratos, provas de função epática (AL GP e AS GO) e muscular (CPK) devem ser reali adas no in cio do tratamento, ap s meses e toda ve ue for alterada a dose do medicamento ou forem associados outros fármacos ue aumentem o risco de to icidade, como fi bratos, por e emplo.
. Apresentou sintomas ue indi uem eventos adversos (preenc er abela de Eventos adversos Anexo I)
não g Dispensar
sim g Passar para a pergunta .
. Evento adverso necessita de avaliação do m dico assistente não g Dispensar
G
U I A D EO
R I E N T A Ç Ã O A OP
A C I E N T ED
I S L I P I D E M I A:
P R E V E N Ç Ã O D E E V E N T O S C A R D I O V A S C U L A R E S E P A N C R E A T I T EoA
T O R V A S T A T I N Ao F
L U V A S T A T I N Ao L
O V A S T A T I N Ao P
R A V A S T A T I N Ao B
E Z A F I B R A T OoC
I P R O F I B R A T Oo E
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C I D O N I C O T Í N I C OoS
I N V A S T A T I N AE
stEéumguiaquEcontémoriEntaçõEssobrEsuadoEnçaE omEdicamEntoquEvocêEstá rEcEbEndogratuitamEntEpElosus.
s
EguindoasoriEntaçõEs,
vocêtErámaischancEdEsEbEnEficiarcomotratamEnto.
1 DOENÇA
É uma doença caracteri ada pelo aumento de colesterol e triglicer deos no sangue. Os n veis elevados de colesterol e triglicerídeos aumentam o risco de desenvolver doenças cardiovasculares, como infarto e acidente cerebrovascular. Al m disso, n veis elevados de triglicer deos podem desencadear in amação no p ncreas (pancreatite). ais situaç es cl nicas são consideradas graves e, em alguns casos, podem ser fatais.
2 MEDICAMENTO
O(s) medicamento(s) deve(m) ser considerado(s) como uma das medidas para a udar no controle dos n veis de colesterol e de triglicer deos no sangue.
Estes medicamentos aumentam a sobrevida pelo controle da doença e previnem complicações cardiovasculares.
3 GUARDA DO MEDICAMENTO
Conserve o medicamento na embalagem original, bem fec ado. anten a o medicamento fora do alcance de crianças.
Guarde o medicamento protegido do calor, ou se a, evite lugares onde e ista variação de temperatura (cozinha e ban eiro).
4 ADMINISTRAÇÃO DO MEDICAMENTO
• Estatinas (atorvastatina, uvastatina, lovastatina, pravastatina, sinvastatina): tome o comprimido cápsula sem mastigar, triturar ou abrir, com água, de prefer ncia noite.
• Ator astatina ra astatina e sin astatina não há diferença entre tomar antes, durante, ou após as refeiç es.
• l astatina e lo astatina tomar de prefer ncia depois das refeiç es.
• ibratos (be afibrato, ciprofibrato, etofibrato, fenofibrato): tome o comprimido cápsula drágea sem mastigar, triturar ou abrir, com água, longe do orário de tomada das estatinas.
• e afibrato tome durante as refeiç es.
• i rofibrato tome longe do orário das refeiç es. • tofibrato e fenofibrato: tome depois das refeiç es. • Genfibro ila tome minutos antes das refeiç es.
• Ácido nicotínico: tome o comprimido sem mastigar ou triturar, com água, após as refeições à noite.
ome e atamente a dose prescrita pelo seu m dico e procure tomar nos dias e orários estabelecidos. Em caso de es uecimento de uma dose, tome assim ue lembrar. ão tome a dose em dobro para
D
ISLIPIDEMIA:
PREVENÇÃO DE EVENT OS C ARDIO VASCULARES E PANCREA TITE5 REAÇÕES DESAGRADÁVEIS
Apesar dos benef cios ue o medicamento pode tra er, poss vel ue apareçam algumas reaç es desagradáveis. Se ocorrer cãibra, febre, cansaço e fra ue a, procure imediatamente seu m dico. • Estatinas: prisão de ventre, diarreia, gases, dor de estômago, tontura, dor de cabeça, náuseas,
alergias de pele, dores musculares, cãibras, febre, cansaço, fra ue a, entre outros.
• ibratos cansaço, fraqueza, sonolência, infecções, sangramentos, dor no peito, dor abdominal, cólica renal, amarelão, urina escura, sintomas semelhantes aos da gripe, dor no estômago, coceiras generali adas, alergias de pele, entre outros.
• Ácido nicotínico: dor de cabeça, calor es no rosto e pescoço, reaç es al rgicas, diarreia, tonturas, secura dos olhos e pele, sede, aumento da freqüência urinária, dores nas articulações, descamação nas mãos e nos p s, náuseas, vômitos, dor de estômago, coceiras, entre outros.
Se ouver algum destes ou outros sinais sintomas, comuni ue-se com o m dico ou farmac utico. Maiores informações sobre reações adversas constam no Termo de Esclarecimento e
Responsabilidade, documento assinado por voc ou pelo responsável legal e pelo m dico.
6 USO DE OUTROS MEDICAMENTOS
Não faça uso de outros medicamentos sem o con ecimento do m dico ou orientação de um profi ssional de sa de.
7 REALIZAÇÃO DOS EXAMES DE LABORATÓRIO
A realização dos exames garante uma correta avaliação sobre o que o medicamento está fazendo no seu organismo. Em alguns casos pode ser necessário a ustar a dose ou at interromper o tratamento.
