Evolution humaine : augmentation des dysmorphoses 32

1.3.1.1  Croissance  et  mastication  

L’appareil   masticateur   constitue   une   région   de   la   face   qui   va   connaître   une   croissance   considérable  depuis  la  naissance  jusqu’à  l’âge  adulte.    

Au   cours   des   années,   de   multiples   perturbations,   d’origine   génétique   ou   acquise,   peuvent   interférer  et  provoquer  l’apparition  de  dysharmonies  et  de  dysmorphoses  dento-­‐maxillo-­‐faciales.  (12)  

Parmi  ces  influences  acquises  de  l’environnement,  le  contexte  fonctionnel  de  la  cavité  buccale   va   jouer   un   très   grand   rôle.   Si   les   différentes   fonctions   (respiration,   mastication,   déglutition,   phonation,   contexte   postural)   s’installent   et   se   réalisent   de   manière   correcte   et   efficace,   elles   produiront  des  stimulations  de  croissance  qui,  chez  l’enfant,  permettront  le  développement  normal   de  l’appareil  masticateur.  

Parfois,  ces  fonctions  sont  anormales  ou  perturbées,  comme  par  exemple  :   –  l’absence  de  fonction  «préhension  /  morsure»  entre  les  incisives      

–  l’absence  d’une  mastication  unilatérale  alternée  efficace.    

Les   conduites   alimentaires   vont   donc   jouer   un   rôle   essentiel   car   elles   constituent   les   premières  fonctions  dévolues  à  l’appareil  masticateur.  

Les  sollicitations  musculaires  importantes  développées  au  cours  des  cycles  masticateurs  vont   jouer  un  rôle  de  stimulation  au  niveau  des  sites  de  croissance  que  sont  la  suture  médio-­‐palatine  et  le   périoste.    

Ceci  aboutit  à  l’augmentation  de  la  croissance  transversale  des  mâchoires  et  donc  à  une   expansion   transversale   des   arcades   dentaires,   et   ainsi,   par   le   déverrouillage   occlusal,   une   bonne  croissance  mandibulaire  par  facilitation  des  mouvements  de  propulsion  mandibulaire.  

Des   muscles   masticateurs   efficients   et   puissants   permettent   d’acquérir   une   morphologie   cranio-­‐faciale  normale.(19)  

1.3.1.2  Modifications  des  comportements  alimentaires  et  dysmorphoses  

Le  régime  alimentaire  a  un  effet  sur  la  croissance  faciale.  Depuis  la  révolution  industrielle,  la   texture   des   aliments   proposés   ainsi   que   les   changements   d’habitude   et   de   comportement   n’encouragent   pas   les   jeunes   enfants   à   réaliser   un   véritable   exercice   de   mastication   (12).   Avant   le   néolithique  et  la  naissance  de  l’agriculture,  les  hommes  étaient  des  chasseurs,  cueilleurs  et  mangeaient   des   aliments   durs   et   fibreux  ;   ceci   peut   expliquer   la   faible   prévalence   des   malocclusions   dans   les   recherches  archéologiques.  (20)  

La   fonction   de   préhension   et   morsure,   chez   l’homme   moderne,   est   une   fonction   qui   a   été   progressivement   abandonnée   en   raison   de   notre   mode   de   vie   et   de   notre   type   d’alimentation.   Les   aliments   sont   préparés,   détaillés   en   petites   particules,   plus   faciles   à   digérer,   et   nécessite   très   peu   d’activité  masticatrice  comparé  à  la  capacité  réelle  du  système  masticateur.  

À   nouveau,   les   processus   de   croissance   ne   pourront   pas   s’exprimer   complètement   si   les   comportements  fonctionnels  naturels  ne  sont  pas  suffisamment  développés.  

Les   caractéristiques   rhéologiques,   la   texture   et   la   dureté   des   aliments   vont   conditionner   la   plupart  des  paramètres  caractérisant  des  cycles  masticateurs.  (21)  

En   présence   d’aliments   mous,   attendris   ou   semi-­‐liquides,   il   ne   sera   pas   nécessaire   de   développer  des  cycles  masticateurs  très  larges  ni  une  très  grande  quantité  de  travail  musculaire.  En   effet,   ces   aliments   ne   nécessitent   pas   de   longues   triturations   ni   le   développement   de   larges   mouvements   latéraux.   Des   cycles   masticateurs   plutôt   étroits   et   de   faible   amplitude   suffisent   habituellement.  .  Une  alimentation  molle  entraînera  peu  de  stimulations  de  croissance  et  les  mâchoires   aussi  bien  que  les  arcades  dentaires  resteront  plus  étroites.  

