Devant une duplication digestive non compliquée
D. Les indications :
VII. EVOLUTION -COMPLICATION :
L’évolution est généralement bonne après un traitement chirurgical radical bien conduit.
La mortalité est, en constante régression, est actuellement inférieure à 5 pour cent, elle s’observe dans les formes avec malformations sévères et lors du retard diagnostique.
Les duplications gastriques exposent à des complications telles:
Phénomènes compressifs, infectieux ou hémorragiques et aussi le risque de dégénérescence de la duplication.
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Les duplications gastriques sont des malformations rares qui présentent un grand polymorphisme anatomo-clinique .
L’association à d’autres malformations a été diversement appréciée dans la littérature.les malformations vertébrales ont été les plus fréquemment rapportées.
Les examens complémentaires permettent seulement d’évoquer le diagnostic devant des signes souvent peu spécifiques, le diagnostic n’est posé que lors de l’intervention chirurgicale et après un examen anatomopathologique.
Actuellement les progrès de l’échographie anténatal permettant de plus en plus de découvrir des duplications gastriques. laissant espérer une meilleure prise en charge chirurgicale de ces patients et une information adaptée des parents.
La prise en charge des duplications gastriques est le plus souvent chirurgicale. Le souci de supprimer définitivement les symptomes et le risque de cancérisation plaide en faveur de la résection complète. chaque fois qu’elle est à faible risque et entraine peu de séquelles fonctionnelles.
Les progrès réalisés en coeliochirurgie chez l’enfant ont permis une évolution importante dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique des duplications digestives. Les principaux bénéfices sont le moindre traumatisme pariétal ; tant en termes de cicatrices qu’en termes de douleurs postopératoires et la diminution d’adhérences postopératoires.
En dehors des formes compliquées ou étendues, le pronostic de ces affections reste excellent, lorsqu’elles sont prises en charge à temps.
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RESUME
Thèse : Duplications gastriques chez l’enfant. Mots clés : Duplication-gastrique-Enfant. Auteurs : Rida BERRAIDA
Les duplications gastriques sont une entité rare par rapport aux duplications de tout le tractus digestif.
Il s’agit d’une étude rétrospective de trois observations d’enfants présentant une duplication gastrique, colligée au service de chirurgie A de l’hôpital d’enfants de Rabat sur une durée de 10 ans (1998-2008).
L’âge moyen : 6 ans - 6 mois, le sexe ratio était de 3 filles.
Dans cette série, toutes les localisations étaient gastriques, le tableau clinique restait dominé par des signes digestifs l’examen physique a trouvé une masse chez un cas de nos malades.
Les explorations paracliniques ont été demandées pour confirmer le diagnostic d’une duplication gastrique, l’échographie a montré dans deux cas des images kystiques fortement évocatrices du diagnostic la tomodensitométrie a confirmé les données échographiques. Les opacifications digestives ont montré des images d’empreinte sur la partie distale de l’autre gastrique.
Nos patients ont bénéficié d’une cure chirurgicale menée par laparotomie médiane. Toutes les duplications gastriques étaient kystiques.
Le traitement chirurgical a consisté en une résection totale de la masse. Les malformations associées n’ont pas été enregistrées.
L’étude anatomo-pathologique a révélé une hétérotopie pancréatique dans tous les cas.
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SUMMARY
Thesis : gastric duplication in children. Keywords: Duplication-gastric-Child.
Author: Rida BERRAIDA
Gastric duplications are a rare entity in relation to duplication of the entire digestive tract.
This is a retrospective study of three cases of children with gastric duplication, collated for surgery A Children's Hospital of flap over a period of 10 years (1998-2008).
The mean age of 6 years - 6 months, the sex ratio was 3 girls.
In this series, all locations were stomach, the clinical signs remained dominated by digestive physical examination found a mass in a case of our patients.
Paraclinical explorations were asked to confirm the diagnosis of gastric duplication, ultrasound showed two cases of cystic images strongly suggest the diagnosis of CT has confirmed the U.S. findings. The digestive opacification showed images of the fingerprint on the other distal stomach.
Our patients underwent surgical treatment conducted by midline laparotomy. All duplications were cystic stomach.
Surgical treatment consisted of total resection of the mass. The associated malformations were not recorded.
The pathological study revealed a heterotopic pancreas in all cases. The postoperative course was unremarkable.
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صخلم
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