8 OUTRAS INFORMAÇÕES IMPORTANTES
Mesmo utili ando o medicamento, não dei e de seguir a dieta recomendada pelo seu m dico ou nutricionista.
Prati ue e erc cios f sicos regularmente, pelo menos ve es por semana, durante minutos. Procure um educador f sico ou converse com seu m dico para ue l e se a indicado ual o mel or tipo de e erc cio a ser praticado no seu caso.
Se voc fumante, e tremamente recomendável abandonar este ábito. Se voc está com difi culdade de parar de fumar, procure a uda de Programas de Controle do abagismo. Converse com seu m dico ou farmac utico do S S sobre onde buscar estes programas.
Evite o uso de bebidas alc olicas.
As estatinas não são devem ser utili adas durante a gestação. Os fi bratos e o ácido nicot nico devem ser utili ados com cautela durante a gestação. Em caso de gravide durante o tratamento comuni ue ao m dico imediatamente.
o in cio do tratamento com estatinas, at ue a resposta do organismo ao medicamento se a con ecida, procure não se e por ao sol por per odos prolongados e utili e protetor solar. Já ouve casos em que, com o uso do medicamento, o paciente tornou-se sensível ao sol, originando reações al rgicas na pele.
9 RENOVAÇÃO DA CONTINUIDADE DO TRATAMENTO
Converse com o farmac utico do S S para saber uais os documentos e e ames são necessários para continuar recebendo os medicamentos.
10 EM CASO DE DÚVIDAS
Se você tiver qual uer d vida ue não este a esclarecida neste guia, antes de tomar ual uer atitude, procure orientação com o m dico ou farmac utico do S S.
11 OUTRAS INFORMAÇÕES
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E,
por algummotivo,
nÃousaromEdicamEnto,
1 METODOLOGIA DE BUSCA E AVALIAÇÃO DA LITERATURA
Foram utilizadas as bases de dados Medline/Pubmed, Embase, livros-texto de Medicina e o UpToDate (www.uptodateonline.com, versão 17.3).
Na base de dados Medline/Pubmed (acesso em 25/02/2010), utilizando-se as expressões “Alzheimer Disease”[Mesh] AND “Drug Therapy”[Mesh] e restringindo-se para artigos em humanos publicados de 2002 a , com os fi ltros ensaios cl nicos, meta-análises e ensaios cl nicos randomi ados, foram obtidos artigos.
Na base de dados Embase (acesso em 25/02/2010), utilizando-se as expressões ‘alzheimer disease’/ e p A D drug t erap e p e restringindo-se para artigos em umanos e em l ngua inglesa, publicados de
a , com os fi ltros coc rane revie lim OR meta anal sis lim OR randomi ed controlled trial lim OR s stematic revie lim, foram encontrados artigos.
odos os artigos foram revisados e, uando analisados individualmente, a maioria foi e clu da por avaliar desfec os sem relev ncia ou por tratar de medicamentos não registrados na Ag ncia acional de igil ncia Sanitária (A ISA). Os artigos identifi cados como revis es sistemáticas, consensos ou estudos cl nicos sobre o tema foram selecionados para a elaboração deste Protocolo.
Em foi feita atuali ação da busca a partir de 5 , data da revisão bibliográfi ca da versão anterior do presente Protocolo e foram reali adas buscas nas bases de dados edline Pubmed e Embase.
Na base de dados Medline/Pubmed, utilizando-se os termos Mesh “ Alzheimer’s disease” e “Drug t erap e restringindo-se os limites a Humans, eta-Anal sis, Randomi ed Controlled rial a busca resultou em publicaç es. odos os resumos foram avaliados: não avaliaram desfec os cl nicos como ob etivo primordial, não são ensaios cl nicos prospectivos, em idioma alemão, são estudo de fase I-II ou estudos pilotos, avaliou complicaç es do Al eimer e não ele em si, avaliou es uemas de administração da galantamina, sem grupo placebo, não avaliou doença de Al eimer. Os demais artigos foram inclu dos no texto atual deste Protocolo.
Na base de dados Embase, utilizando-se os mesmos termos (Alzheimer’s disease e Drug therapy) e os limites de estudos umanos, metanálises, revis es Coc rane e ensaios cl nicos randomi ados, foram encontradas publicaç es. Destas, 5 foram e clu das por não se relacionarem ao tema, por serem referencias em duplicada com o Pubmed, por não serem estudos de fase III, por avaliarem produtos não dispon veis em nosso meio, por não avaliarem efi cácia terap utica de medicamentos em desfec os cl nicos da doença de Al eimer.
2 INTRODUÇÃO
A Doença de Al eimer (DA) um transtorno neurodegenerativo progressivo e fatal ue se manifesta por deterioração cognitiva e da mem ria, comprometimento progressivo das atividades de vida diária e uma variedade de sintomas neuropsi uiátricos e de alteraç es comportamentais.
Estudos de preval ncia sugerem ue no ano o n mero de pessoas com DA nos Estados nidos era de ,5 mil es. A porcentagem de indiv duos com DA duplica apro imadamente em cada 5 anos de idade a partir dos anos, representando aos anos e em torno de aos 5 anos( ). Sem avanços no tratamento, a previsão do n mero de casos sintomáticos nos E A aumentar para , mil es em 5 ( ), sendo estimado um alto custo para o cuidado dos pacientes(3).