Au  contraire,  en  présence  d’aliments  durs,  résistants,  coriaces,  non  attendris,  non  ramollis,  la   mastication   devra   s’adapter   en   décrivant   des   cycles   plus   larges   et   en   développant   un   travail   musculaire  plus  important,  stimulant  la  croissance.  

Les  performances  masticatrices  seront  donc  largement  dépendantes  de  la  qualité  des  aliments.    

Anderson  et  al  (22)  ont  étudié  l’effet  de  la  consistance  du  bol  alimentaire  sur  le  cycle  masticatoire,   en  voici  les  conclusions  :  

-­‐ La   mastication   d’aliments   durs   n’entraîne   pas   une   augmentation   de   la   durée   du   cycle   masticatoire.  

-­‐ Elle  entraîne  une  extension  de  l’amplitude  des  mouvements  masticateurs,  à  l’exception  de  la   phase  occlusale.  

-­‐ Une   augmentation   de   la   vitesse   des   mouvements   mandibulaires   est   constatée   à   toutes   les   phases,  sauf  celle  de  fermeture  occlusale.  

Les   travaux   de   Lieberman   ont   également   été   fait   autour   de   ce   sujet.     L’hypothèse   de   départ   était   que   les   changements   dans   les   préparations   alimentaires   au   cours   de   ces   derniers   milliers   d’années   ont   contribué   à   un   développement   facial   plus   faible,   en   réponse   à   des   contraintes   masticatrices  diminuées.    

Une  étude  expérimentale  a  été  réalisée  sur  des  mammifères  rétrognathes  (Hyrax  ou  Damans),   qui   comparait   la   croissance   mandibulaire   entre   deux   groupes,   l’un   mastiquant   des   aliments   durs   et   l’autre  des  aliments  mous.  (23)  

Les   résultats   ont   montré   que   le   groupe   qui   mangeait   des   aliments   mous   a   eu   une   croissance   mandibulaire   significativement   inférieure   par   rapport   au   groupe   ayant   mastiqué   des   éléments   à   consistance  dure.  

L’interprétation  de  ces  données  serait  de  considérer  qu’une  musculature  masticatrice  réduite,   en   lien   avec   la   typologie   faciale   ou   le   mode   alimentaire,   conduit   à   l’apparition   de   dysmorphoses   cranio-­‐faciales.  

  Une  expérience  de  Zink  et  Lieberman  (24),  réalisée  sur  des  hommes,  confirme  le  lien  existant   entre  le  mode  alimentaire  et  la  force  musculaire  développée.  Les  techniques  de  préparation  

alimentaire  (aliments  coupés,  écrasés  ou  rôtis)  nécessitent  moins  de  force  musculaire  masticatrice  que   si  les  aliments  n’étaient  pas  préparés.  

  La  préparation  alimentaire  et  la  consommation  de  viande  (qui  apporte  plus  d’énergie  en   mastiquant  moins)  semblent  être  en  lien,  dans  l’évolution  humaine,  avec  la  diminution  du  volume   facial,  de  la  taille  des  dents  et  de  l’appareil  masticateur,  permettant    une  architecture  faciale  adaptée   aux  autres  fonctions  (par  exemple  la  phonation  et  le  langage)  mais  aussi  une  modification  de  volume   et  de  forme  du  cerveau.    

Ainsi,   depuis   la   révolution   industrielle,   il   existe   une   augmentation   des   dysmorphoses   dento-­‐faciales.   Contrairement   à   l’alimentation   dure   d’autrefois,   de   nos   jours,   l’alimentation   industrielle  est  très  largement  composée  d’éléments  à  consistance  molle.  En  conséquence,  les   hommes   actuels   mâchent   moins   et   les   contraintes   masticatrices   mises   en   jeu   sont   bien   moindres,  sollicitant  moins  la  croissance  et  aboutissant  à  de  plus  fréquentes  dysmorphoses.      

«  N’oublions   jamais   que   la   mastication   est   la   gymnastique   naturelle   de   l’appareil   masticateur   !   Nos   lointains  ancêtres  ne  le  savaient  peut-­‐être  pas  mais  ils  la  pratiquaient.